DECLARATIE DE AVERE Du/.!:'u..... N!?.!'; ;?./'k i;jic-..&..., la.^&..j<ci.i/ S-ubsemnata... fl avend functia de....%kt I.?&A!'~....(.&?. i..j;,......

Transcriere

1 DECLARATE DE AVERE Du/.!:'u..... N!?.!'; ;?./'k i;jic..&..., la.^&..j<c./ Subsemnata fl avend functia de....%kt.?&a!'~...(.&?. i..j;,..,... J., CNP....,......, domiciliul...,.. ' " B,+. "...., cunosczind prevederile art. 292 din ~bdul penal privin falsu'l in declara(ii(dec~ar pe propria rlspundere c3 impreunl cu, familia*') detin urmltoarele : ;;..&...J$L&)/~~. BUNUR MOBLE 1. Terenuri Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in alte tbri ADRESA SAU ZONA CATEGORA ANUL SUPRAFATA COTA VALOAREA MODUL DE TTULARUL*2 *) DOBANDlRll PARTE DE DOBANDRE Categoriile indicate sunt: () agricol; (2) forestiec (3) intravilan; (4) luciu ap8; (5) alte categorii de terenuri extravilane, dac8 se aflb in circuitul civil 2.Clgdiri Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in alte #Bri Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casb de lokit; (3) casb de vacanf8; (4) spafii comerciale de productie *) Prin faqilie se infelege soful/so~ia $i copii sflafi in intrefinerea acestora.:'

2 La "titular" se mentioneazs, h cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soful/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cotaparte $1 numele coproprietarilor.. BUNUR MOBLE 1. Autovehicule autoturisme, tractoare, magini agricole, galupe, iahturi gi alte mijloace de transport care sunt supuse inmatricularii, potrivit legii NATURA C~L#OL(~,&U MARCA 214 f ff/ NR. BUCAT,/, ANUL DE FABRCATE f003 ('LA MODUL DE DOB~NDRE LL/'&LGL+ h:d?zl~,. LJ / 2. Bunuri sub form5 de metale pretioase, bijuterii, obiecte de art5 gi de cult, colecfii de art5 gi numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a c5ror valoare tnsumat5 depiqeqte Euro Nota: se vor menfiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent dacs ele se afls sau nu pe teritoriul RomBniei la momentul declar3rii DESCRERE SUMARA ANUL DOBANDR VALOARE ESTMATA NATURA ll. BUNUR MOBLE, A CAROR VALOARE DEPASESTE 3000 EURO FECARE, S BUNUR MOBLE ~NSTRANATE N ULTMELE 12 LUNl BUNULU ONSTRANAT DATA ~NSTRA~NAR PERSOANA CATRE CARE SA ~NSTRANAT FORMA ~NSTRA~NAR~~ VALOAREA V. ACTVE FNANCARE

3 1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire gi investite, inclusiv carduri de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depgqegte Euro Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in bbncr sau institufii financiare din strbin3tate NSTTUTA CARE ADMNSTRE 91 ADRESA ACESTEA ;A/C / ~ / S ; $ ~ ~ Q ~, f #///CL~~/~/L<#~&A~~O 7a.4, 8 sza TPUL*) VALUTA AA'/5& /,A' w'rp4,la" ' / o ~ r ~ i r ~ ~ c ~ kd 4 d 42, Pdll/N 1/~42d/~b 'b&;~+y &, DESCHS N ANUL ~ O J? SOLD 1 VALOARE LA Z?DM e:.& 4. Z~.O~JC~&,H /5ddlU,'y *' Categoriile indicate sunt: () Cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) Depozit bancar sau ' echivalente; (3) Fonduri de investifii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior) 2. Plasamente, investifii directe gi imprumuturi acordate, dac5 valoarea de piaw insumat5 a tuturor acestora dep5gegte Euro Nota: se vor declara inclusiv investitiile $i participarile in strainatate PERSOANA ESTE ACTONAR SAU ASOCAT BENEFlClAR DE ~MPRUMUT L ;r~ategoriile indicate sunt: () H4rtii de valoare definute (titluri de stat, certificate, obligafiuni); (2) Acfiuni sau pbrfi sociale l^n societbfi comerciale; (3) fmprumuturi acordate in nume personal 3. Alte active produc5toare de venituri nete, care tnsumate dep5gesc echivalentul a Euro pe an: Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate

4 V. DATORll Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing pi alte asemenea bunuri, daci valoarea insumat3 a tuturor acestora depg~epte Euro Nota: se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in str3inbtate CREDTOR ] CONTRACTAT SCADENT LA VALOARE N ANUL V. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenfionate fat5 de valoarea de piatii, din partea unor persoane, organizafii, societiifi comerciale, regii autonome, companiilsociet5fi nationale sau institufii publice romsnegti sau striiine, inclusiv burse, credite, garantii, decontiiri de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a ciiror valoare individuals depiigegte 500 ~ uro* GENERATOR DE.. Titular 1.3. Copii,' Se excepteazs de la declarare cadourile gi tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradul gi a1 lea. V. Venituri ale declarantului gi ale membrilor siii de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr Codul fiscal, cu modificiirile gi completiirile ulterioare) Nota: se vor declara inclusiv veniturile provenite din strziin3tate

5 1 ppp ppp CNE A REALZAT VENTUL 1. Venituri din salarii 1.. Titular &, 1.2. sogwe 'kj/iu.3. copii &AB SURSA VENTULU: NUME, ADRESA SERVlClUL PRESTAT OBECTUL GENERATOR DE VENlT r* s<* L& L~[&vL sch/y)4',,/b?;i&m &J;~,~L, /~n~~hg;/& /~~~L,LC?JY~' PP&~&;~OY., f s / DYJ~~L~JUJ VENlT ANUAL jncasat Sd,uud il;c./2~/u 1.2. Sovso@e, etc Titular.2. Sovsotie 5. Venituri din pensii 1.1. Titular 1.2. Soff sotie ~ ~ M ' L G 6. Venituri din activitgti agricole 1.. Titular 1.A&? b(~ u 4 uo 6,' /3t30sfe a~~njt; mm 1.2:*y* 7. Venituri din premli tji jocuri de noroc 1.1. Titular.3. Copii

6 8. Venituri din alte surss 1.. Titular 1.2. Sotlsotie Copii Prezenta declarafie constituie act public ~i riispund, potrivit legii penale, pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor menfionate. Data completgrii: 0. r? 6. PO/*^