J ~-N~i( -JUee'rutd p~~tftij PLATI ~I fnspectie SOCIALA PRAHOVA /)0 03. I UN NR u... DATA... " DECLARATIE DE AVERE Subsemnatul (a)..

Transcriere

1 J ~-N~i( -JUee'rutd p~~tftij PAT ~ fnspecte SOCAA PRAHOVA )0 03. UN NR u... DATA... " DECARATE DE AVERE Subsemnatul (a).. (~ ~~.~.. ~:.~.~r:_~1_... ~C:!.':.""!.!t..., avand functia de NSP J.v.>cUo2_ l a Agentta Ju d eteana pentru P att ~~ nspectte S orl!'l 1 ~ Prahov::1. C'NP., CB,seria... nr. :...:... domiciliul.... t ' 1..., ' ~... declar pe propria raspundere, ca impreuna cu familia detin urmatoarele : ;. BUNURl!MOBE 1. Terenuri Adresa Nota: se vor declara inclusiv cele ajlate fn alte fari Catego- Anul Suprafa Cota Modulde de na * dobandirii -ta. parte dobandire impozitare Titularul 2 Q.>NC;F:. r9hp. ftuj!,j2.11 (f1-? _2a?cf' 32t~w.p. loo 7. ee,..,.rr;. ev.u?. A-'C!.<. v-o ~ ''7-, ' Categoriile indicate sunt : {1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4} luciu apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se ajla fn circuitul civi~ 2. Cladiri N, ota : se vor dec l ara inclusiv cele a ifl ate fn alte fiiri Catego- Anul Suprafa Cota Modulde Adresa * impozabi- Titularul 2 na dobandirii -ta parte dobandire a,.)!.c;e ST TPd2 "Zoo '0 ~3 w. C..O;...r7. ~~7?. At;vv,m'c- '17YC<,..; V1' De. ku J.(S2.1 rl A- {t.r )!oo<f!cvo 1..J.#) loot. _..,_ '(j!;.cv 1-( tp. ;1'-Ncu 06 WOJ,tes1 {] lt2. s. Jct4 2 'b ?tJJ -~<- - """.. ch-ua- Categoriile indicate sunt : {1) ajartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanfa; (4) spafii comercialede producfie. BUNURl MOBE l.autovehiculeautoturisme, tractoare, ma~mt agricole, ~alupe, iahturi ~~ alte mijloace de transport care sunt supuse mmatricularii, potrivit legii Anul de Modulde Natura Marc a Nr.bucati. fabricatie dobandire )vtottj~sm 1-!CjCN Mr' of!ojz WAfJ! ~<~ ( 'i. 3( b'-f '

2 2.Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta ~i de cult, colectii de arta ~i numismatica, obiecte care fac parte din patrimonial cultural national sau universal sau altele asemenea, a caror valoare insumata dep~e~te 5.000Euro Nota : se vor menfiona toate bunurile aflate fn proprietate, indiferent dacii ele se aflii sau nu pe teritoriul Romdniei a momentul declariirii Descriere sumara ~ Anul dobandirii 7 - [7 ~"' Valoare estimata. BUNUR MOBE, A CAR OR V AOARE DEPA~E~TE EURO FECARE, ~ BUNUR!MOBE NSTAANATE N UTMEE 12 UN Natura bunului Data Persoana catre care s-a Forma 1nstrainat mstrainarii mstd:\inat mstrainarii V. ACTVE FNANCARE l.conturi ~i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire ~i investire, adica valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te Euro Nota : se vor de clara inclusiv cele ajlate fn banci sau institufii.financiare din striiiniitate nstitutia care administreaza ~i adresa acesteia --,... Tipul Val uta Deschis in anul -7 Soldvaloare la zi Cate oriite indicate sunt : 1 Cont curent sau echivalente inclusive card 2 g ( J (i D, ( ~ Depozit bancar sau echivalente; (3) Fonduri de investifii sau echivalente, inclusive fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare 2.Plasamente, investitii directe ~i lm.prumuturi acordate, daca valoarea de piata 1nsumata a tuturor acestora dep~e~te Euro Nota: se vor declara inclusiv investifiile ~i participarile fn strainatate Numar de Emitent titlusocietatea in care persoana este Tipul Valoare totala la titluricota de actionar sau asociatlbeneficiar de 1mprumut Zl participare

3 Categoriile i~dicate sunt : (1) Hartii de valoare definute (titluri de stat, certificate, obligafiuni); (2) Acfiuni sau parfi sociale in societafi comerciale; (3) fmprumuturi acordate in nume personal 3.Alte active producatoare de venituri nete, care 1nsumate depa~esc echivalentul a Europe an Nota: se v~a inclusiv cele ajlate in strainatate :::::::::::::::: >~ ::::::::::::::::::::: V.DATOR Debite (inclusiv taxe neachitate), ipoteci, garantii emise ill beneficiul unui tert, bunuri achizitionate ill sistem leasing ~i alte asemenea bunuri, daca valoarea de piata msumata a tuturor acestora depa~e~te Euro Nota : se vor de clara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate Contractat Creditor n anul Scadentla Valoare C tfl "~ofc=j7 )a;~ '2.o (b (; '5o'{) V.Cadouri, servlcll sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piatii, din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companiisocietati nationale sau institutii publice romane~ti sau straine, inclusive burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli sau alte asemenea, a caror valoare individuala dep~e~te 300 Euro Cine a realizat venitul Sursa venitului : nume, adresa Serviciul pres tat obiectul generator de venit Venit anual mcasat 1.1. Titular -,,.. Se excepteaza de a declarare cadourile i tratafule uzuale dm parte a rude lor de gradul ~i - V.Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, realizate ill ultimul an fiscal mcheiat (potrivit art.41 din egea nr Codul fiscal, cu modificarile ~i completarile ulterioare)

4 Nota : se vor declara inclusiv veniturile provenite din striiiniitate Cine a realizat venitul 1. Venituri din salarii Sursa venitului : nume, adresa Serviciul prestatobiectul generator de venit Venit anual ncas at lf.)s'c Pk?E.S 12rP Sci2V c:::: 7-oo 1:1 PtS j>,f fi1;' Sc~Y c:::.?oe Sotsotie.. '[v!h ~JJAf..l,4- SJ-?~t-1v _!~ 2-1 t!j(!) Venituri din activitati independente Titular J_Y ~.s PPAt-CVt,17.-Jc"J ~ Scf2tl r Sotsotie.. 3. Venituri din cedarea folosintei bunurilor "' v 1--:,, etc 4. Venituri din investitii - = 5. Venituri din pensii v 1.2. Sotsotie ' ' 6. Venituri din activitati agricole j

5 7. Venituri din premii ~ jocmi de noroc J 8. Venituri din alte surse ', 1.2. Soflso!ie ". " Pnnfamzhe se mtelege sotul?6t a ~~ copm aflat m " mtretmerea acestora 2 a "titular" se mentioneata, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotulsotia, copilul), iar n cazul bunurilor 1n coproprietate, cota-parte ~i numele coproprietarilor. Prezenta declaratie constituie act public ~i raspund, potrivit legii penale, pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate. Data completarii )~.o\. ~(