--d: i-t t T _T--==-==

Transcriere

1 U... CASA JUDETEANA DEPENS NEAMT r t\l PAS. MNSTERUL MUNCH, FAMU E S PROTECTE SOCAJLE ljr ~lb CA5A NATONALA DE PEN5 5 ALTE DREPTUR DE A5GURAR SOCALE PA TRA NEAMT. STR. CALSTRA T HOGAS NR 24 Tel: , 2450: Fax: : Tel juridic: "i980 j'. TeL direct pensii: , 2294; Tel dir.:ct bilete: ().!2 ~ n ~. ~ TeL dir~ct cont~ibutii ; Accidente demunca ~364 i OJ ( 0 Gut V CJP NEAMT SH\ii.8dt.E.!!.t.FJ:.!U!~;~~JlJ:.!!.~.-.!sW!.b!.:!!. cod tnreg. hscala: 3:98004 OPERATOR nr d~je cu caracter personal prelucrate in conformitate cu prevederile Legii 677/200 SUbsemnatul/S~, G~~.,-!.. ~~~~.~~W... avand funct;:ia de ~~~~.~. ~9... la Casa Judeteana de Per',,,,ii Neamt, CNP ~., domieiliul~:~t..~,,..., eunoseand ( prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, deelar pe propria raspundere ea impreuna eu familia*l) detin urmatoarele:. Bunuri imobile. Terenuri Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari. - ~ Anul leota- Modul Adresa sau zonal~ategoria*) dobandiriilsuprafatalpartel de Titularul*2) dobandire d: i-t t T _T--==-== *) Categoriile. indicate sunt: () agricol; (2) forestier; (~) intravilan; 4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca 3e afla in circuitul civil. 2. Cladiri Se vor declar~: inclusiv cele aflate in alte tari.,.anul leota- Modul Adresa sau zonacategoria*) dobandiriilsuprafatalpartel de Titularul*2) dobandi rei + j! -+= 9 ~--~ ---.'.. - :f--t---:~====. ±"; _.!. * Categoriile indicate sunt: () apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comeiciale/de productie. *) Prin fam~lie se intelege sotul/sotia i c~piii aflati ir intretinerea acesto.ra. *2) La "Titultir" se mentioneaza, in cazul buejrilor propc_i, numele proprietarului (t~tularul, sotul/sotia, copilul), iar in cazu~ tunurilor in coproprietate, cota-parte i numele coproprietarilor.. Autovehicule/autoturisme, tracloare, ma~iei agricole, ~alupe, iahturi ~i alte mijloace de. ~~ansport care sunt supuse inmatricularii, potrivit legii

2 r---. Natura Ma~va Nr. buceii;:i ~~i&\=~t),c)~~ l--~ Modul de dobandire C=~dJ<FCUA.4o= 2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta 9i de cult, colectii de arta si numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoare insumata depage9te Euro Se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe'tefitoriul Romaniei la momentul declararii., Anul dobandirii Valoarea estimata =========. Bunuri mobile, a caror valoare depa~e~te de euro fiecare, ~i bunuri imobile instrainate in ultimele 2 luni Natura bunuluil Data instrainat lnstrainarii -- persoana catre care instrainat! s-a Forma Valoarea linstrainariil l--t- V. Active financiare. Conturi 9i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire 9i investite, inclusiv carduri de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depage9te de euro Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strainatate. rnstitutia care actministreazatipul*) Valutal Deschis in Sold/valoare la zi 9i adresa a;::esteia anul ' i ±-~-t - *) Categoriir~ indicate sunt: () Cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) Depozi t bancar sau echi valente; (3) Fonduri de investi tii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior). 2. Plasamentet investitii directe 9i imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturor acestora depage9te Euro

3 r-- Emitent titlu/societatea in care persoana este actionar sau asociat/beneficiar de imprumut Numar de Tipul*) titluri/cota de participarel Valoarea la total a zi *) Categoriile indicate sunt: () Hartii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) Actiuni sau parti sociale in societati comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal. 3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depa~esc echivalentul a de euro pe an: Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate. V. Datorii Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bu~uri achizitionate in sistem leasing' ~i alte asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te de euro.. Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate. *- Contractat in anul Scadent la V. Cadouri, servicll sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societati nationale sau institutii publice romane~ti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decat cele ale angajato~~lui, a caror valoare individuala depa~e~te 500 de euro*.2. Sot/sotie ~. ----:... ~'.3. Copii.. J:. '!,~, *) Se exceptejza de la declarare cadourile ~i tratatiile uzuale primite din?artea rudelor de '~~adul ~i al -lea.

4 V. Venituri ale declarantului 9i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 4 din Legea nr. 57/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile 9i completarile ulterioare) Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate. Cine a realizatl~ursa venitului: venitul numele, adresa. Venituri din salarii.. Titular ~/sotie lo~. "' ~"-\ ~.3. Copii.. 3. fl l~~o-jv-cl~ ~~~. r ~~0Ju ~~E-,J;-~-tO_A M~~~/.M 2. Venituri din activitati independente 2.2. Sot/sotie ~ Serviciul prestat/obiectellvenitul anual generator de venit incasat /~_.4-_0,_<':J_,.'L_----' 3. Venituri din cedarea folosintei bunurilor ' 3.. Titular.~ 3.2. Sot/sotie.. 4. ~ venituri din ~nvestitii. r-- '\'.' 4.. Titular.... ::.' ( Sot/sotie,0... ", 5. Venituri din ~ensii ,,,, ~ _ ' 5.. Titular "'i;: i.:, ;"" ~'~ Sot/sotie.!-;.,,.

5 .. f- 6. Venituri activitati agricole 6.. Titular.. 7. Venituri din 7.. Titular 7.2. Sot/sotie.. 8. Venituri premii,\ 8.. Titular " J Sot/sotie " ". ~, ~ Copii ----~:. " k-== Prezenta decl~ratie constituie act public ~i raspund potrivit legii penale pentru inexactita~ea sau caracterul incomplet al datelor mentionate. Data completarii:.cr;~.lq.\.~\r.,"... "

6 ,~ '\,;Pil t." H][NSTERUL MUNCH, FAMLE Sf PROTECTE SOCiALE,,.J" ""J :"-\SA NATONALA DE PENS S ALTE DREPTUR DE ASGURAR SOCALE (H~~0 t. CA5A JUD:TEANA DE PENS NEAMT ' ' ").~:,:.'~"r' ' Tel. direcl conlributii ~ Accidente de munca: ,', i 0004-PATRA NEAMT. STR, CALSTRAT HOGAS NR 24 ) f} Q; f. 0.2()/o t: ljjr ' el ~Fax: : Tel juridic: , ': " Tel direcl pensii: ~Tel direcl bilele: CJ P N EJ~MT (;-lail 'L:{l:,il!)"-i.illL'_\,('DL>()rg;~\"~,,nnl.'E",:.'\TL!Y, cod inreg. ti3cala : 3:; OPERATOR nr date ell earaeter personal preluerate in eonformitate ell prevederile Legii 677/200 DECLARATE DE NTERESE, '- '\ SUbsemnatul/S~ta, O:l:~~.V.. ~~~~~~~.~... avand flelcti,a de ~~~~.~.~: a Casa Judeteana da P""'--'i j Neamt, CNP ~ domiciisrv :~ '.~ _.\l /'?:;>, cunoscand prevsderile art. 292 din Codu penal privind falsul in declaratii, declar, Asociat Sct~ actionar la societati comerciale, companii/societati nationale, institutii de credit, grupuri de interes economic, precum ~i membru in asocia~ii, fundatii sau alte organizatii neguvernamentale: f- Unitatea Calitatea Nr. de parti Valoarea totala a -denumirea ~i adresa- detinuta sociale sau del partilor sociale ~ actiuni ~:;i/sau a actiunilor ~~!---: t : 2. Calitatea de membru in organele de conducere, administrare ~i control ale. societatilor comerciale, ale regiilor autonome, ale companiilor /societa tilor nationale, ale institutiilor de credit, ale grupurilor de interes economic, ale asociatiilor sau fundatiilor ori ale altor organizatii neguvernamentale: f ~~~~ Uni~~~ea l' t Calitatea Valoarea be~eficiilor -jenumirea ~i adresa- detinuta i f-=== 5. Calitatea de membru in cadrul asociatiilor plgofooionale Qi/sau sindicalel f / ~~i ~~Jv.~C{( ~~~#~'eu-~~' ~.~-Lb~~-~~,~ f----- ~Ct:J Q::P N.Q<t&lA$. f ' , Calitatea de membru in organele de conducere, administrare ~i control, retri6uice sau neretribuite, detinute in cadrul partidelor politice, functia detinuta ~i denumirea partidului politic f--.. 4, f

7 5. C~ntracte, inclusiv cele de asistenta juridica, consultanta $i civile, lobtinute sau aflate in derulare in timpul exercitarii functiilor, mandatelor saj demnitatilor publice finantate de la bugetul de stat, local $i din fonduril lexterne ori incheiate cu societati comerciale cu capital de stat sau unde statul este actionar majoritar/minoritar: f Beneficiarul de lnstitutialprocedura Tipul Data Durata valoa- contract: numele, contrac- prin care contrac- inche- contrac rea prenumele/denumirea tanta: a fost tului ierll tului totalal $i adresa denumirea incre- contrac a con- $i adresa dintat tului trac- contractull tului ---- Ti tular Sot/sotie f-- Rude de gradul *) lale titularului f-- Soeietati comereiale/ Persoana fizica autori- za~a/asociatii familialel /Cabinete indi viduale, cabinete asociate, societati civile profe- sionale sau societati c~vile profesionale eu raspundere limitata care desfa$oara profesia de avocat/organizatii neguvernamen~ale/ Fundatii/Asoeiatii*2) *) Prin rude de gradu se intelege parinti pe linie aseendenta $i copii pe linie descendenta. *2) Se vor declara numele, denumirea $i adresa beneficiarului de contract urde, prin calitatea detinuta, titularul, sotul/sotia $i rudele de gradul obtin contracte, a$a cum sunt definite la pet. 5. Prezenta d~claratie constituie act public ~i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate. Data completarii..9~.t~.-.2p!p.