Slide 1
|
|
|
- Leonard Dinu
- 4 ani în urmă
- Vzualizari:
Transcriere
1 Factori favorizanti in patologia infectiilor respiratorii asociate asistentei medicale Studiul retrospectiv al cazurilor de IAAM de cauza respiratorie in Spitalul Clinic de Recuperare Iasi Dr. Popa Florentina
2 Scopul acestei lucrari/studiu este evidentierea unor probleme cunoscute de toata lumea dar inca ignorata privind IRA de tip nosocomial -nu sunt diagnosticate si tratate corespunzator -nu beneficiaza de o atitudine corespunzatoare -nu exista o educatie sanitara constanta a pacientilor
3 Situația actuală din România Caracterizată de: -subraportarea cazurilor de IRA de tip nosocomial -diagnosticarea necorespunzaatoare a cazurilor de IRA De ce ar trebui sa ne îngrijoreze situația actuală? Tratarea necorespunzatoare a IRA Costurilor sporite ale îngrijirii pacienților Deceselor ce ar putea fi evitate
4 Paticularitatea acestor infectii este data de multitudinea de agenti patogeni (ex.numai IACRS virale sunt cauzate de peste 100 de serotipuri ale rhinovirusului, dar si de adenovirusuri, virusuri gripale si paragripale) factori favorizanti (de mediu, de gazda) pacienti pe care ii afecteaza (varste extreme)
5
6 JURNALUL OFICIAL AL UNIUNII EUROPENE Stabilirea definițiilor de caz pentru raportarea bolilor transmisibile în conformitate cu Decizia nr. 2119/98/CE a Parlamentului European și a Consiliului
7 IRS: INFECȚIE A TRACTULUI RESPIRATOR SUPERIOR Tract respirator superior, faringită, laringită, epiglotită Pacientul prezintă cel puțin 2 dintre următoarele semne sau simptome, fără a putea fi explicate de vreo altă cauză recunoscută: febră (> 38 C), eritem al faringelui, angină faringiană, tuse, răgușeală sau exsudat purulent în faringe ȘI cel puțin 1 dintre următoarele: microorganisme cultivate de la nivelul unui sediu specific microorganisme cultivate din sânge test pozitiv pentru antigen efectuat cu sânge sau secreții respiratorii un singur titru de anticorpi cu valoare diagnostică (IgM) sau o creștere de 4 ori în seruri pereche a anticorpilor (IgG) împotriva agentului patogen diagnostic de infecție a tractului respirator superior stabilit de un medic Pacientul are un abces observat la examinarea directă, în cursul unei intervenții chirurgicale sau printr-un examen histopatologic
8 IRI: INFECȚIE A TRACTULUI RESPIRATOR INFERIOR, ALTA DECÂT PNEUMONIA Bronșită, traheobronșită, bronșiolită, traheită, fără semne de pneumonie Pacientul nu are niciun semn clinic sau radiografic de pneumonie ȘI pacientul prezintă cel puțin 2 dintre următoarele semne sau simptome, fără a putea fi explicate de vreo altă cauză recunoscută: febră (> 38 C), tuse, producție de spută nou instalată sau crescută, ronhusuri, wheezing ȘI cel puțin 1 dintre următoarele: cultură pozitivă dintr-un material obținut prin aspirare din traheea profundă sau prin bronhoscopie test pozitiv pentru antigen în secreții respiratorii
9 Notă referitoare la instrucțiunile de raportare: La un pacient cu boală pulmonară cronică, bronșita cronică nu se raportează ca infecție, cu excepția cazului în care există semne de infecție secundară acută, concretizată prin prezența unui alt microorganism Alte infecții ale tractului respirator inferior - trebuie să îndeplinească cel puțin 1 dintre următoarele criterii: În/din țesutul pulmonar sau lichidul pulmonar al pacientului, inclusiv în/din cel pleural, au fost observate/ cultivate microorganisme Pacientul are un abces sau empiem observate în cursul unei intervenții chirurgicale sau printr-un examen histopatologic Pacientul are un abces cavitar observat la examenul radiografic al plămânului Notă referitoare la instrucțiunile de raportare: Abcesul pulmonar sau empiemul fără pneumonie se raportează ca PULM
10 PN: PNEUMONIA Două sau mai multe examinări seriate radiologice sau CT toracice cu o imagine sugestivă pentru pneumonie la pacienți cu boli pulmonare sau cardiace subiacente. La pacienții fără boli pulmonare sau cardiace, o singură examinare radiologică sau CT toracică este suficientă ȘI cel puțin unul dintre următoarele două: Febră > 38 C fără altă cauză Leucopenie (< leucocite/mm 3 ) sau leucocitoză ( leucocite/mm 3 ) ȘI cel puțin unul dintre următoarele (sau cel puțin două, dacă pneumonia este manifestă doar clinic ) Apariția de spută purulentă sau modificarea caracteristicilor sputei (culoare, miros, cantitate, consistență) Tuse sau dispnee sau tahipnee Semne auscultatorii sugestive (raluri sau sunete respiratorii de origine bronhică), ronhusuri, wheezing Deteriorarea schimbului de gaze (de exemplu, desaturarea O 2 sau creșterea necesarului de oxigen sau creșterea necesarului de ventilație) SI conform metodei de diagnostic folosite (a) Diagnostic bacteriologic efectuat prin: Cultură pozitivă cantitativ dintr-o probă minim contaminată provenită din TRI Lavaj bronhoalveolar (LBA) cu un prag 10/ 4 UFC/ml sau 5 % celule obținute prin LBA conțin bacterii intracelulare la examinarea microscopică directă (clasificat în categoria diagnostică LBA) Perie protejată (PP Wimberley) cu un prag de 10/ 3 UFC/ml Aspirat distal protejat (ADP) cu un prag de 10 /3 UFC/ml Cultură pozitivă cantitativ dintr-o probă posibil contaminată provenită din TRI Cultură cantitativă a probei din TRI (de exemplu, aspirat endotraheal) cu un prag de 10 /6 UFC/ml
11 (b) Metode microbiologice alternative (PN 3) Hemocultură pozitivă neasociată unei alte surse de infecție Creștere pozitivă în cultura lichidului pleural Abces pleural sau pulmonar cu probă aspirată cu ac pozitivă Examenul histologic pulmonar arată semne de pneumonie Examinări pozitive pentru pneumonie cu virus sau cu germeni particulari (de exemplu, Legionella, Aspergillus, micobacterii, micoplasme, Pneumocystis jirovecii) Secreții respiratorii pozitive pentru prezența antigenilor virali sau a anticorpilor corespunzători (de exemplu, EIA, FAMA, testul shell vial, PCR) Examinare directă pozitivă sau cultură pozitivă din secreții bronhice sau țesut bronhic Seroconversie (de exemplu, viruși gripali, Legionella, Chlamydia) Depistarea de antigeni în urină (Legionella) (c) Altele Cultură pozitivă din spută sau cultură necantitativă din probă din TRI Fără examinări microbiologice pozitive Pneumonia asociată intubării (PAI) Pneumonia este definită ca fiind asociată intubării (PAI) în cazul în care un dispozitiv respirator invaziv a fost prezent (chiar și intermitent) în cele 48 de ore care precedă debutul infecției Notă: Pneumonia pentru care a fost inițiată intubația în ziua debutului fără informații suplimentare privind secvența evenimentelor nu este considerată PAI
12 STUDIUL RETROSPECTIV Studiu realizat pentru perioada si a inclus pacientii internati in Spitalul Clinic de Recuperare Iasi raportati cu IAAM de cauza respiratorie 177 cazuri IRA OBIECTIVELE STUDIULUI - Scaderea incidentei IAAM de cauza respiratorie in urma aplicarii unor masuri de control adecvate si asigurarea unor conditii igienico-sanitare corespunzatoare ca urmare a diagnosticarii corecte a IRA si a unui tratament tintit
13 Cazuri IRA SCR Cazuri definite clinic 2013 / / / / / 57 Pneumopatii Viroze respiratorii Traheobronsite Bronsite acute Rinofaringite TOTAL IRA RAPORTATE 177 cazuri
14 In conformitate cu Decizia nr. 2119/98/CE a Parlamentului European și a Consiliului UE doar la 9 cazuri (5,08%) din totalul cazurilor a fost identificat agentul patogen Diagnosticarea corecta a IRA prin identificarea agentului patogen va determina -admimistrarea unui tratament tintit -incadrarea corespunzatoare a IRA (diagnostic ) -scaderea costului si a timpului de ingrijire
15 Chiar daca incidenta IRA nu este mai mare fata de media inregistrata in Romania se observa o diagnosticare in majoritate pe baza criteriilor clinice Incidenta maxima a IRA este ianuarie-martie Evolutia infectiilor respiratorii acute si gripei - valori mai mari comparativ cu cele inregistrate in ultimele 2 sezoane pana in saptamana 7/2017, dupa care valorile au fost comparabile - trend sinuos datorat: perioadelor de subraportare din numeroasele minivacante si sarbatori,contactului scazut in colectivitati datorita acestor minivacante
16
17 APLICARE CHESTIONAR In cadrul aceluiasi studiu ( ) s-a aplicat un chestionar anonim la toate cele 177 cazuri
18 INTREBARE DA NU Ati fost vaccinat antigripal 18 (10,17%) 159 (89,83%) Ati fost informat cu privire la modul de transmitere a IRA Ati intensificat spalarea mainilor in perioada existentei simptomelor respiratorii Acoperiti nasul si gura in mod curent cu un servetel atunci cand stranutati 7 (3,95%) 170 (96,05%) 3 (1,69%) 174 (98,31%) 112 (68,93%) 55 (31,07%) Folositi masca de protectie in mod curent 74 (41,81%) 103 (58,19%) Ati fost izolat de la instalarea simptomelor respiratorii Vizitatorii d-voastra au folosit echipament adecvat (masca, halat) pe parcursul vizitei- inclusiv personalul medical 51 (28,81%) 126 (71,19%) 98 (55,37%) 79 (44,63%)
19 CONCLUZII CHESTIONAR Cele mari procente sunt legate de lipsa educatiei sanitare a pacientilor cu IRA (vaccinare, spalare maini, aplicare masca protectie,etc.) dar semnificative sunt si procentele ce tin de lipsa atitudinii in fata unui caz, chiar suspiciune, de IRA (izolare, echipament protectie)
20 CONCLUZII O mai bună diagnosticare a gripei, dar si a altor infectii acute respiratorii, in spitale ar putea îmbunătăti măsurile de control al acestora si prescrierea adecvata de medicamente antivirale/antibacteriene Educatia sanitara care are impact in principal asupra calii de transmitere e un important factor de scadere a incidentei IRA care trebuie promovat de tot personalul medical
21 VA MULTUMESC
ASISTENT MEDICAL IGIENĂ-SĂNĂTATE PUBLICĂ Tematica examen grad principal I. IGIENA MEDIULUI I.1 Igiena aerului a. Compoziţia chimică a aerului;
ASISTENT MEDICAL IGIENĂ-SĂNĂTATE PUBLICĂ Tematica examen grad principal - 2016 I. IGIENA MEDIULUI I.1 Igiena aerului a. Compoziţia chimică a aerului; b. Contaminarea bacteriologică a aerului. I.2 Condiţii
Sistema Qualità: Mod. PRO per la PAQ 18.1
Pag. 1 / 6 Ppogram analitic la disciplina Pediatrie, studenţi anului IV, facultatea Medicină, specialitatea Sănătate Publică, (sem. VII-VIII) Scopul disciplinei Pediatrie: Însuşirea particularităţilor
Săptămâna Europeană a Vaccinării # Vaccinurile sunt benefice Prevenire Să ne protejăm împreună Protecție Vaccinare aprilie 2019 Între 1 ianuarie
Săptămâna Europeană a Vaccinării 20-25 aprilie 2019 Între 1 ianuarie 2018 și 31 decembrie 2018, 30 de State Membre UE/SEE au raportat 12352 cazuri de rujeolă, din care 8596 (70%) au fost confirmate cu
Analiza epidemiologica a cazurilor de tuse convulsiva,
Analiza epidemiologica a cazurilor de pneumonie cu Legionella pneumophila intrate in sistemul national de supraveghere in anul 2018 In anul 2018 au intrat in sistemul national de supraveghere 62 cazuri
Detectarea IAAM în laboratoarele din România studiu privind metodologia de laborator și implicațiile pentru măsurile de control Dr. Răzvan Grecu Prof.
Detectarea IAAM în laboratoarele din România studiu privind metodologia de laborator și implicațiile pentru măsurile de control Dr. Răzvan Grecu Prof. Dr. Dorina Timofte Prof. Dr. Doina Azoicăi IAAM Infecțiile
COMPARTIMENT COD : P.O. 1 SPITALUL CLINIC MUNICIPAL DE URGENTA TIMISOARA COMPARTIMENTUL DE PREVENIRE SI CONTROL A INFECTIILOR NOSOCOMIALE PROCEDURA OP
COMPARTIMENT COD : P.O. 1 SPITALUL CLINIC MUNICIPAL DE URGENTA TIMISOARA COMPARTIMENTUL DE PREVENIRE SI CONTROL A INFECTIILOR NOSOCOMIALE PROCEDURA OPERATIONALA PRIVIND CONTROLUL MICROBIOLOGIC PENTRU ASISTATI
Febra Periodică Asociată cu Stomatită Aftoasă, Faringită şi Adenită (PFAPA) Versiunea CE
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/ro/intro Febra Periodică Asociată cu Stomatită Aftoasă, Faringită şi Adenită (PFAPA) Versiunea 2016 1. CE ESTE PFAPA 1.1 Ce este această boală? Acronimul PFAPA
ANEXA nr
ANEXA nr. 3 la metodologie FIŞA DISCIPLINEI 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dunărea de Jos din Galaţi 1.2 Facultatea / Departamentul Medicină şi Farmacie / Medicina
Microsoft Word - 1st year leaflet_ROM
Vaccinuri pentru a vă proteja copilul împotriva HPV, MenACWY şi Tdap Informaţii pentru părinţi şi elevii care încep liceul în 2019 Despre această broşură Această broşură este destinată părinţilor şi elevilor
Cs Cs Cs Cs Cs Pneumonia comunitară la copii. Complement simplu 1 Selectaţi opţiunea care nu este variantă clinică-morfologică a pneumoniei comunitare
Pneumonia comunitară la copii. Complement simplu 1 Selectaţi opţiunea care nu este variantă clinică-morfologică a pneumoniei comunitare la copil? A. Pneumonia lobulară (bronhopneumonie) B. Pneumonie franc-lobară
Casa de asigurari: CAS Alba Perioada: 01 ianuarie decembrie 2014 Tip Toate Numar de analize si valoare pentru laboratoare de analize medicale
Casa de asigurari: CAS Alba Perioada: 01 ianuarie 2014-31 decembrie 2014 Tip Toate Numar de analize si valoare pentru laboratoare de analize medicale Numar Cod Pondere Nr. crt Denumire investigatie investigat
SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA ELIAS
SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA ELIAS B-dul. Marasti, Nr. 17, Bucuresti, Sector 1 Telefon 021.316.16.00; Fax: 4021.316.16.02 pentru post vacant ASISTENT MEDICAL CHIRURGIE 1. Urgente medico-chirurgicale
PowerPoint Presentation
INFORMARE MINISTERUL SĂNĂTĂȚII INSTITUTUL NAȚIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ CENTRUL NAȚIONAL DE EVALUARE ȘI PROMOVARE A STĂRII DE SĂNĂTATE CENTRUL REGIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ TIMIȘOARA Cuprins: a)date despre
FIŞA DISCIPLINEI ANEXA nr. 3 la metodologie 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dunărea de Jos din Galați 1.2 F
FIŞA DISCIPLINEI ANEXA nr. 3 la metodologie 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dunărea de Jos din Galați 1.2 Facultatea / Departamentul Medicină și Farmacie / Clinic
Informaţia săptămânală privind situaţia epidemiologică la gripă, IACRS şi SARI în punctele sentinelă ale Republicii Moldova, sezonul , săptăm
Informaţia săptămânală privind situaţia epidemiologică la gripă, IACRS şi SARI în punctele sentinelă ale Republicii Moldova, sezonul 2014-2015, săptămâna 08 (16.02.15 22.02.15) În săptămâna 08, în cadrul
CONSILIUL JUDETEAN TELEORMAN SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE Str. Aviaţiei, nr. 1, Roşiorii de Vede Tel/fax , Nr. / APROBAT Consili
CONSILIUL JUDETEAN TELEORMAN SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE Str. Aviaţiei, nr. 1, Roşiorii de Vede Tel/fax 0247406085, 0247406095 Nr. / APROBAT Consiliul de Administratie PLAN DE MANAGEMENT EVALUAREA SPITALUL
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU DIN BUCUREŞTI FACULTATEA DE MEDICINĂ APROBAT DOMENIUL DE LICENŢĂ SĂNĂTATE RECTOR, PREŞEDINTE CONSILIU DE ADMINISTRAŢIE PR
UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU DIN BUCUREŞTI FACULTATEA DE MEDICINĂ APROBAT DOMENIUL DE LICENŢĂ SĂNĂTATE RECTOR, PREŞEDINTE CONSILIU DE ADMINISTRAŢIE PROGRAMUL DE STUDII ASISTENŢĂ MEDICALĂ GENERALĂ Prof.
Peste des Petits Ruminants
PESTA MICILOR RUMEGĂTOARE (PMR) = Pesta micilor rumegătoare, Pesta caprină şi ovină, Complexul sau Sindromul Stomatita- Pneumoenterita, Pseudopesta micilor rumegătoare, Kata, Plaga caprină, Stomatita pustuloasă
Abstract (Ro)
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE CAROL DAVILA BUCUREŞTI FACULTATEA DE MEDICINĂ TEZĂ DE DOCTORAT REZUMAT CARACTERIZAREA MUTAŢIILOR DE SCĂPARE IL-17 ŞI IL-22 POLIMORFICE ŞI TESTE DE PROLIFERARE LA LUCRĂTORII
Programe Nationale Trimestrul IV 2016
ANEXA - MACHETE DE RAPORTARE A INDICATORILOR SPECIFICI PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE FINANŢATE DIN BUGETUL MINISTERULUI SĂNĂTĂŢII Unitatea care derulează programul*/direcţia de sănătate publică**...
Casa de asigurari: CAS Alba Perioada: 01 ianuarie decembrie 2015 Tip Toate Numar de analize si valoare pentru laboratoare de analize medicale
Casa de asigurari: CAS Alba Perioada: 01 ianuarie 2015-31 decembrie 2015 Tip Toate Numar de analize si valoare pentru laboratoare de analize medicale Cod Numar Nr. crt Denumire investigatie Valoare investigatie
CE TREBUIE SĂ ȘTII DESPRE PROFESIA DE ASISTENT MEDICAL
CE TREBUIE SĂ ȘTII DESPRE PROFESIA DE ASISTENT - Ce este profesia de asistent medical - Ce specializări există pentru asistenții medicali în școala noastră - Calitățile și abilitățile unui asistent medical
Slide 1
BIOINFORMATICĂ STRUCTURALĂ Cursul 2 06-10-2010 Ş.l.dr.ing. Adriana ALBU adriana.albu@aut.upt.ro www.aut.upt.ro/~adrianaa Obiectivele cursului 2 Introducere în domeniul medical cu accent pe noţiuni legate
PowerPoint Presentation
AD-COR Program inovativ de formare in domeniul cardiologiei pediatrice POSDRU/179/3.2/S/152012 MODUL TEORETIC August 2015 Monitorizarea parametrilor hemodinamici si respiratori la copilul cu boala cardiaca
_MO_GA_sanatate lista servicii PF-PJ WEB
Lista de servicii medicale AMBULATORIU - Pachetele A, B și C Asigurarea Medicală Integrală AMBULATORIU A, B, C /AUGUST 2017 SCREENING (conform ghidurilor medicale internaționale) 1. Anamneza și istoricul
Chestionarul MOSPS
Chestionar de evaluare a siguranței pacienților în cabinetele de consultații de medicină primară (AHRQ MOSPS) INSTRUCȚIUNI Gândește-te la modul în care se fac lucrurile în cabinetul de consultații și exprimă-ți
COMUNICAT
CONSILIUL NAŢIONAL AL AUDIOVIZUALULUI Autoritate publică autonomă Bucureşti - România Bd. Libertăţii nr.14, sector 5, CP 050706 Tel.:+40213055356; Fax: +40213055354 www.cna.ro; cna@cna.ro Decizia nr. 254
Microsoft Word - allegato 4 FAQ_DF_RUMENO.doc
ALLEGATO 4 revisione al 09/08/2012 FAQ _ HPV 1. Ce este virusul papilloma uman (HPV)? Virusul papilloma uman (Papilloma virus o HPV) este responsabil de cancerul de col uterin (sau carcinomul cervixului
G U V E R N U L R O M Â N I E I H O T Ă R Â R E pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordări
G U V E R N U L R O M Â N I E I H O T Ă R Â R E pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE IULIU HAŢIEGANU CLUJ-NAPOCA SINTEZA EVALUĂRILOR ACADEMICE DIN ANUL UNIVERSITAR
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE IULIU HAŢIEGANU CLUJ-NAPOCA SINTEZA EVALUĂRILOR ACADEMICE DIN ANUL UNIVERSITAR 2015-2016 COORDONATORI Prof. Dr. Dan DUMITRAŞCU Prorector Asigurare Calitate şi Relaţii
MEDICINĂ GENERALĂ ANEXA nr. 3 la metodologie FIŞA DISCIPLINEI 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dun
MEDICINĂ GENERALĂ 2018-2019 ANEXA nr. 3 la metodologie FIŞA DISCIPLINEI 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dunărea de Jos din Galați 1.2 Facultatea / Departamentul
Microsoft Word - PLAN STRATEGIC SPITAL 2014_2020.docx
P L A N U L S T R A T E G I G 2014-2020 I. MANDAT Spitalul de Boli Cronice Sf. Luca este o unitate sanitară cu paturi, cu personalitate juridică, ce furnizează servicii medicale spitalicesti din gama serviciilor
Experienta Centrului de Referinta de Boli Rare Neurologice Pediatrice Obregia (membru al Retelei de cantre de Referinta pentru Epilepsii Rare EpiCAR
Centrul de Expertiza de Boli Rare Neurologice Pediatrice Obregia Provocari si oportunitati in cadrul Retelei de Centre de Referinta pentru Epilepsii Rare EpiCARE Retelei de Centre de Referinta pentru Boli
Deficitul de Mevalonat Kinază (DMK) (sau sindromul hiper IgD) Versiunea CE ESTE DMK 1.1
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/ro/intro Deficitul de Mevalonat Kinază (DMK) (sau sindromul hiper IgD) Versiunea 2016 1. CE ESTE DMK 1.1 Ce este această boală? Deficitul de mevalonat kinază
COMUNICAT DE PRESĂ PREMIERĂ Primul pacient cu cancer tratat prin radioterapie cu Management și Monitorizare Respiratorie, la Medisprof Cancer Center,
COMUNICAT DE PRESĂ PREMIERĂ Primul pacient cu cancer tratat prin radioterapie cu Management și Monitorizare Respiratorie, la Medisprof Cancer Center, Cluj-Napoca, România In dimineata zilei de 27 iunie
ANEXA 1
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE în asistenţa medicală primară ANEXA 1 CAPITOLUL I Pachetul minimal de servicii medicale A. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală: asistenţă medicală
Nr Universitatea de Medicină şi Farmacie "Iuliu Haţieganu" din Cluj-Napoca Date de concurs pentru ocuparea posturilor didactice de asistent
Nr. 1 2 3 4 5 Universitatea de Medicină şi Farmacie "Iuliu Haţieganu" din Cluj-Napoca Date de concurs pentru ocuparea posturilor didactice de asistent universitar pe durată determinată, etapa a I-a, an
Pachet servicii paraclinice analize de laborator, radiologie și investigații de înaltă performanță HEMATOLOGIE Nr. crt. Denumirea analizei 1 Hemoleuco
Pachet servicii paraclinice analize de laborator, radiologie și investigații de înaltă performanță HEMATOLOGIE 1 Hemoleucograma completă 2 Grup sanguin ABO 3 Factor Rh 4 Numărătoare reticulocite 5 Examen
O R D I N NR
ORDIN Nr. 1207/16.10.2014 privind modificarea și completarea Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate publică pentru anii 2013 și 2014, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății
Ordin MS nr din 6 decembrie 2016 pentru modificarea şi completarea Regulamentului privind timpul de muncă, organizarea şi efectuarea gărzilor î
Ordin MS nr. 1.375 din 6 decembrie 2016 pentru modificarea şi completarea Regulamentului privind timpul de muncă, organizarea şi efectuarea gărzilor în unităţile publice din sectorul sanitar, aprobat prin
Slide 1
CENTRUL REGIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ IAŞI INSTITUTUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ DORINȚĂ: LIDERI PENTRU O LUME FĂRĂ TUBERCULOZĂ! PUTEȚI FACE ISTORIE. OPRIȚI TUBERCULOZA! ZIUA MONDIALĂ ÎMPOTRIVA TUBERCULOZEI
DOCUMENTE SPECIFICE NECESARE INCHEIERII CONTRACTELOR IN 2018 IN ASISTENTA MEDICALA SPITALICEASCA Conform adresei CNAS RV 2344/ , procesul de
DOCUMENTE SPECIFICE NECESARE INCHEIERII CONTRACTELOR IN 2018 IN ASISTENTA MEDICALA SPITALICEASCA Conform adresei CNAS RV 2344/27.03.2018, procesul de contractare pe toate domeniile de asistenta medicala
Osteomielita/Osteita Cronică Nebacteriană (sau OCNB) Versiunea CE ESTE OCNB 1.1 Ce este
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/ro/intro Osteomielita/Osteita Cronică Nebacteriană (sau OCNB) Versiunea 2016 1. CE ESTE OCNB 1.1 Ce este această boală? Osteomielita cronică recurentă multifocală
VIAȚA CU ASTM Cele mai frecvente întrebări despre astm Broşură destinată pacienţilor cu astm şi aparţinătorilor
VIAȚA CU ASTM Cele mai frecvente întrebări despre astm Broşură destinată pacienţilor cu astm şi aparţinătorilor www.viatacuastm.ro O campanie Institutul pentru Dezvoltare în Sănătate și Educație Cu sprijinul
Monitorizarea PAC. Cu S.C din IMA
AD-COR Program inovativ de formare in domeniul cardiologiei pediatrice POSDRU/179/3.2/S/152012 MODUL TEORETIC August 2015 Ingrijirea postoperatorie a pacientului Continut documentat/ validat de: Expert
Microsoft Word - ROMENO.doc
Acord de colaborare între Ministerul Sănătăţii şi Agenas Campanie de informare Utilizarea corectă a serviciilor de urgenţă şi de intervenţie rapidă Conţinut informativ Campanie de informare Utilizarea
BDA saptamana 1
In cadrul Sistemului de supraveghere a BDA in cea de-a douazeci si una saptamana de supraveghere (15-21.10.2018) situatia centralizata a datelor transmise de catre DSPJ se prezinta astfel: 1. La nivel
ANEXA nr
FIŞA DISCIPLINEI ANEXA nr. 3 la metodologie 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dunărea de Jos din Galaţi 1.2 Facultatea / Departamentul Medicină şi Farmacie / Ştiinţe
Întrebări pentru Examen 2011
Întrebări pentru Examenul de promovare la Disciplina de Gastroenterologie pentru studenții anul V, Facultatea Medicină 1. Boala de reflux gastroesofagian: definiţia, epidemiologia, etiologia, mecanisme
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII INSTITUTUL NAȚIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ CENTRUL NAȚIONAL DE EVALUARE ȘI PROMOVARE A STĂRII DE SĂNĂTATE CENTRUL REGIONAL DE SĂNĂTA
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII INSTITUTUL NAȚIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ CENTRUL NAȚIONAL DE EVALUARE ȘI PROMOVARE A STĂRII DE SĂNĂTATE CENTRUL REGIONAL DE SĂNĂTATE PUBLICĂ TIMIȘOARA ZIUA MONDIALĂ DE LUPTĂ ÎMPOTRIVA
CAMERA DEPUTAŢILOR L E G E privind măsurile de control al tuberculozei Camera Deputaţilor adoptă prezentul proiect de lege. Capitolul I Dispoziţii gen
CAMERA DEPUTAŢILOR L E G E privind măsurile de control al tuberculozei Camera Deputaţilor adoptă prezentul proiect de lege. Capitolul I Dispoziţii generale Art.1 - Prezenta lege reglementează cadrul general
AUTORIZATIE DE PUNERE PE PIATĂ NR
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 2065/2009/01 Anexa 1` Prospect Aciclovir Laropharm 200 mg, comprimate Aciclovir Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a începe să utilizaţi acest
Raionul MINISTERUL EDUCAŢIEI, CULTURII ŞI CERCETĂRII AL REPUBLICII MOLDOVA AGENŢIA NAŢIONALĂ PENTRU CURRICULUM ŞI EVALUARE Localitatea Instituţia de î
Raionul MINISTERU EDUCAŢIEI, CUTURII ŞI CERCETĂRII A REPUBICII MODOVA AGENŢIA NAŢIONAĂ PENTRU CURRICUUM ŞI EVAUARE ocalitatea Instituţia de învăţământ Numele, prenumele elevului TESTU Nr. BIOOGIA TEST
III
ORIZONT 2020 Programul cadru al Uniunii Europene pentru cercetare şi inovare (2014-2020) http://ec.europa.eu/research/horizon2020/index_en.cfm?pg=h2020-documents Priorităţile Programului ORIZONT-2020 expuse
CUM PUTEM RESPIRA UN AER MAI CURAT CU AJUTORUL PURIFICATORULUI DE AER, VIKTOR? Respirarea aerului curat și bucuria de a avea o atmosferă proaspătă ar
CUM PUTEM RESPIRA UN AER MAI CURAT CU AJUTORUL PURIFICATORULUI DE AER, VIKTOR? Respirarea aerului curat și bucuria de a avea o atmosferă proaspătă ar trebui să fie posibil în fiecare casă nu doar în munții
BDA saptamana 1
In cadrul Sistemului de supraveghere a BDA in cea de-a douazeci si doua saptamana de supraveghere (24-30.10.2016) situatia centralizata a datelor transmise de catre DSPJ se prezinta astfel: 1. La nivel
RO Jurnalul Oficial al Uniunii Europene L 280/5 REGULAMENTUL (CE) NR. 1237/2007 AL COMISIEI din 23 octombrie 2007 de modificare a Regulamen
24.10.2007 Jurnalul Oficial al Uniunii Europene L 280/5 REGULAMENTUL (CE) NR. 1237/2007 AL COMISIEI din 23 octombrie 2007 de modificare a Regulamentului (CE) nr. 2160/2003 al Parlamentului European și
ANEXA 1
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE în asistenţa medicală primară ANEXA 1 CAPITOLUL I Pachetul minimal de servicii medicale A. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală: asistenţă medicală
ROMÂNIA JUDEŢUL GORJ CONSILIUL JUDEŢEAN PROIECT Avizat pentru legalitate, Secretar al judeţului, Cristina-Elena Rădulea-Zamfirescu HOTĂRÂRE pentru mod
ROMÂNIA JUDEŢUL GORJ CONSILIUL JUDEŢEAN PROIECT Avizat pentru legalitate, Secretar al judeţului, Cristina-Elena Rădulea-Zamfirescu HOTĂRÂRE pentru modificarea Organigramei și Statului de funcții ale Spitalului
FIȘĂ CU DATE DE SIGURANȚĂ pagina 1/5 SHOFU BLOCK HC SHOFU DISK HC Dată imprimare: 5 ianuarie 2017 SECȚIUNEA 1. Identificarea substanței/amestecului și
pagina 1/5 SECȚIUNEA 1. Identificarea substanței/amestecului și a companiei/întreprinderii (Cont. de la pagina0) 1.1 Identificator produs Denumire comercială: / 1.2 Utilizări relevante identificate ale
D. a) CHESTIONAR DE AUTOEVALUARE PENTRU SPITALE STANDARD CRITERII DESCRIERE EVALUARE OBSERVAȚII I STANDARD REFERITOR LA ORGANIZARE I.1* Spitalul are a
D. a) CHESTIONAR DE AUTOEVALUARE PENTRU SPITALE I REFERITOR LA ORGANIZARE I.1* Spitalul are act de înființare sau de organizare conform legislației în vigoare. I.2* I.3* Spitalul are autorizație sanitară
Reumatismul Articular Acut Și Artrita Reactivă Post-Streptococică Versiunea CE ESTE REUM
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/ro/intro Reumatismul Articular Acut Și Artrita Reactivă Post-Streptococică Versiunea 2016 1. CE ESTE REUMATISMUL ARTICULAR ACUT (RAA) 1.1 Ce este această boală?
ANEXA nr. 3 la metodologie FIŞA DISCIPLINEI 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dunărea de Jos din Galați 1.2 F
ANEXA nr. 3 la metodologie FIŞA DISCIPLINEI 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dunărea de Jos din Galați 1.2 Facultatea / Departamentul Medicină și Farmacie/ CLINIC
Arterita Takayasu Arterita Takayasu Tradusă de Georgiana Elena Stoian după Cleveland clinic, accesată pe 22 iulie 2019 Arterita Takayasu
Tradusă de Georgiana Elena Stoian după Cleveland clinic, accesată pe 22 iulie 2019 este o formă de vasculită în care vasele mari și mijlocii sunt inflamate și deteriorate. Corticosteroizii sunt prima linie
Ghid de identificare a comunitatilor la risc de imbolnavire cu hepatita virala A Hepatita virala A (HVA) este o boala favorizata de conditiile igienic
Ghid de identificare a comunitatilor la risc de imbolnavire cu hepatita virala A Hepatita virala A (HVA) este o boala favorizata de conditiile igienico-sanitare precare, fie din cauza accesului limitat
Bibliografie 1. Evoluţia infecţiei rotavirale la copii \\ Materialele simpozionului bilateral de epidemiologie Republica Moldova-România Boala diareic
Bibliografie 1. Evoluţia infecţiei rotavirale la copii \\ Materialele simpozionului bilateral de epidemiologie Republica Moldova-România Boala diareică acută cu etiologie nedeterminată, Chişinău, 1995,
DEFINITIE Hipertensiunea pulmonara (HTP) este o conditie fiziopatologica ce poate include multiple situatii clinice si care poate complica majoritatea
DEFINITIE Hipertensiunea pulmonara (HTP) este o conditie fiziopatologica ce poate include multiple situatii clinice si care poate complica majoritatea bolilor cardiovasculare si respiratorii. Acest lucru
Elemente de reumatologie utilizate in recuperarea medicala OSTEOPOROZA Dr Ghita Adrian Lucian Medic specialist reumatologie Definitie- este o boala sc
Elemente de reumatologie utilizate in recuperarea medicala OSTEOPOROZA Dr Ghita Adrian Lucian Medic specialist reumatologie Definitie- este o boala scheletala caracterizata prin compromiterea rezistentei
Către IMSP AMT Centru Specificații tehnice (Formular 4.1.) Numărul licitaţiei: MD Data: Alternativa nr.: Denumirea licita
Către IMSP AMT Centru Specificații tehnice (Formular 4.1.) Numărul licitaţiei: MD-2019-03-27-000123-1 Data: 27.03.19 Alternativa nr.: Denumirea licitaţiei: Lot: 1 Pagini: 9 Nr. p/p Cod CPV Denumirea bunurilor
UNIVERSITATEA DUNĂREA DE JOS" DIN GALAŢI FACULTATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE SPECIALIZAREA MEDICINĂ GENERALĂ DEPARTAMENTUL CLINIC MEDICAL Adresa: Galaţ
UNIVERSITATEA DUNĂREA DE JOS" DIN GALAŢI FACULTATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE SPECIALIZAREA MEDICINĂ GENERALĂ DEPARTAMENTUL CLINIC MEDICAL Adresa: Galaţi, Str. Al. I. Cuza nr. 35, Cod 800010 Nr. telefon
ORDIN
ORDIN privind aprobarea metodologiei şi criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor în funcţie de competenţă Văzând Referatul de aprobare nr....al Direcţiei asistenţă medicală, având
Nr. d/o Cod CPV Denumire Bunuri solicitate Fişa bolnavului in staţionarul de zi in spital Unitatea de măsură Cantitatea Specificarea te
Nr. d/o Cod CPV 1.1 Denumire Bunuri solicitate Fişa bolnavului in staţionarul de zi in spital Unitatea de măsură Cantitatea Specificarea tehnică deplină solicitată, Standarde de referinţă 1. Formulare
Microsoft Word - AMT Centru
Complexul de Edituri al Bisericii Ortodoxe din Moldova SRL C/f: 1003606014328 Nr. d/o Cod CPV Denumirea bunurilor OFERTA Specificarea tehnică deplină solicitată/ Standarde de referinţă 1. Formulare medicale
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ORDIN privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii nr. 861/2014 pentru aprobarea criteriilor şi metodologie
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ORDIN privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii nr. 861/2014 pentru aprobarea criteriilor şi metodologiei de evaluare a tehnologiilor medicale, a documentaţiei
ROMÂNIA JUDEŢUL GORJ CONSILIUL JUDEŢEAN PROIECT Avizat pentru legalitate, Secretar al judeţului, Cristina-Elena Rădulea-Zamfirescu HOTĂRÂRE pentru mod
ROMÂNIA JUDEŢUL GORJ CONSILIUL JUDEŢEAN PROIECT Avizat pentru legalitate, Secretar al judeţului, Cristina-Elena Rădulea-Zamfirescu HOTĂRÂRE pentru modificarea Organigramei și Statului de funcții ale Spitalului
SPECIFICAŢII TEHNICE ŞI PREŢ (F4.2) Denumirea autorităţii contractante: I.M.S.P. ASOCIAŢIA MEDICALĂ TERITORIALĂ CENTRU Obiectul achiziţiei: Formulare
SPECIFICAŢII TEHNICE ŞI PREŢ (F4.2) Denumirea autorităţii contractante: I.M.S.P. ASOCIAŢIA MEDICALĂ TERITORIALĂ CENTRU Obiectul achiziţiei: Formulare medicale şi registre de evidenţă statistice. Cod CPV:
“Adevărul ascuns despre gripa porcină”
Adevărul ascuns despre gripa porcină Ne opunem vacinării în masă - dar cum? Conferinţă susţinută de jurnalistul german pe probleme medicale Hans Tolzin la 1 octombrie 2009 la Stuttgart/Germania (Sursa:
CURRICULUM VITAE
CURRICULUM VITAE I. NUME, PRENUME: CĂTANA N. NICOLAE II. ADRESA: II.1. Loc de muncă: Disciplina de Boli infecţioase și Medicină Preventivă, Facultatea de Medicină Veterinară Timişoara, Universitatea de
Vokanamet, INN-canagliflozin-metformin
ANEXA IV Concluzii științifice 1 Concluzii științifice Inhibitorii co-transportorului 2 de sodiu-glucoză (SGLT2) se utilizează în asociere cu regim alimentar și exercițiu fizic la pacienții cu diabet de
Fevaxyn Pentofel
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA PRODUSULUI MEDICINAL VETERINAR Fevaxyn Pentofel, suspensie injectabilă pentru pisici 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ O doză de 1 ml
FIŞA DISCIPLINEI 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dunărea de Jos din Galati 1.2 Facultatea / Departamentul M
FIŞA DISCIPLINEI 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dunărea de Jos din Galati 1.2 Facultatea / Departamentul Medicină si Farmacie / Clinic Medical 1.3 Catedra -
COMISIA EUROPEANĂ Bruxelles, COM(2011) 377 final 2011/0164 (NLE) Propunere de DIRECTIVĂ A CONSILIULUI de modificare a Directivei 76/768/CEE
COMISIA EUROPEANĂ Bruxelles, 23.6.2011 COM(2011) 377 final 2011/0164 (NLE) Propunere de DIRECTIVĂ A CONSILIULUI de modificare a Directivei 76/768/CEE cu privire la produsele cosmetice, în scopul adaptării
Microsoft Word - peptic ulcer desease_ro
Rezumat complet TITLUL GHIDULUI Boala ulceroasă peptică. BIBLIOGRAFIE Sistemul de Sănătate al Universităţii Michigan. Boala ulceroasă peptică. Ann Arbor (MI): Sistemul de Sănătate, Universitatea Michigan;
Ministerul Sănătăţii ORDIN Nr din 19 decembrie 2016 privind aprobarea implementării mecanismului de feedback al pacientului în spitalele public
Ministerul Sănătăţii ORDIN Nr. 1.501 din 19 decembrie 2016 privind aprobarea implementării mecanismului de feedback al pacientului în spitalele publice Publicat în: Monitorul Oficial Nr. 18 din 9 ianuarie
Slide 1
Sisteme informatice bazate pe metodologii inovative de diagnostic si 20 06 2014 OBIECTIVE Un Sistem (bio)informatic abordeaza o strategie de monitorizare prin urmărirea parametrilor identificaţi la nivel
Microsoft Word - conc_medic_
MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECŢIEI SOCIALE ŞI PERSOANELOR VÂRSTNICE A N U N Ţ Nesecret Nr.11280 /29.01.2016 În conformitate cu prevederile Ordinului Ministrului Sănătății nr.869/2015 pentru aprobarea
RESPIPORC FLUpan H1N1, INN: porcine influenza vaccine (inactivated)
ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA PRODUSULUI MEDICINAL VETERINAR RESPIPORC FLUpan H1N1, suspensie injectabilă, pentru porci 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ Fiecare doză
Universitatea Tehnică “Gheorghe Asachi” Iași Facultatea de Electronică, Telecomunicații și Tehnologia Informației Specializarea: RD
Universitatea Tehnică Gheorghe Asachi Iași Facultatea de Electronică, Telecomunicații și Tehnologia Informației Specializarea: RD Proiect MEMS MEMS pentru aplicații medicale Profesor îndrumător: s.l. Daniela
EVOLUTIA BOLII DIAREICE ACUTE IN PERIOADA DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL IUNIE-NOIEMBRIE 2008 IN JUDETELE DIN SUDUL ROMANIEI
ANALIZA EVOLUTIEI BOLII DIAREICE ACUTE IN PERIOADA DE SUPRAVEGHERE IUNIE-OCTOMBRIE 2014 Perioada de supraveghere a cuprins 23 de saptamani, prima saptamana fiind s22 (26.05.2014-01.06.2014), iar ultima
SUPRAVEGHEREA IRC/SRC, ROMANIA, 2012 Sistemul national de supraveghere a Sindromului Rubeolic Congenital (SRC) a fost instituit in anul Metodolo
SUPRAVEGHEREA IRC/SRC, ROMANIA, 2012 Sistemul national de supraveghere a Sindromului Rubeolic Congenital (SRC) a fost instituit in anul 2000. Metodologia de supraveghere a fost revizuita si adaptata conform
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢǍ NR.6227/2006/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COME
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢǍ NR.6227/2006/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A A MEDICAMENTULUI Rowatinex picături orale,
AUTORITATEA NAŢIONALĂ SANITARĂ VETERINARĂ ŞI PENTRU SIGURANŢA ALIMENTELOR ORDIN privind modificarea Ordinului preşedintelui Autorităţii Naţionale Sani
AUTORITATEA NAŢIONALĂ SANITARĂ VETERINARĂ ŞI PENTRU SIGURANŢA ALIMENTELOR ORDIN privind modificarea Ordinului preşedintelui Autorităţii Naţionale Sanitare Veterinare şi pentru Siguranţa Alimentelor nr.
Analiza epidemiologica a cazurilor de tuse convulsiva,
Analiza epidemiologică a cazurilor de tuse convulsivă intrate in sistemul național de supraveghere în anul 2018 1. Clasificarea cazurilor : În anul 2018 au fost notificate la direcțiile de săanătate publică
FIŞA DISCIPLINEI ANEXA nr. 3 la metodologie 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior UNIVERSITATEA DUNAREA DE JOS GALATI 1.2 Facul
FIŞA DISCIPLINEI ANEXA nr. 3 la metodologie 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior UNIVERSITATEA DUNAREA DE JOS GALATI 1.2 Facultatea / Departamentul Facultatea de Medicina si Farmacie/Stiinte
Calitatea laptelui crud: norme, realități și provocări DR. IOAN HUȚU
Calitatea laptelui crud: norme, realități și provocări DR. IOAN HUȚU CREŞTEREA ANIMALELOR producţia eficientă Producţia eficientă CREŞTEREA ANIMALELOR viabilă economic Viabilă Producţia eficientă economic
Microsoft Word - INFORMARE AN 2011.doc
CAS TELEORMAN ROMÂNIA CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE TELEORMAN Alexandria, Str. Libertăţii nr. 1, Jud Teleorman Cod fiscal: 11347260 Cont: 301511347260 Trezoreria
Memoriu privind gradul de utilizare şi evidenţa materialelor consumabile, testelor şi reagenţilor utilizate în activitatea specifică a unităţilor serv
Memoriu privind gradul de utilizare şi evidenţa materialelor consumabile, testelor şi reagenţilor utilizate în activitatea specifică a unităţilor serviciului de sînge din ţară, achiziţionate din sursele
08B Ventilation for motor neurone disease
8B Ventilația pentru boala neuronului motor (BNM) Informații pentru persoanele ce suferă de boala neuronului motor Dacă respirația dvs. devine mai slăbită din cauza bolii neuronului motor (BNM), este important
Cancerul de prostată Informații pentru pacienți
Cancerul de prostată Informații pentru pacienți Prostata și cancerul de prostată Prostata este o glandă mică din cadrul sistemului reproducător masculin, aproximativ de dimensiunea și forma unei nuci.