PRIMARfA MUNICIPIULUI DEAATIE OE AVERE PRIMARIA MUNICIPIULUI BUCURE TI DECLARAJIE DE AVERE Subsemnatul/Subsemnata avandfunctiade.sef..s^w!,ta..., la..

Transcriere

1 PRIMARfA MUNICIPIULUI DEAATIE OE AVERE PRIMARIA MUNICIPIULUI BUCURE TI DECLARAJIE DE AVERE Subsemnatul/Subsemnata avandfunctiade.sef..sw!,ta..., la... PKP&..SDQA :'..,... CNP..., domiciliul... Q*& l(ae$fe... cunoscand prevederile art. 326 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere ca Tmpreuna cu familia*1) dejin urmatoarele : I. BUNURI (MOBILE 1. Terenuri Note: se vor declare inclusiv cele aflate m alte [ari ADRESA SAU ZONA CATEGORIA*) ANUL DOBANDIRII SUPRAFAJA COTA PARTE MODUL DE DOBANDIRE, 25 3/g ttfcsfenu re. Ottyb TITULARUL 2) ( ai Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitul civil 2.Cladiri Nota: se vordeclara inclusiv cele aflate in alte Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacana; (4) spatii comerciale / de produc{ie *1* Prin familie se in elege sofu//sof/a si copii aflaty in mtrefynerea acestora. *2> La "titular" se mentfoneaza, m cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, copiiul), iar in cazul bunurilor In copropnetate, cota-parte si numele coproprietarilor.

2 II. BUNURI MOBILE 1. Autovehicule / autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi si alte mijloace de transport care sunt supuse inmatricularii, potrivit legii NATURA MARCA NR BUCATI ANUL DE FABRICATE MODUL DE DOBANDIRE 20Q? nufa 2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta si de cult, colectii de arta si numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoare insumata depaseste Euro /Vote: se vor meniona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei la momentul declarsrii DESCRiERE SUMARA ANUL DOBANDIRil VALOARE ESTIMATA III. BUNURI MOBILE, A CAROR VALOARE DEPA E TE 3000 EURO FIECARE, l BUNURI IMOBILE INSTRAINATE IN ULTIMELE 12 LUNI NATURA BUNULUI INSTRAJNAT DATA fnstralnarh PERSOANA CATRE CARE S-A FNSTRAlNAT FORMA INSTRAINARII VALOAREA c >

3 IV. ACTIVE FINANCIARE 1. Conturi sj depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire si investite, inclusiv carduri de credit, daca valoarea msumata a tuturor acestora depas.es.te Euro Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in band sau institufyi financiare din strainatate INSTITUJIA CARE ADMINISTREAZA SI ADRESA ACESTEIA 2 TIPUL*}. VALUTA 2 DESCHIS IN ANUL SOLD / VALOARE LAZI *) Categoriile indicate sunt: (1) Cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) Depozit bancar sau echivalente, (3) Fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pens// sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior) 2. Plasamente, investitii directe si imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturor acestora depaseste Euro Nota: se vor declara inclusiv investigate s/ participate Jn strainatate EMITENT TITLU / SOCIETATEA IN CARE PERSOANA ESTE ACTIONAR SAU ASOCIAT / BENEFICIAR DE IMPRUMUT ( * TIPUL*) ~" NUMAR DE TITLURI / COTA DE PARTICIPARE "* VALOARE TOTALA LAZI *> Categoriile indicate sunt: (1) Hartii de valoare defynute (titluri de stat, certificate, obligaiuni); (2) Actiuni sau parfi sociale in societai comerciale; (3) Imprumuturi acordate in nume personal 3. Alte active producatoare de venituri nete, care Tnsumate depasesc echivalentul a Euro pe an: Nota: se vor declara inclusiv cele aflate In strainatate

4 V. DATORII Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert,, bunuri achizitionate in sistem leasing si alte asemenea bunuri, daca valoarea msumata a tuturor acestora depaseste Euro Nota: se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate CREDITOR CONTRACTAT tn ANUL VALOARE VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata, din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societa i nationale sau institutii publice romanesti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individual depaseste 500 Euro* CINEAREAUZAT VENITUL SURSAVENtTULUI: NUME, ADRESA SERVICIULPRESTAT/ OBIECTUL GENERATOR DE VENIT VENIT ANUAL INCASAT - > / c // Se excepteaza de la declarare cadouriie si tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I si al IIlea.

5 VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/ Codul fiscal, cu modificarile si completarile ulterioare) Nota: se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate CINE A REAL1ZAT VENITUL 1. Venituri din salarii 1.2. Sot/sotfe STlRSA VENITULU!: NUME, ADRESA fortnizeq. & W/tf Eftuc SERVICIUL PRESTAT / OBIECTUL GENERATOR DE VENIT. JfoQOJLit PMB IJj VENIT ANUAL INCASAT j/y. SQk tton 2. Venituri din activitaji independente -± _ ' 3. Venituri din cedarea folosintei bunurilor, etc. *~ * 4. Venituri din investi$li 5- Venituri din pensii r ~ > *\. Venituri din activity agrjcple : L "X s~ 7. Venituri din premii si jocuri de noroc\. Titular s ---

6 8- Venituri din alte surse 1,1. Titular Prezenta declarable constitute act public si raspund, potrivit legii penale, pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate. Data completarii: ". 2.0 ft Semnatura: