Ne. 4 fse/to ltn lo'oa 'JoV DECLAR.,&?'IE DH AVERE SubsemnatuUSub'serrytfde CNP da r ) o nfs \ cunoscf,nd prevederile art. 292 din Codul penal privind

Transcriere

1 Ne. 4 fse/to ltn lo'oa 'JoV DECLAR.,&?'IE DH AVERE SubsemnatuUSub'serrytfde CNP da r ) o nfs \ cunoscf,nd prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declara{ii, declar pe proprie rlspundere ci impreunl cu familial) defin urmitoarele: o dorniciliul *1) Prin familie se inlelege solul/solia qi copiii aflali?n intrelinerea acestora., avand ) I. Bunuri imobile 1. Terenuri Se vor declarainclusiv cele aflate in alte 1dri. srr,relede--odtltl An. 8, Bu"uA#s/ ixtttrvi zfi,r A-G r) o l oo at,z ox "^Hr.iip^Ff 3 Yi /<Et FtSz*4 q,f)rzfa,*4.8,r-zil * Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apd; {5) alte extravilane, dacd, se afld in circuitul civil. *2) La "Titular" se menlioneazd, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte gi numele coproprietarilor. categorii de terenuri soful/sofia, copilul), NOTA' Se vor declara inclusiv cele aflate in alte 15ri. '' s;r. f KFe-erloDfr *t't.1v$ But riar.r,t' - o;i* I :i.ir ;il i xriil i,i.:r,i:::= $te=t'"*jf*l :,$:9.,I}arteii:l c.#s/ Af e-cir )7 AoeS Igr.^^L ;,h ffitrffis gp)lac-h H-ttSzttt s"+yrt}sa,$e* E-

2 * Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) aasd de loeuit; (3) casa de vacan(d; (4) spalii comerciale/de produclie. *2) La "Titular" se men{ioneazd,in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, solul/so}ia, copilul), iar?n cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte qi numele coproprietarilor. II. Bunuri motrile 1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, maqini agricole, qalupeo iahturi qi alte mijloace de transport care sunt supuse inmatriculflrii, potrivit legii -7 i 2. Bunuri sub forml de metale pre{ioase, bijuterii, obiecte Ae ffi'"fi."$i de cult, colecfii ae arie gi numismatici, otriecte care fac parte din patrimoniul cultural nafional sau universa[ a clror valoare insumatl deplqeqte de euro.: d:r.,:,,j:*,.q.i***,#i,f,-q.ii:r$ la momentul declardrii. ---,7_ ---' ':: ';ii'] -..:::111.,: ". III. Bunur-i -mobile, a ciror valoare deplqeqte de euro fiecare, gi bunuri imobile instrlinate in ultimele 12luni )

3 IV. Active financiare 1. Conturi qi depozite hancare, fonduri de investi{ii, fon'me echivalente de economisire gi investire, inclusiv cardurile de credit, dacf, valoarea insumat5 a tuturor acestora depigegte de euro Se vor declara inclusiv cele aflate in bdnci sau institutii financiare din strainatate., "I3ltil.fti*aie a'dmini*sffif qi adresa acesteia ":14:.:t:: -:..:.1 Vatruta'. \.\. -\_\\ - \ -\-\\ *Categoriile indicate sunt: (l) c.ent curent sau echivalente (inclusiv card);.(2) depozit bancar sau echi;vglgnte,fiiw..lr+upstwhigi.,iwwwmilenle,,inclusivforilaw*fuwow&m-ir=siu.rflte.,ifsteme.tlt s@k(w fioryy{r.k- ',ry,,...,'...'2o.,blasa4gb4@l,investitii"d.irectp $i impnrmo+tmri acordate, dacl valoarea de pia{i insumate a tuturor acestora depiqeqte de euro se vor declara inclusiv investiliile gi participarile in strrindtate. Emitent titlu/societatea in care persoan, estr actionar sau asociat/beneficiar de ineprumut :.::::::.:\ :: i j :.:. 1.'..aa-ti:::.t:.::..:.. t,at,;: :t Tipul*, Numnr de titluril cota de particirare :, ti -lr' _/ \\---.- ']a'*- /t/- // /- *Categoriile indicate sunt: (I) hdrtii de valoare delinute (titturi de stat, certificate, obligaliuni); (2) acliuni sau pdr{i sociale tn societd[i comerciale; (3) imprumuturi acordate tn nume personal. 3

4 3. Alte active producltoare de venituri nete, care irasunaate depiqesc echivalentul a de euro pe Se vor declara inclusiv cele aflate in strdindtate. Y. Datorii ) Detrite, ipoteci, garan{ii emise in beneficirnl unrni ter{, Brunuri achizi{ionate in sistem leasing qi alte asemenea bunuri, dacl valoarea insumat[ a tuturor acestora depigeqte de euro,:. Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strdindtate. KBU I< 2o r1 LG27 8o,7 t{l t PiLEus U$X Fi AooP LA t? *"*so Eu.rag ftr{ ca eo NEg q,)fietr- 9&t5 2@ AA 3s.ooo fd,.-,, VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subven{ionate fa{e de valoarea de pia{i, din pi$itea unor persoane, organiidalii, societfl{i conaerciale, regii autonome, companii/societl{i na{ionale sau institu{ii publice romineqti saulstriine, inclusiv burse, credite, garan{ii, decontflri de cheltuieli, altele decit cele ale angajatorului, a cdror valoare individuali depiqeqte 500 de euro* 1.1. Titular 7 ' So!/solie // 1.3. Copii *Se excepteazd de la declarare cadourile Ei trataliile uzuale primite din partea rudelor de gradul I Si al llleil

5 VII. Venituri ale declarantului qi ale memhrieor sei de familie, realtzate in ultimul an fiscal incheiat (prrtrivit art. 4l din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificirile qi cormpletflrile ulterioare) Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strdindtate. (line a realizat venitul...-,,i,i:i: i r,liir ;iifii I i'i,nituri,id,i alai"ii',,:,,,',, ll t-ft N /_i I.',ls#solie 2h -fze. l' r r ril ur i din ac t iv i t d{ i independent e

6 i I rlrrllrr premii Si din jocuri de noroc dintah'e sutrse declara{ie constituie act public gi rispund potrivit legii let al datelor menfionate. Dataxompletlrii 1.2.;#:(.:.4G. penale pentru inexactitatea sau na :'.,.. 6