Revistă gratuită oferită de MedLife 76 februarie 2017 REPORTAJ Obezitatea, tratată la pachet cu afecțiunile asociate ei INTERVIU Am operat aici persoa

Transcriere

1 Revistă gratuită oferită de MedLife 76 februarie 2017 REPORTAJ Obezitatea, tratată la pachet cu afecțiunile asociate ei INTERVIU Am operat aici persoane cu cancere dintre cele mai îngrozitoare şi cu situaţii dintre cele mai triste dr. Bogdan Stănescu, medic primar chirurgie generală, cu supraspecializare în chirurgie endocrină, Life Memorial Hospital DOSARMEDICAL Măsuri terapeutice eficiente pentru reumatici

2 Despre curajul de a accesa a doua șansă Gândul că acolo, undeva, mai există șansa unui nou și bun început este scânteia care ne poate ajuta să renaștem din propria cenușă. Un asemenea gând ne dă aripi atunci când boala ne complică viața ori atunci când existența noastră este știrbită de lipsa acelui ceva care să ne facă să ne simțim bine în pielea noastră. Obezitatea morbidă este o boală care complică și care amenință viața. Este o boală dură, prin schimbările pe care le implică din punct de vedere medical, dar și din punctul de vedere al relației persoanelor obeze cu sine și cu ceilalți. Din fericire, obezitatea fie ea și morbidă este o situație în care există, totuși, posibilitatea unei a doua șanse! Astfel, dacă măsurile terapeutice sunt luate la timp, organismul găsește, cumva, resursele de a repara ceea ce afectaseră kilogramele de grăsime în exces (diabetul zaharat dispare, tensiunea arterială este reglată ș.a.m.d.). Însă drumul până la redresarea organismului este îngust și de durată. Prin urmare, cere curaj și multă tenacitate din partea celor care au nevoie să-l urmeze. Poveștile acelor persoane obeze care au reușit să-și schimbe radical traseul ce ducea în ritm accelerat către deces sunt o adevărată inspirație pentru cât de mult ar trebui să ne prețuim sănătatea. Cu doi astfel de oameni, beneficiari ai sistemului de tratament integrat al obezității din cadrul Life Memorial Hospital, am stat de vorbă pentru reportajul acestei ediții. O a doua șansă importantă în viață poate fi și o operație estetică prin care se tratează un complex de inferioritate. O viață fără complexe de inferioritate este o viață mai liberă și, deci, una mai bună. Detalii, în paginile de Povestea ta. Lectură plăcută! Ana-Maria Nita, februarie

3 februarie 2017 NOUTĂȚI SERVICII PREMIERĂ Cele mai importante știri referitoare la serviciile oferite de unitățile MedLife, precum și despre premierele medicale. REPORTAJ Obezitatea este o boală cu efecte extrem de grave asupra organismului, potențial mortale. Iar cu cât numărul de kilograme în plus față de greutatea normală este mai mare, cu atât lupta devine mai dificil de soldat cu victorie, în lipsa ajutorului medical specializat. Din fericire, pe măsură ce kilogramele încep să se topească, funcțiile organismului revin, încet-încet, la normal. Pe acest principiu se bazează tratamentul integrat al obezității și al afecțiunilor asociate ei. POVESTEATA Se spune că, de-abia după 40 de ani, începe cu adevărat viaţa. Pentru E. P., viaţa chiar a devenit mai intensă la 41 de ani, în urma deciziei de a lăsa deoparte complexele şi frustrările pe care i le creau faptul că natura n-o înzestrase cu nişte sâni în armonie cu restul corpului ei. INTERVIU În cei peste 30 de ani de activitate, medicul chirurg endocrinolog Bogdan Stănescu a căutat permanent să-şi îmbunătăţească tehnicile operatorii, astfel încât să le ofere pacienţilor săi mai multă siguranţă şi posibilitatea de a se vindeca mai rapid. Pacienţii Life Memorial Hospital au beneficiat, şi ei, de avantajele introducerii performantelor tehnici chirurgicale. ÎNTREBĂRILE TALE Puteți citi despre: avantajele și eventualele riscuri ale artroscopiei; cea mai bună metodă de prelucrare a probei pentru testul Papanicolau; posibilele cauze ale unor simptome ORL în lipsa unei viroze; importanța moderației în comportamentul alimentar pe termen lung DOSARMEDICAL MIC GHID DE URGENȚE DE SEZON februarie 2017 Coordonator proiect: Ina Bădărău Editor: Ana-Maria Niță Consultant editorial: Dr. Andreea Sava Grafică: Ioan Octavian Niculescu Corectură: 76 Revista a fost realizată cu sprijinul: Dr. Ion Bogdan Codorean, medic primar ortopedietraumatologie, Spitalul de Ortopedie și Chirurgie Plastică MedLife Dr. Leonard-Alexandru Ciotlausi, medic de medicină generală, Medical Advisor MedLife Dr. Maria Dede, medic specialist pneumologie în cadrul Hyperclinicii MedLife Titan Kinetoterapeut Ionuț Dumitru, Spitalul de Ortopedie și de Chirurgie Plastică MedLife Dr. Noela Elena Ionescu, medic primar chirurgie plastică și microchirurgie reconstructivă, doctor în Știinte Medicale Dr. Roxana Elena Mocanu, medic specialist reumatolog, Hyperclinica MedLife PDR Turnului, Brașov Dr. Carmen Negoescu, medic specialist ginecologie în cadrul Hyperclinicilor MedLife Titan și Life Memorial Hospital Dr. Luana Sebestyen, membru al Societății Române de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice, medic primar diabet, nutriție și boli metabolice în cadrul Centrului de Psihiatrie și Psihoterapie MindCare Dr. Alina Stanca, medic primar pneumolog, Hyperclinicile MedLife Grivița și Unirii Dr. Bogdan Stănescu, medic primar chirurgie generală, cu supraspecializare în chirurgie endocrină, Life Memorial Hospital Dr. Diana Toma, medic primar ATI, Life Memorial Hospital Dr. Șerban Vasile, medic primar chirurgie generală, coordonatorul Departamentului de Chirurgia Obezității și Chirurgie Metabolică MedLife Redistribuirea revistei, reproducerea textelor sau a imaginilor din această revistă sunt posibile numai cu acordul MedLife.

4 NOUTĂȚISERVICII MEDLIFE ARAD Infiltrații cu acid hialuronic, soluție alternativă de tratament articular HYPERCLINICA MEDLIFE PLOIEȘTI Reduceri la tratamente de întinerire a pielii De curând, Hyperclinica MedLife Arad oferă un nou tip de serviciu: infiltrațiile intraarticulare cu acid hialuronic. Beneficiile acestei proceduri sunt dovedite în tratamentul articulațiilor. Administrarea de produse intraarticulare pe bază de acid hialuronic reprezintă o alternativă eficientă pentru pacienții care suferă de artroză și la care tratamentul medicamentos nu mai are efectul așteptat. De asemenea, infiltrațiile intraarticulare sunt o alternativă pentru pacienții care se confruntă cu efecte adverse în urma tratamentului prelungit cu medicamente antiinflamatoare, pentru pacienții care au contraindicații la tratamentul medicamentos, dar și pentru cei care nu pot fi operați. Două zile de repaus articular după infiltrație În funcție de tipul de produs folosit, administrarea de acid hialuronic intraarticular se efectuează fie monodozic, în cadrul unui singur consult ortopedic, fie în trei doze, în cadrul mai multor ședințe terapeutice. Această procedură de tratament nu dă complicații severe, efectele adverse care pot apărea fiind senzația ușoară de disconfort sau tumefacția la nivelul locului infiltrației. De aceea, după injecția cu acid hialuronic se recomandă două zile de repaus articular, fără suprasolicitarea articulației. Efectul acestei proceduri se extinde pe mai multe luni, fiind cu atât mai durabil cu cât afecțiunea articulară este mai puțin gravă. Cum acționează acidul hialuronic Component natural care se găsește în mod normal în articulații, concentrat în lichidul sinovial și, în cantități importante, la nivelul umorii vitroase (oculare), cordonului ombilical, plămânilor, rinichilor și creierului, acidul hialuronic are proprietatea de a forma legături moleculare cu apa din organism și de a menține vâscoelasticitatea lichidului articular. Astfel, prin suplimentarea lui la nivel articular, se modifică răspunsul imun, cu efectul de scădere a inflamației responsabile de durerea determinată de artroză. Acidul hialuronic de sinteză suplimentează caracteristicile lichidului articular de lubrifiere și de absorbție a șocurilor, cu reducerea progresivă a durerii și cu îmbunătățirea mobilității articulare. Programările se fac la dr. Robert Eugen Bordea, apelând la numărul de telefon: Până pe 8 martie, puteți beneficia, în cadrul Hyperclinicii MedLife din Ploiești, de 15% reducere la următoarele tratamente de întinerire și de înfrumusețare a pielii, realizate cu ajutorul laserului CO2: tratament injectabil cu acid hialuronic (1ml, pentru riduri, conturul buzelor, volumul buzelor); tratament injectabil cu acid hialuronic pentru zona din jurul ochilor și pentru estomparea ridurilor fine; tratament prin injectare Botox pentru estomparea ridurilor de pe față (frunte, ochi), de pe gât, de pe decolteu ; tratament PRP (față, gât, decolteu, dosul mâinii);- tratament cu laser fracțional pentru rejuvenare fată, gât și decolteu. HYPERCLINICA MEDLIFE ORADEA Un nou cabinet de stomatologie Începând cu luna ianuarie 2017, orădenii pot beneficia de servicii stomatologice în cadrul unui nou cabinet de stomatologie MedLife. Echipa medicală este formată din medicii stomatologi: dr. Amalia Budău și dr. Narcisa Gherghel. Noul cabinet stomatologic MedLife Oradea este situat pe bulevardul Dimitrie Cantemir, nr. 86, Bl. C2, Ap. 4, Oradea. Pentru programări, pacienții sunt rugați să apeleze la numărul de telefon: Ce este laserul CO2 Folosit în tratarea diferitelor leziuni sau afecțiuni cutanate, laserul CO2 este un mijloc extrem de eficient de terapie chirurgicală dermatologică. Avantajele terapiei cu laser CO2 sunt multiple. În primul rând, fiind o tehnică minim invazivă, sângerarea postproceduri este redusă semnificativ sau chiar absentă, iar timpul de refacere postoperator este scurt. Laserul CO2 emite o radiație invizibilă, infraroșie, cu lungimea de undă de nm, care este puternic absorbită de apă. Când laserul atinge țesutul, această energie luminoasă este absorbită de țesuturile care conțin apă și se produce instantaneu un efect termic care duce la ablație sau vaporizarea țesutului bolnav. Grație fotocoagulării, vasele mici sunt închise și pierderile sangvine se reduc considerabil. În acest fel, sângerarea și formarea de cicatrici sunt aproape complet eliminate. Programările se pot face la numărul de telefon: (021) 9646, pentru dr. Cătălin Enăchescu, medic primar dermato-venerolog. 6 februarie

5 NOUTĂȚISERVICII MEDLIFE BUCUREȘTI MedLife a înregistrat cea mai mare rată de succes a procedurilor FIV/ET Cel mai recent raport prezentat de Agenția Națională pentru Programe de Sănătate (ANPS) arată că, dintre toate unitățile de specialitate incluse în Programul de fertilizare in vitro și embriotransfer, MedLife a înregistrat cea mai mare rată de succes a procedurilor FIV/ET, respectiv 53,33%. Același raport ANPS arată că, la nivelul anului 2015, în Centrul de Medicină Materno - Fetală și Reproducere Umană Asistată din cadrul MedLife, au fost efectuate 354 de proceduri de fertilizare in vitro, cu 47% sarcini după FIV, dintre care 39% nașteri (193 de copii). Spre comparație, la nivel european, rata de succes a procedurilor FIV este, în medie, de 35-40%, Europa cumulând 56% din ciclurile de tratament de acest tip iniţiate în lume. În ultimii 5 ani de activitate ( ), Centrul de Excelență a înregistrat peste de proceduri de fertilizare în vitro, cu 43,5% nașteri și, respectiv, 709 nou-născuți. România are un cuvânt de spus în zona procedurilor de reproducere umană asistată, iar rezultatele pe care le-am înregistrat în cadrul centrului nostru pot reprezenta o confirmare în acest sens. Suntem mândri de această performanță și vom continua să depunem toate eforturile pentru a întări acest angajament și pentru a le oferi cuplurilor care se confruntă cu problema infertilității o soluție viabilă, aici, acasă, în România, a spus dr. Dragoș Albu, medic primar obstetrică-ginecologie, coordonatorul Centrului de Medicină Materno-Fetală MedLife. Potrivit specialiștilor, rata de succes a procedurilor de reproducere umană asistată depinde de mai mulţi factori: vârsta femeii, calitatea şi numărul ovulelor colectate, calitatea spermei, tipul de procedură (FIV, ICSI, inseminare intrauterină, transfer de embrioni congelaţi), calitatea laboratorului şi competenţa echipei medicale. Despre Centrul din cadrul MedLife Centrul de Medicină Materno-Fetală și Reproducere Umană Asistată MedLife a intrat în Programul național de fertilizare in vitro și embriotransfer derulat de Ministerul Sănătății încă din De atunci, numeroase cupluri au beneficiat de serviciile medicale de excelență, sub atenta supraveghere a unei echipe medicale multidisciplinare, coordonată de dr. Dragoş Albu, medic primar obstetrică-ginecologie, asistent universitar, doctor în medicină. Centrul a apărut ca o consecinţă a dezvoltării obstetricii şi ginecologiei moderne, cuprinzând o echipă multidisciplinară de medici, cadre universitare şi doctori în medicină, ce urmăresc asigurarea de servicii medicale de excelenţă în trei direcţii principale: medicină materno-fetală, reproducere umană asistată şi genetică medicală. Echipa de Medicină Materno-Fetală oferă servicii de: consiliere preconcepţie; screening al anomaliilor cromozomiale în primul trimestru de sarcină fiind printre primele centre care au introdus testarea noinvazivă prenatală în România ; screening al anomaliilor congenitale în trimestrul al II-lea, folosind ecografe de mare performanţă; diagnostic invaziv al anomaliilor cromozomiale (sindrom Down, trisomie 18, trisomie 13) şi al sindroamelor genetice, prin biopsie de vilozităţi coriale și amniocenteză; urmărire a gravidei; management al sarcinilor cu risc crescut. Reproducere Umană Asistată este primul serviciu integrat de medicină reproductivă din România, ce cuprinde o echipă formată din specialişti în reproducerea umană asistată, în chirurgie reproductivă, endocrinologie reproductivă, embriologie, andrologie, genetică, psihologie şi în urologie. Secția de Genetică Medicală se ocupă cu depistarea anomaliilor genetice asociate patologiei reproductive și sarcinii şi funcționează în strânsă legătură cu primele două servicii. 8 februarie

6 NOUTĂȚISERVICII PREMIERE HYPERCLINICA MEDLIFE CONSTANȚA Reduceri la pachetele de înfrumusețare Până în aprilie 2017, Hyperclinica DermaLife Constanța oferă reduceri la serviciile de epilare definitivă și de remodelare corporală. Astfel, puteți beneficia de o reducere de 25% la următoarele pachete de epilare cu laserul Emax*: epilare gambelor (5 ședințe); epilare coapselor (5 ședințe); epilare antebrațelor (5 ședințe); epilare inghinală totală. De asemenea, la DermaLife Constanța, puteți beneficia de o reducere de 20% la serviciile de remodelare corporală cu dispozitivul Ultrashape V3** (ultrasunete și radiofrecvență), în pachete de câte cinci, respective trei ședințe. *Laserul Emax este o tehnologie de top din sfera laserelor medicale cu patent Elos, care combină radiofrecvența cu laserul și cu lumina înalt pulsată. Folosirea tehnologiei Emax garantează succesul în tratamentul aplicat pe cel mai amplu spectru de culori și de texture de piele și de păr. Tratamentele faciale și corporale cu Emax sunt complet neinvazive și oferă un maximum de siguranță și de eficiență. De tratament pot beneficia inclusiv persoanele cu pielea bronzată, la interval de două săptămâni. **Ultrashape V3 este cel mai performant aparat de remodelare corporală, ce transmite mecanic ultrasunete care distrug celulele de grăsime de la un punct focal desemnat în țesutul gras subcutanat, fără a afecta pielea, vasele de sânge, nervii sau țesutul conjunctiv. În urma unui studiu de control și a numeroase alte studii clinice independente publicate cu referenți, s-a dovedit clinic că tratamentele cu dispozitivul Ultrashape V3 sunt eficiente și sigure, fără reacții adverse. Ultrashape V3 asigură reducerea omogenă a grăsimii din zone problematice, precum abdomenul sau coapsele. Rezultatele sunt măsurabile în doar câteva săptămâni. PREMIERĂ ÎN SISTEMUL MEDLIFE Gastric Sleeve la un pacient cu indice de masă corporală record (73) Echipa coordonată de dr. Şerban Vasile, medic primar chirurgie generală, din cadrul Life Memorial Hospital, a realizat cu succes o operaţie de micşorare a stomacului prin tehnica Gastric Sleeve, la un pacient cu cel mai mare indice de masă corporală (IMC) înregistrat în unitatea MedLife până acum. Pacientul, în vârstă de 28 de ani, s-a prezentat pentru operație având un IMC-record pentru MedLife, de 77, adică 213 kg la înălţimea de 1,70. În cazul lui, evaluarea medicală a durat mai mult decât perioada standard, pentru că a pus tot felul de probleme, în special în sfera aparatului respirator, drept pentru care a fost nevoie să fie pregătit într-un mod special. Pe lângă investigațiile standard care se fac pentru Gastric Sleeve, a intrat sub observația medicului pneumolog, care i-a recomandat, pe fondul capacității respiratorii scăzute, purtarea unor aparate speciale pentru îmbunătățirea parametrilor respiratori și pentru oxigenoterapie. De asemenea, i-am recomandat un regim alimentar, pe care l-a ținut pe durata investigațiilor pentru a mai scăpa de kilogramele în plus. În cele aproximativ două luni, cât a durat pregătirea preoperatorie, pacientul a reușit să scape de circa 12 kg, intrând în operație cu greutatea de 201 kg și IMC 73. Recomandarea unei diete preoperator este, totodată, un test de voință, care arată determinarea pacientului de a respecta dieta din perioada postoperatorie, a spus medicul chirurg Şerban Vasile. În urma evaluării de către toți medicii implicați în colocviul de specialități prin care trece fiecare pacient de acest fel, s-a decis intervenția chirurgicală, efectuată pe data de 29 noiembrie Operația a decurs fără incidente, fără probleme, ca și spitalizarea, de altfel. Pacientul a fost externat la patru zile de la operație, în condiții foarte bune. S-a prezentat la Echipa medicală: Dr. Șerban Vasile, medic primar chirurgie generală, cu competențe în chirurgia laparoscopică și robotică Dr. Mircea Lică, medic specialist chirurgie generală Dr. Alina Stanca, medic primar pneumolog Dr. Diana Toma, medic primar anestezie-terapie intensivă șapte zile de la operație, la primul control, unde am constatat o evoluție foarte bună. A revenit pentru control și în ziua a zecea, când am constatat, la fel, că evoluția lui postoperatorie este favorabilă, a spus dr. Şerban Vasile. La opt săptămâni de la operație, pacientul cântărea 179 kg. În continuare, îl vom monitoriza atent din punct de vedere chirurgical, din punct de vedere respirator și nutrițional. Are toate atuurile să-și atingă obiectivul de greutate, de kg. Deja a depășit un prag psihologic văzând cât a scăzut în greutate în prima lună 23 kg. Dintr-o persoană depresivă, apatică și pasivă, care-și pierduse speranța că se mai poate schimba ceva în bine în viața proprie, a devenit o persoană jovială, veselă, cu dorința de a munci vrea să se angajeze și să se integreze social, a mai spus dr. Vasile. 10 februarie

7 DOSARMEDICAL Persoanele în vârstă sunt afectate în special de forme de reumatism degenerativ, în timp ce persoanele tinere sunt afectate preponderent de afecțiuni reumatice de tip inflamator. Dr. Roxana Elena Mocanu, medic specialist reumatolog, Hyperclinica MedLife PDR Turnului, Brașov Măsuri terapeutice eficiente pentru reumatici Durerea este un simptom cu care persoanele cu reumatism se pot confrunta toată viaţa, după declanşarea bolii, în lipsa unui tratament adecvat. Cu atât mai mult, în perioada rece a anului, meteosensibilii și meteodependenții cu reumatism resimt din plin efectele frigului și ale umezelii la nivelul oaselor și al articulațiilor. Să aflăm, deci, ce soluţii pentru tratarea bolii şi pentru creşterea calităţii vieţii oferă medicina prezentului. Boala denumită generic reumatism reprezintă, de fapt, o categorie care însumează peste o sută de tipuri de boli osteomusculare și articulare. Unele dintre ele sunt inflamatorii (poliartrita reumatoidă, poliartrita reumatoidă juvenilă, spondilartropatiile), iar altele cu un grad mai redus de inflamație (artroza, artropatia neutrogenă). Dintre acestea, boala artrozică (artropatia degenerativă) este cea mai întâlnită formă de reumatism și, implicit, una dintre cele mai cunoscute. După cum spune dr. Roxana Elena Mocanu, medic specialist reumatolog, Hyperclinica MedLife PDR Turnului, Brașov: Incidența artrozei în România este de aproximativ 20%, adică 4 milioane de români suferă de această afecțiune. Incidența ei crește cu vârsta, fiind maximă între 55 și 75 de ani. Persoanele în vârstă sunt afectate în special de forme de reumatism degenerativ, în timp ce persoanele tinere sunt afectate preponderent de afecțiuni reumatice de tip inflamator (poliartrită reumatoidă, spondilartritele, colagenozele etc.). Poliartrita reumatoidă este cea mai frecventă afecțiune reumatică de tip inflamator, ea afectând aproximativ 1% din populația generală a României. Femeile fac boala de două-trei ori mai frecvent decât bărbații, conform statisticilor. Boala poate debuta la orice vârstă, cel mai frecvent apărând între 35 și 50 de ani. Unele forme de reumatism pot afecta atât copiii, cât și vârstnicii (poliartrita reumatoidă). Artroza, reumatismul în vârstă Boala artrozică este o artropatie degenerativă cronică, urmarea degradării progresive a cartilajului articular și modificării unor structuri articulare, sub acțiunea diverșilor factori favorizanți: ereditatea, vârsta, sexul, obezitatea, suprasolicitările articulare repetate sportive sau ocupaționale, anomaliile de statică, traumatismele, bolile congenitale etc. Boala artrozică poate fi localizată (o singură articulație afectată) sau generalizată (mai mult de trei articulații afectate). 12 februarie

8 DOSARMEDICAL Mic ghid de recunoaștere a bolii Durerea este cel mai frecvent simptom, ale cărei caracteristici oferă indicii prețioase în diagnosticare: debutul (acut sau cronic), durata, intensitatea, variația în timpul zilei și nopții, iradierea, factorii de agravare sau de atenuare, caracterul ei. Redoarea articulară (mobilitatea greoaie) apare prin creșterea frecării intraarticulare din cauza degradării suprafeței netede cartilaginoase. Are durată variabilă (de la câteva minute, în bolile degenerative, până la ore, în cele inflamatorii) și apare, de obicei, dimineața. Tumefierea (umflarea) se asociază, de obicei, cu durere, cu parestezii, senzație de cald și cu roșeață articulară. Senzația locală de cald se apreciază prin palparea comparată a articulațiilor simetrice. Oboseala, slăbiciunea, asociate cu pierderea funcției articulare și cu scăderea forței musculare. Deformarea osteo-articulară produsă prin distrucții ligamentare, subluxații ori prin contracturi musculare. Limitarea mișcărilor, mai ales a celor pasive imobilizarea articulară prelungită poate duce la semianchiloze. Crepitațiile ( scârțâiala ) sunt date de frecarea suprafețelor articulare. Instabilitatea articulară mișcări posibile în alte planuri decât cele fiziologice. Deși, de obicei, își face simțită prezența între de ani, artroza poate apărea încă de dinainte de 40 de ani, în majoritatea cazurilor la bărbații care au suferit traumatisme articulare. Din punct de vedere clinic, debutul artrozei este insidios, durerea fiind principalul simptom pentru care pacienții se prezintă la medic. Durerea din artroză are caracter mecanic (apare și se intensifică la efort și se atenuează la repaus și, în plus, este meteodependentă) și se însoțește de rigiditate articulară de scurtă durată, de reducerea mobilității articulației respective și de impotență funcțională. Din punct de vedere biologic, nu există modificări specifice ale testelor de rutină (absența sindromului inflamator biologic), explică medicul reumatolog. Nici măcar informațiile oferite prin intermediul radiografiei, cea mai importantă metodă de explorare imagistică în cazul artrozei, nu sunt relevante în stadiile inițiale de boală: Modificările radiologice sunt minime sau absente. Însă, pe măsură ce boala evoluează, apar modificări radiografice specifice artrozei. Secundar procesului de degradare a cartilajului articular, apar și modificări la nivelul altor structuri articulare: o reacție reparatorie a osului subcondral (radiografic, se vizualizează osteoscleroza subcondrală și formarea de osteofite marginale). Toate acestea permit susținerea diagnosticului și orientarea conduitei terapeutice în funcție de gradul afectării articulare, mai spune dr. Roxana Elena Mocanu. Cum se pune diagnosticul Pentru stabilirea diagnosticului, are mare importanță anamneza (istoricul bolii), precum și examinarea clinică, ce include examenul riguros al articulațiilor, pentru a constata dacă sunt inflamate. De asemenea, sunt indicate o serie de analize de sânge, folosite ca metodă complementară, pe lângă anamneză și examenul fizic, pentru a sprijini diagnosticul și pentru a urmări evoluția bolii. Se poate face o analiză a sângelui căutând factorii reumatoizi (proteine care au de-a face cu sistemul imunitar). Aproape jumătate din pacienții care au artrită reumatoidă în faza incipientă au acești factori evidențiați în sânge. Pe de altă parte, dacă acești factori reumatoizi sunt prezenți înseamnă că boala evoluează destul de rapid. De asemenea, se poate face analiza lichidului sinovial din articulația afectată, din punct de vedere fizic, chimic, bacteriologic, imunologic, spune dr. Leonard- Alexandru Ciotlausi, medic de medicină generală, Medical Advisor MedLife. În cazul inflamării articulațiilor, cu cât inflamația este mai gravă, cu atât viteza de sedimentare a hematiilor (VSH) sau valoarea proteinei C-reactive (CRP) este mai mare. Însă valorile VSH și CRP pot să crească și din cauza altor boli de exemplu, în cazul unei infecții de altă natură, ele nefiind specifice bolilor reumatismale. Așa că sunt folosite doar ca indicatori pentru evoluția bolii reumatice, nu pentru stabilirea diagnosticului. RMN, pentru diagnostic diferențial Pe de altă parte, o metodă de diagnostic foarte importantă în reumatologie este examenul radiologic, oferind informații atât Cum combatem efectele frigului Expunerea la masele de aer rece şi umed agravează diferitele forme de reumatism cronic degenerativ. Poliartrita reumatoidă, artroza, spondilita anchilozantă, guta și osteoartrita sunt influențate de frig. În urma expunerii la frig, se declanșează o serie de reflexe care au rolul de a proteja organismul. Ca urmare, se generează căldură prin contracții musculare, sângele este dirijat către organele centrale în detrimentul periferiei extremităților, circulația periferică încetinește, iar bolnavii simt uneori dureri articulare. Ca metodă de menţinere a căldurii corpului şi de atenuare a durerilor reumatice, se recomandă consumul adecvat de lichide calde. De asemenea, procedurile din stațiunile balneofizioclimaterice au scopul de a atenua reacția organismului la frig, spune dr. Leonard-Alexandru Ciotlausi, medic de medicină generală. Nu există un singur test, prin care să avem siguranța absolută că avem de-a face cu o afecțiune reumatică. Dr. Leonard-Alexandru Ciotlausi, medic de medicină generală, Medical Advisor MedLife 14 februarie

9 despre elementele osoase, cât și despre elementele moi periarticulare. La o radiografie devine vizibil dacă apar semne incipiente sau, în stadii mai avansate ale bolii, dacă articulația în cauză este sau nu afectată. De asemenea, artroscopia (uneori poate fi nevoie și de biopsie articulară) permite vizualizarea cavității sinoviale și se face mai ales la genunchi. Nu în ultimul rând, RMN-ul poate fi o soluție de diagnostic diferențial. Deoarece nu există un singur test cu care să avem siguranța absolută că avem de-a face cu o afecțiune reumatică, se poate să dureze până când se poate pune diagnosticul diferențial, precizează dr. Leonard-Alexandru Ciotlausi. Tratamentul medicamentos Cu câteva excepţii, bolile reumatismale sunt boli cronice, cu care persoanele afectate rămân pe viaţă. Ca atare, o parte dintre medicamentele folosite în tratament au în vedere strict estomparea simptomelor care creează disconfort. Dincolo de anularea durerii însă, tratamentele actuale pentru persoanele Kinetoterapia, fizioterapia, balneoterapia și masajul reprezintă coordonate fundamentale în recuperarea medicală necesară în reumatism. Kinetoterapeut Ionuț Dumitru, Spitalul de Ortopedie și de Chirurgie Plastică MedLife Forme complementare de ajutor În unele forme de reumatism artroză, de exemplu, adaptarea stilului de viață este cel puțin la fel de importantă ca urmarea tratamentului medicamentos corect. Astfel, pentru ameliorarea situației articulare a persoanei în cauză, poate fi nevoie de corectarea greutății corporale, de evitarea efortului fizic de suprasolicitare nefiziologică a articulației afectate, de evitarea pozițiilor vicioase prelungite, de evitarea expunerii la frig și de efectuarea procedurilor de fiziokinetoterapie. Prin aplicarea terapeutică a diferitelor forme de curent în zonele afectate, curenți cu efect antiinflamator, decontracturant și analgezic, fizioterapia are un rol important în restacu reumatism pot încetini temporar evoluția bolii sau îi pot chiar stopa evoluția cu totul, obiectivul fiind prezervarea în proporţie cât mai mare a articulațiilor. Pentru că boala evoluează diferit de la o persoană la alta, tratamentul este, de obicei, unul personalizat și este stabilit de medicul specialist reumatolog. Atunci când este cazul, tratamentul este prescris ținând cont și de bolile asociate (cardiovasculare, renale, endocrinologice, diabet, dislipidemii etc.), spune dr. Leonard-Alexandru Ciotlausi, medic de medicină generală. În tratarea bolilor reumatice, medicii reumatologi pot prescrie dintr-o gamă mare de clase de medicamente: antiinflamatoare nonsteroidiene, analgezice simple sau analgezice opioide, preparate cortizonice orale, intravenoase, intramusculare sau intraarticulare, medicamente modificatoare de boală (numite DMARD-uri), care pot fi sintetice sau biologice. Bolile reumatice necesită mai multe tipuri de tratamente, care pot fi folosite în monoterapie sau în combinație. În ultimii ani s-a îmbunătățit semnificativ înțelegerea patogeniei poliartritei reumatoide și a altor boli autoimune, ceea ce a permis introducerea terapiilor biologice pentru tratarea acestor afecțiuni. Terapiile de generație nouă sunt proteine recombinate, care au drept țintă molecule specifice implicate în procesul imun sau inflamator (exemple de molecule-țintă: TNF alpha, IL1, IL2, IL6, limfocitul T, limfocitul B etc.), explică medicul reumatolog Roxana Elena Mocanu. Tratamentul chirurgical Intervențiile chirurgicale devin o opțiune atunci când tratamentul medicamentos conservator bine condus pentru o perioadă suficientă nu are efectul scontat în ceea ce privește durerea și nici nu îmbunătățește funcția articulară. Tipurile de intervenții chirurgicale ce pot fi utilizate sunt: artroscopia la nivelul genunchiului, pentru leziuni meniscale sau pentru excizia unor corpi liberi intraarticulari; tehnicile artroscopice de regenerare a cartilajului; artroscopia la nivelul umărului, pentru conflict subacromial, calcificări intratendinoase, pentru leziuni ale calotei rotatorilor, pentru capsulopatie retractilă; sinovectomia, în special la nivelul genunchiului, în caz de sinovită persistentă mai mult de luni, în ciu- da tratamentului medicamentos corect condus; osteotomia, mai ales la nivelul genunchiului, pentru corecția axului mecanic al membrului, artrodeza desființarea chirurgicală a articulației și blocarea acesteia într-o poziție anatomică (utilizată rar astăzi); artroplastia, pentru cazurile severe de artroză, precizează medicul reumatolog Roxana Elena Mocanu. bilirea funcționalității optime a țesuturilor afectate degenerativ, intervenind în limitarea procesului de degradare articulară cauzat de reumatism. În asociere cu fizioterapia, poate fi folosită balneoterapia, care aduce organismului beneficii majore prin factorii naturali pe care se bazează: ape sărate, ape minerale, nămoluri. Nu în ultimul rând, kinetoterapia (tratamentul prin exerciții fizice) reprezintă o altă coordonată fundamentală în recuperarea medicală, alături de fizioterapie, de balneoterapie și de masaj, spune kinetoterapeutul Ionuț Dumitru, asistent coordonator în cadrul Ambulatorului din Spitalul de Ortopedie și de Chirurgie Plastică MedLife. Bolile reumatice netratate sau tratate necorespunzător pot evolua foarte sever, cu deformări și distrucții articulare prin subluxații, luxații sau anchiloze articulare, care compromit funcția osteo-articulară și care, în stadii avansate, determină imobilizare la pat sau în scaunul cu rotile și pierderea capacității de autoîngrijire. A. N. 16 februarie

10 REPORTAJ Obezitatea tratată la pachet cu afecțiunile asociate ei Obezitatea este o boală grea: greu de purtat, greu de suportat și cu efecte extrem de grave asupra organismului, potențial mortale chiar. Iar cu cât numărul de kilograme care sunt în plus față de greutatea normală este mai mare, cu atât lupta devine mai crâncenă și mai dificil de soldat cu victorie, în lipsa ajutorului medical specializat. Din fericire, pe măsură ce kilogramele încep să se topească, funcțiile organismului revin, încetîncet, la normal. De altfel, pe acest principiu se bazează tratamentul integrat al obezității și al afecțiunilor asociate ei. Persoanele obeze se confruntă cu situații dintre cele mai dure de viață și de moarte, atunci când obezitatea devine morbidă. Și totuși, până când vestea că poți muri oricând din cauza kilogramelor care te sufocă nu te izbește cu destulă forță, demersurile pentru redobândirea sănătății și, în fond, pentru salvarea vieții pot rămâne suspendate în timp. Așa a fost și în cazul lui Gheorghe Raportaru, în vârstă de 50 de ani, din Videle (Teleorman), maistru în cadrul unei firme de prelucrare a petrolului. Aveam probleme cu surplusul de kilograme de 11 ani. Pe 12 iulie, anul trecut, când am început să-mi fac investigații pentru că mă simțeam rău, doamna doctor endocrinolog mi-a spus, după ce m-a consultat: «Poți să mori oricând». În noaptea aceea nu am putut să dorm, am început să mă gândesc că trebuie să fac ceva, mărturisește el. Rătăciți printre kilogramele de grăsime Când s-a adresat medicilor, Gheorghe Raportaru avea 179 kg la înălțimea de 1,82 m, ceea ce însemna un indice de masă corporală care îl plasa direct în categoria obezității morbide. Tradusă în probleme de sănătate, obezitatea lui însemna: steatoză hepatică (ficat gras), dislipidemie mixtă, sindrom metabolic, sindrom de hipoventilație-obezitate și apnee în somn. Viața îi devenise un calvar, după cum povestește: Oboseam repede, transpiram mult, uneori amețeam și mă lua cu senzație de leșin. Noaptea, mă trezeam și săream ca ars din pat, bătându-mă cu pumnii în piept, pentru că simțeam că mă sufoc. Asta și pentru că înainte fumam câte două-trei pachete de țigări pe zi. Pe 5 octombrie 2016, cu o zi înainte de a se interna la Life Memorial Hospital, pentru operația de micșorare a stomacului, Gheorghe Raportaru punea în practică prima dintre cele mai bune decizii pentru sănătatea lui: s-a lăsat de fumat. Marian Stoian, în vârstă de 51 de ani, din Buzău, de profesie ofițer de poliție, avea 170 kg la cei 1,92 m înălțime, în iunie 2015, când a luat decizia că trebuie să slăbească. Excesul de kilograme ajunsese să pună stăpânire pe viața lui, după cum mărturisește: Simțeam că mă sufoc de multe ori și oboseam repede. Eram somnolent tot timpul. Dacă mă așezam, după ce veneam de afară, într-un minut adormeam. Mi s-a întâmplat să adorm și la volan, când veneam de la țară. Doar printr-o minune n-am făcut accident de mașină. Și în cazul lui, șansele de supraviețuire erau minime dacă nu schimba curând ceva. Ajunsesem să am diabet zaharat, hipertensiune (valoarea mare ajungea la 19-20), probleme cu circulația sangvină mi se umflau picioarele de nu-mi mai încăpeau în pantofi, sindrom de apnee în somn. Mă simțeam din ce în ce mai rău pe măsură ce trecea timpul. Doamna doctor la care am fost să-mi fac investigații înainte de operație mi-a spus după ce am făcut operația că mai mult de două săptămâni nu-mi dădea, la cum arătam, că aș fi putut să mor în somn oricând, spune el. Sindroame respiratorii potențial mortale Dintre toate simptomele cu care se confruntă marii obezi, manifestările respiratorii sunt primele care îi alertează, dat fiind că sunt printre cele mai supărătoare. De altfel, în până la 80% din cazuri, funcția respiratorie este grav afectată la marii obezi, care se pot confrunta cu sindromul de obezitate-hipoventilație și cu sindromul de apnee în timpul somnului. Sindromul de obezitate-hipoventilație (SOH) apare în special la persoanele cu obezitate morbidă, din cauza faptului că țesutul adipos care se depune în zona abdominală presează bazele pulmonare, împiedicând ventilarea normală a acestora, având ca rezultat scăderea nivelului de oxigen și creșterea nivelului de dioxid de carbon din organism. De asemenea, depunerea de țesut adipos în țesuturile din 18 februarie

11 REPORTAJ George Raportaru a slăbit în trei luni 49 kg Marian Stoian alături de fiica lui înainte de operație Marian Stoian cu 67 kg mai ușor după operație Dr. Alina Stanca, medic primar pneumolog, Hyperclinicile MedLife Grivița și Unirii Dr. Șerban Vasile, medic primar chirurgie generală, coordonatorul Departamentului de Chirurgia Obezității și Chirurgie Metabolică MedLife Dr. Diana Toma, medic primar ATI, Life Memorial Hospital jurul căilor aeriene superioare duce la îngustarea și la blocarea acestora, conducând la apariția sindromului de apnee în somn obstructivă (SASO). Pacienții cu SASO prezintă simptome nocturne (sforăit, apnee, senzație de sufocare, somn neodihnitor, vizite frecvente la baie) și diurne (somnolență, dureri de cap matinale, deficit de atenție, concentrare, iritabilitate), explică dr. Alina Stanca, medic primar pneumologie, cu competență în somnologie, de la Hyperclinicile MedLife Grivița și Unirii. Somnul fragmentat și, deci, neodihnitor are efecte imediate, în viața de zi cu zi, precum și, pe termen lung, asupra sănătății. SASO netratat poate cauza oboseală matinală, somnolență diurnă excesivă, crește riscul accidentelor rutiere (adormire la volan) și la locul de muncă și, de asemenea, crește riscul apariției altor afecțiuni: hipertensiune arterială, aritmii cardiace, infarct miocardic, accident vascular cerebral, diabet zaharat, disfuncții erectile, depresie, iar în cazuri foarte grave, chiar moarte în somn. De aceea este esențial ca pacienții cu SASO să fie tratați, spune medicul pneumolog Alina Stanca. Chirurgia bariatrică, soluție de tratament integrat Pentru a slăbi cât mai curând și în bune condiții, marii obezi sunt îndrumați către serviciul de chirurgie bariatrică. Pacienții obezi care se prezintă pentru operație intră în cabinet gâfâind. Sunt pacienți cu un istoric medical destul de dezvoltat: unii sunt în evidența unor medici cardiologi, alții au fost deja la medicul pneumolog, din cauza disfuncțiilor respiratorii. Ei au o stare generală de sănătate serios afectată. Medicii la care își tratează afecțiunile asociate obezității le spun: Domnule, trebuie să faci ceva să slăbești și așa ajung la mine, căci pacienții din această categorie nu-și mai găsesc o soluție standard. Prin programul de tratament integrat al obezității, ne adresăm atât tratării obezității, cât și bolilor asociate care le afectează viața de zi cu zi, spune dr. Șerban Vasile, medic primar chirurgie generală, coordonatorul Departamentului de chirurgia obezității și chirurgie metabolică MedLife. Având în vedere că problema este atât de complexă, incluzând un cumul de afecțiuni asociate, pregătirile preoperatorii se fac luând toate precauțiile necesare pentru reușita intervenției chirurgicale. Ca atare, pentru a identifica factorii care ar putea ridica probleme pe durata operației, dar și postoperator, pacienții sunt consultați de dr. Diana Toma, medic primar anestezie-terapie intensivă, de la Life Memorial Hospital: Evaluarea preanestezică include, la acești pacienți, și recoltarea de sânge arterial, pentru a identifica sindromul de obezitate-hipoventilație, iar dacă acesta se suspicionează, îi trimit către medicul pneumolog. Dacă se confirmă prezența sindromului, pacienții încep terapia de ventilație non-invazivă nocturnă, în așa fel încât să ajungem la parametri respiratori optimizați pentru intervenția chirurgicală. Unii au nevoie de ventilație non-invazivă, alții, de ventilație plus oxigenoterapie, uneori și două-trei luni preoperator. Ei sunt evaluați lună de lună de medicul pneumolog, cu care țin legătura în permanență. De-abia după ce își îmbunătățesc situația din punctul de vedere al volumelor respiratorii și al gazometriei, poate fi vorba și de intervenția chirurgicală. Tratament integrat, beneficii multiple Atât SOH, cât și SAS pot fi tratate prin tratarea obezității. Conceptul de tratament integrat vine din faptul că nu poți să tratezi sindromul de hipoventilație sau pe cel de apnee în somn, dacă nu tratezi și obezitatea. Însă beneficiile aduse prin slăbirea indusă de operație sunt multiple: scăderea colesterolului, scăderea concentrației lipidelor în sânge, scăderea tensiunii arteriale sau chiar normalizarea ei, dispariția diabetului de tip 2, ateromatoza sistemică (plăcile de aterom de pe vase) este atenuată substanțial, explică dr. Șerban Vasile. La aproape trei luni de la operație, Gheorghe Raportaru are 130 kg. În prima lună a fost mai greu, dar am slăbit 23 de kilograme. Încă după prima lună de la operație, am început să mă simt mai bine: mi s-au dezumflat picioarele, mi-a scăzut tensiunea arterială (de la 15/9 la 13/8), pot să mă mișc mai ușor merg pe jos, zilnic, 4 km, spune el. De altfel, după cum spune dr. Alina Stanca: Pacientul Gheorghe Raportaru a avut o evoluție foarte bună din punct de vedere respirator, după ce, în primă fază, a slăbit 20 de kilograme și pentru că s-a lăsat de fumat. El a scăpat de sindromul de obezitate-hipoventilație și de sindromul de apnee în somn, însă fiecare organism reacționează diferit. Sindromul de apnee nu e neapărat remisibil odată cu slăbirea. Și situația lui Marian Stoian este una radical îmbunătățită, după cum depun mărturie și fotografiile care îl înfățișează și după cum ne mărturisește: În iunie, se fac doi ani de când m-am operat. În prima lună după operație, am slăbit 24 kg. Mă schimbasem cu totul, eram de nerecunoscut. Într-un an și jumătate, am slăbit peste 64 kg. Ajunsesem atunci la greutatea de 98 kg. Acum am 103 kg. Ana-Maria Niță 20 februarie

12 POVESTEATA «O astfel de operație îți redă, ca femeie, stima de sine» Se spune că de-abia după 40 de ani începe cu adevărat viaţa. Pentru E. P., viaţa chiar a devenit mai intensă la 41 de ani, în urma deciziei de a lăsa deoparte complexele şi frustrările pe care i le creau faptul că natura n-o înzestrase cu nişte sâni în armonie cu restul corpului ei. Deși a fost dintotdeauna o persoană cu un aspect fizic agreabil și cu o siluetă suplă neschimbată, între timp, de maternitate, E. P. (45 de ani, din Buzău, antreprenor în industria textilă) a trăit mulți ani având în minte ideea că îi lipsește ceva pentru a se putea considera o femeie frumoasă și pentru a se simți împlinită. Sânii sunt o caracteristică importantă a feminității, care, dincolo de rolul lor de sursă de hrană pentru bebeluși, ne influențează percepția despre propriul corp. Eu am avut suficient lapte să-mi hrănesc copilul, l-am hrănit la sân patru luni ba chiar am avut și așa-numita furie a laptelui, dar, dincolo de asta, nu eram mulțumită de cum arătau sânii mei, atât înainte de a rămâne însărcinată, dar mai ales după ce am încheiat alăptarea, când nu numai că erau mici, dar s-au mai și lăsat. Îmi doream să rezolv cumva asta, dar mi-era frică de un eventual accident sau de potențiale efecte nedorite ale unei operații estetice. Prima dată am apelat la doamna dr. Noela Elena Ionescu pentru că mi se rupsese o aluniță și, din vorbă în vorbă, am ajuns la ceea ce mă durea pe mine. Am realizat atunci că, în sfârșit, se ivise pentru mine șansa de a scăpa de un complex și de a corecta ceva ce mi-a produs atâtea frustrări de-a lungul anilor. Cred că întâlnirea cu doamna doctor n-a fost deloc întâmplătoare. Prin felul cum mi-a vorbit și mi-a explicat toți pașii a ceea ce avea să urmeze, doamna doctor Noela Ionescu mi-a inspirat încredere și m-a ajutat să iau decizia de a-mi face operația la sâni, spune E. P. Mă visez privindu-mă în oglindă, după operație Începutul lunii decembrie 2012 o găsea pe E. P. trăind emoţii intense. M-am recuperat rapid în urma operaţiei după patru zile, am putut să ridic mâinile, iar după o săptămână deja îmi conduceam maşina. Când Opinia specialistului Pacienta, cu vârsta de 41 de ani în momentul prezentării la consultație, a fost diagnosticată cu o hipoplazie mamară bilaterală, o malformație congenitală din cauza căreia sânii săi prezentau un aspect tubular, erau mici și asimetrici. De asemenea, sarcina adăugase un grad de lăsare a sânilor, care aveau un aspect inestetic evident. Estetica nepotrivită, imposibilitatea de a purta haine speciale, lipsa bucuriei în momentul când se privea în oglindă și, în fond, imensa dorință de a-și rezolva un vechi complex de inferioritate, pe care îl neglijase ani la rând din cauza altor priorități, au determinat-o să își dorească operația. Echipa medicală: După anamneză și după un examen clinic obiectiv amănunțit, am decis rezolvarea problemei prin augmentație mamară cu implanturi siliconice, rotunde, 300cc, introduse prin șanțul inframamar. Operația a decurs bine, fără evenimente deosebite. După o hemostază riguroasă, am realizat sutura finală a planurilor anatomice printr-o tehnică specială, numai cu fire absorbabile, fără niciun fir de suprafață, ceea ce ușurează convalescența. Fără a intra în detalii de tehnică chirurgicală, pot spune că the rest is history (n.e. restul este istorie): operația, convalescența, vindecarea și puternicul impact psihologic pozitiv. Dr. Noela Elena Ionescu, medic primar chirurgie plastică și microchirurgie reconstructivă, doctor în știinte medicale Dr. Ovidiu Vasile, medic primar chirurgie generală Dr. Persida Boșcan, medic specialist ATI m-am privit în oglindă prima oară, nu-mi venea să cred ce bine arată bustul meu. Visez, de multe ori, secvența aceea când mi-am văzut prima dată noii sâni. Am trăit atunci un sentiment de fericire și de încântare. În viaţa mea, cele mai fericite două momente au fost ziua când l-am născut pe fiul meu, respectiv ziua când mi-am văzut noul bust pentru prima dată. Pe vremuri, evitam să mă mai privesc în oglindă, când eram dezbrăcată. Ani de-a rândul, am tânjit să pot purta rochii sau bluze decoltate. Nu puteam purta nimic mulat fără sutien push-up. După operaţie, cu fiecare zi care trecea, deveneam o persoană de care îmi plăcea mai mult. S-a schimbat felul cum stau hainele pe mine, dar şi felul cum merg şi, mai ales, atitudinea mea. O astfel de operație îți redă, ca femeie, stima de sine. Pentru că eşti mulțumită de felul cum arăţi și pentru că ţi se schimbă în bine percepția despre propria persoană, ai mai multă încredere în tine, eşti mai relaxată și relaționezi mai bine cu cei din jur. În plus, de ce să nu spun deschis, viața sexuală se îmbunătăţeşte şi ea. Doamna doctor mi-a schimbat viața în modul cel mai plăcut. Mă bucur mult că am făcut operația și, dacă ar trebui să aleg din nou, de 100 de ori aș alege tot operaţia și tot pe doamna doctor Noela Ionescu, mărturiseşte E. P. 22 februarie

13 INTERVIU Am operat aici persoane cu cancere dintre cele mai îngrozitoare şi cu situaţii dintre cele mai triste Interviu cu dr. Bogdan Stănescu, medic primar chirurgie generală, cu supraspecializare în chirurgie endocrină, Life Memorial Hospital În cei peste 30 de ani de activitate, medicul chirurg endocrinolog Bogdan Stănescu a căutat permanent să-şi îmbunătăţească tehnicile operatorii, astfel încât să le ofere pacienţilor săi mai multă siguranţă şi posibilitatea de a se vindeca mai rapid. Aşa se face că a ajuns să introducă în România tehnici chirurgicale noi, de ultimă oră, şi chiar să inoveze, găsind o modalitate ingenioasă şi cu costuri reduse de prezervare a funcţiei paratiroidiene. Pacienţii Life Memorial Hospital au beneficiat, şi ei, de fiecare dintre performantele tehnici chirurgicale. Daţi-ne, vă rog, câteva repere din CV-ul dumneavoastră. Sunt absolvent al Facultăţii de Medicină din cadrul Universităţii de Medicină şi Farmacie Carol Davila, promoţia În prezent, sunt medic primar chirurgie generală, cu supraspecializare în chirurgie endocrină. Activitatea mea medicală se întinde pe o perioadă de, practic, 30 de Să revenim la partea de inovaţie. Inovaţie propriu-zisă am făcut în domeniul hiperparatiroidisrenale. Diferenţa este dată de cazuistica preponderent pe linie tiroidiană. Sunteţi un inovator în zona de tehnică chirurgicală endocrină. Da, însă mai puţin în ceea ce priveşte tiroida. Sigur, am satisfacţia că am implementat tiroidectomia totală modernă, dar ceea ce am implementat este ceea ce se făcea deja în Europa. În 1996, în urma unui training la Pisa, am văzut că tiroida se operează cu totul şi cu totul altfel şi, apoi, întorcându-mă în ţară, am început să fac tiroidectomia totală cu vizualizare de nervi recurenţi, cum era modern la vremea aceea. Tot în 1996, profesorul Paolo Miccoli începuse primele operaţii de tiroidă videoendoscopice. El a dezvoltat o tehnică chirurgicală proprie, pe care n-o mai întâlnisem. Sunt multe tehnici de abordare videoendoscopică a tiroidei, astfel încât, acum patru-cinci ani, m-am dus din nou Tiroida nu trebuie scoasă doar de dragul de a o scoate. Cel mai frecvent se creează această confuzie la pacientele care au guşi polinodulare mici sau tiroidită cronică. la el şi am învăţat noua tehnică de tiroidă videoendoscopică. Am şi operat aşa câteva cazuri aici (n.e. la Life Memorial Hospital). Începând din acest an, toate operațiile cervicale (tiroidă și paratiroidă) se vor face cu ajutorul unui aparat modern, care certifică intraoperator faptul că structura anatomică descoperită de către chirurg este nerv recurent. Prin acest nou dispozitiv, nervul este ani, teoretic şi mai mult, pentru că am început să activez în sala de operaţii încă din facultate. Când eram în anul cinci de facultate, profesorul Simici mă lăsa să şi operez mici intervenţii. Evident că, în majoritatea timpului, activând în domeniul chirurgiei endocrine, am acumulat o experienţă de peste de operaţii de tiroidă, de mii de operaţii de paratiroide şi de sute de suprastimulat și se poate înregistra răspunsul lui, care certifică integritatea sa de la începutul până la sfârșitul operației, iar pacientului i se dă și o dovadă imprimată pe hartie, care totodată poate reprezenta act medico-legal. mului secundar. Există trei tipuri de hiperparatiroidism: primar, secundar şi terţiar. Cel primar e dat de tumorile propriu-zise, care se scot, cel mai simplu, minim invaziv. În acest caz e nevoie de o incizie mică, de 1,5-2 cm, iar videocamera nu mai e necesară, dacă tumora este bine localizată în prealabil. Hiperparatiroidismul secundar sau/şi terţiar este o boală a paratiroidelor secundară dializei insuficienţa renală dializată duce, în timp, la hiperplaziere şi apoi la transformarea în tumori a tuturor paratiroidelor. Operaţia în sine presupune scoaterea paratiroidelor. Problema este că extirparea paratiroidelor în totalitate are consecinţe destul de greu de suportat de către pacienţi: căderi de calciu severe, mergând până la crize de tetanie, cu rupturi musculare spontane. Prin urmare, s-au imaginat tot felul de tehnici: iniţial, se preconiza să scoţi trei paratiroide şi din a patra să laşi ceva unii spuneau şapte optimi, alţii, nouă zecimi. În fine, s-au încercat tot felul de fracţii în ideea optimizării. Nu a fost bine, pentru că lăsai restul în interior, în loja tiroidiană, şi dacă făcea boala din nou şi trebuia să intervii, exista riscul să-l laşi pe om fără voce, probleme de localizare etc. După câţiva ani, s-a trecut la implementarea metodei unor australieni, prin care se scoteau toate cele patru paratiroide: fie păstrând o paratiroidă în crio, într-un fel de bancă de organe, şi dacă, postoperator, pacientul face o criză, îi implantezi în propria paratiroidă o bucăţică de ţesut, fie, intraoperator, din ţesutul paratiroidian, faci un fel de 24 februarie

14 INTERVIU triturat de celule, pe care apoi îl implantezi în antebraţ, în muşchiul brahioradial se face o pungă în muşchi, se introduc fragmentele de paratiroidă şi, în decurs de două-trei săptămâni, ele încep să se vascularizeze şi să funcţioneze ca şi cum ar avea o paratiroidă. Şi aici există nişte dezavantaje: nu ştii dacă şi cât din ele ţi se implantează; dacă persoana în cauză este victima unui accident în care îşi pierde mâna, pierde şi implantul odată cu mâna şi nu mai există altă posibilitate de a obţine ţesut paratiroidian; dacă face boala din nou şi trebuie să intervii, este foarte complicat să umbli orbeşte prin muşchi, să cauţi fragmente inframilimetrice neştiind exact cât să scoţi din ele şi cât să laşi. Până la urmă, cea mai bună variantă ar fi fost cea cu prezervarea paratiroidei, dar întrucât, în România, nu există posibilitatea de a păstra ţesutul în condiţii sterile, în gheaţă, m-am gândit că este cel mai simplu să las un fragment de paratiroidă s-o migrez cu vasul de sânge cu tot sub piele, astfel încât dacă vreodată va fi nevoie să se reintervină, aceasta se poate realiza simplu, fără riscuri, sub anestezie locală, ori de câte ori este necesar. Asta este ceea ce am imaginat eu şi am făcut deja multe astfel de operaţii. Din fericire, din sutele de pacienţi operaţi, n-a fost nevoie să reintervin decât la doi sau la trei. Ce aţi adus nou pe partea de intervenţii chirurgicale asupra glandelor suprarenale? Cea mai recentă tehnică, pe care am adus-o de vreo doi ani, este abordul laparoscopic al suprarenalei pe cale posterioară. Până acum, în România, abordul laparoscopic al suprarenalei se făcea în abdomen, doar prin anterior. Se pătrundea în cavitatea abdominală şi trebuia să decolezi ficatul, splina şi intestinele ca să poţi să ajungi în spate. Deci avea loc un întreg măcel. Însă la un moment dat l-am cunoscut pe prof. dr. Martin Walz, de la Clinica Essen-Mitte din Germania, care s-a gândit să facă abordul pe cale posterioară. Când intri astfel, nu ai altceva în cale decât rinichiul şi suprarenala. Prima dată când am văzut operaţia live, în timp real, fiind la Strasbourg şi când ni s-a spus că vom cunoaşte un chirurg care va realiza intervenţia printr-o tehnică nouă, care durează 20 de minute, m-am gândit că e o nebunie, că nu se poate aşa ceva. Cel mai scurt timp în care operasem laparoscopic suprarenala fusese de de minute, şi asta pentru că mergea totul foarte repede. Ei, acest profesor, operând calm şi explicându-ne ultradidactic, s-a încadrat în fix 20 de minute. În urmă cu doi ani, m-am dus la el, la Clinica Essen, am lucrat cu el o săptămână, să pun în practică tot ceea ce văzusem eu pe ecran, pentru că una e să priveşti şi alta să pui mâna, să capeţi siguranţa actului chirurgical. Când am revenit în România, am şi făcut câteva astfel de operaţii, dintre care unele aici, numai la MedLife. Dincolo de faptul că e mai simplu, că e mai safe (n. e. sigur), că durează mai puţin, ceea ce este cel mai important este că pacientul se plimbă seara pe culoar ca şi cum nu ar fi fost operat. Toate cazurile rezolvate laparoscopic pe cale posterioară au fost externate în următoarea zi după operaţie. cească suferinţa mai mult decât o aveau înainte de operaţie. Să vorbim şi despre legătura dintre tiroidă şi obezitate. Este tratamentul chirurgical o soluţie în situaţia asta? Nicicum. De cele mai multe ori, este o falsă discuţie. Tiroida poate să determine, într-adevăr, creștere de greutate, dar nu obezitate, în situaţii de hipotiroidie. Frecvent, în tiroidita cronică apare hipotiroidia, care e neglijată, nedescoperită şi, pe acest fond, pacientul are arderile reduse şi reţine multă apă în ţesuturi, căpătând un aspect mai pufos şi luând în greutate. Însă obezitatea este dată, în primul rând, de dezechilibrul alimentar şi de sedentarism. Toate persoanele obeze care nu au o obezitate de tip diabet mănâncă dulciuri, mănâncă mii de calorii pe zi şi nu recunosc acest lucru. Operaţia la astfel de persoane nu face altceva decât face gazul pe foc. Îi scoţi tiroida care, dacă mai e şi sănătoasă, este singurul organ cu rol catabolic adică arde caloriile, toate celelalte glande crescându-ne greutatea. Tiroida nu este o glandă pe care ne-a dat-o Dumnezeu ca să ne putem satisface noi plăcerile alimentare şi să facem excese. Există obezi cu tiroidă morfologic normală, cu secreţie hormonală normală şi, cu toate acestea, ei au kg. Mulţi dintre ei au şi suprarenalele normale. Primul factor cauzator este alimentaţia. Până unde merge complexitatea cazurilor endocrinologice care pot fi tratate chirurgical în Life Memorial Hospital? Teoretic, în cadrul Life Memorial Hospital (LMH), putem aborda tiroida oricât de larg, cu excepţia cazurilor în care trebuie să se facă sternotomie. Iniţial, când operam şi aici, şi la Institutul Parhon, mi-am spus că o să operez aici numai cazurile simple. Ulterior, retrăgându-mă de la spitalul de stat şi lucrând numai aici, am fost căutat din ce în ce mai mult de Au fost multe cazuri complexe, în care pacientul trebuia operat pentru un cancer tiroidian şi între timp avea de rezolvat şi o eventraţie ori o nefrectomie şi în care a funcţionat multidisciplinaritatea. cazuri tot mai grave. Practic, la ora actuală, cu excepţia abordului toracic, am operat persoane cu cancere dintre cele mai îngrozitoare şi cu situaţii dintre cele mai triste, ceea ce mi-a arătat că serviciul de terapie intensivă, inclusiv dotarea chirurgicală, nu e cu nimic mai prejos decât în orice alt spital de oriunde, nu numai din ţară. Au fost multe cazuri complexe, în care pacientul trebuia operat pentru o tumoră sau un cancer tiroidian şi între timp avea de Să revenim la tiroidă. Când există indicaţie pentru a o scoate şi când nu? În chirurgie, indiferent despre ce tip de chirurgie vorbim şi de ce organ trebuie operat, fiecare operaţie are contraindicaţii şi indicaţii. Există nişte protocoale internaţionale şi intervenţiile chirurgicale pe tiroidă sunt reglementate prin acestea. Tiroida nu trebuie scoasă doar de dragul de a o scoate. Cel mai frecvent se creează această confuzie la pacientele care au guşi polinodulare mici sau tiroidită cronică. Acestea sunt afecţiuni care, în general, au contraindicaţie chirurgicală. Din nefericire, de multe ori, aceste două situaţii, mai ales la femei, se însoţesc şi cu un grad de tetanie paratireoprivă. Asta înseamnă că pacientele au o funcție deficitară a paratiroidelor la care, dacă se adaugă şi o stare de stres deosebită, hipocalcemia se adâncește și apare senzaţia de nod în gât. După părerea mea, tetania paratireoprivă nu se vindecă cu medicamente, ci prin metode de relaxare şi de echilibrare psihică. De multe ori, aceşti pacienţi au calcemia normală şi nu se justifică administrarea de calciu. Dincolo de asta, însăşi operaţia de tiroidectomie este cauzatoare de tetanie paratireoprivă, pentru că se deranjează, cumva, circulaţia paratiroidelor, uneori temporar, alteori definitiv. Astfel, pacientele operate inutil, fără indicație chirurgicală, riscă să-şi adânrezolvat şi o eventraţie ori o nefrectomie şi în care a funcţionat multidisciplinaritatea, făcândui-se două operaţii în cadrul aceleiaşi anestezii. Dacă ne referim la chirurgia multiplă, pe acelaşi pacient, asta dovedeşte prezenţa unui serviciu de anestezie-terapie intensivă foarte competent, dotat, solid şi mult profesionalism din partea tuturor domeniilor chirurgicale care fac echipă şi conlucrează pentru un final fericit. Cum aţi ajuns să alegeţi această specialitate? Nu pot să spun că a fost alegerea mea, ci a sistemului din vremea când am terminat facultatea. Când am terminat eu, au fost doar trei posturi de chirurgie: unul de chirurgie cardiovasculară, pe care colegul meu Horia Mureşan, fiind şef de promoţie şi având dreptul să aleagă primul, l-a luat, şi încă două posturi de chirurgie la Institutul Parhon. Altă chirurgie, chiar dacă voiam să aleg, nu aveam de unde. Aşa că am ales chirurgia la Parhon. Sigur că drumul meu până să rămân definitiv acolo a trecut prin stagii de pregătire în chirurgia generală, unde aş fi putut rămâne, dacă aş fi vrut. Dar m-am îndrăgostit de această zonă a chirurgiei, care, chiar dacă pare supralimitată, este în realitate un domeniu care necesită cunoștiințe vaste. Interviu de Ana-Maria Niță 26 februarie

15 ÎNTREBĂRILETALE ÎNTREBĂRILETALE Ileana Care sunt avantajele artroscopiei și ce se făcea înainte în locul acestei proceduri? Care sunt riscurile acesteia? Există și alte variante terapeutice? Răspunde dr. Ion Bogdan Codorean, medic primar ortopedie-traumatologie, Spitalul de Ortopedie și Chirurgie Plastică MedLife: Avantajul principal este că artroscopia de șold sau de genunchi este o intervenție minim invazivă, prin intermediul căreia se pătrunde în articulație printr-o incizie de 5 mm, iar prin altă incizie se pătrunde cu instrumentele cu care tratăm afecțiunea. De asemenea, alte avantaje sunt că, prin intervenția artroscopică, este mult mai facil accesul în toate unghiurile articulației, iar recuperarea este mult mai rapidă decât în cazul unei intervenții clasice, în care inciziile pot să aibă o lungime între 5 și15 cm. În cazul patologiei șoldului, o mare parte dintre afecțiunile pe care la tratăm artroscopic nu erau cunoscute și, deci, acestea nu se tratau înainte de a fi dezvoltată artroscopia de șold. Elena De ce este recomandată recoltarea pentru testul Babeș-Papanicolau la câteva zile de la încheierea sângerării (a ciclului menstrual)? Pentru a lua probe cât mai bune, ce ați recomanda: recoltarea în mediu lichid sau pe cea în mediu uscat? De ce, care sunt diferențele dintre cele două? Răspunde dr. Carmen Negoescu, medic specialist ginecologie în cadrul Hyperclinicilor MedLife Titan și Life Memorial Hospital: Recoltarea pentru testarea Babeș- Papanicolau se face după câteva zile de la încheierea sângerării, pentru a nu contamina frotiul cu sânge menstrual. În plus, nu se efectuează toaleta vaginală minimum 24 de ore. Oricare dintre variante, atât recoltarea în mediu lichid, cât și recoltarea în mediu uscat sunt eficiente. Rezultatul este oricum evaluat de un medic citolog, nu se face doar o interpretare automată. Totuși, există unele tipuri de medii lichide care pot detecta și virusul HPV (Human Papiloma Virus), ceea ce ar putea aduce o informație suplimentară în acest sens. Alex De câteva săptămâni, ba chiar de luni, am câteodată nasul parțial înfundat, simt durere în gât și mă confrunt cu o senzație de disconfort care îmi provoacă nevoia de a tuși. Nu am avut deloc alte simptome, cum ar fi febră, dureri de cap etc. În fiecare toamnă am aceleași simptome, drept pentru care, odată, m-am dus la spital pentru un exsudat faringian, dar nu a ieșit nimic. Credeți că am o problemă cu imunitatea generală? Răspunde dr. Maria Dede, medic specialist pneumologie în cadrul Hyperclinicii MedLife Titan Înainte de toate, pentru a obține un diagnostic corect este indicat să mergeți la un specialist ORL. Din simptomele descrise de dvs., poate fi o rinită persistentă, posibil legată de o alergie sezonieră (de exemplu, ambrozia, artemisia etc.), poate fi o patologie locală (deviație de sept, cornete hipertrofice) sau poate fi vorba de rinită virală, determinată de schimbările de anotimp. Nu cred că este vorba de o problemă legată de sistemul imunitar, pentru că, altfel, ar fi trebuit să aveți simptome de-a lungul întregului an și să vă confruntați, în timp, și cu alte complicații. Ionuț Cât de importantă este moderația în alimentație după ce au trecut sărbătorile, în timpul cărora am făcut exces? Ce tip de cură ar trebui să ținem după o astfel de perioadă? Răspunde dr. Luana Sebestyen, membru al Societății Române de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice, medic primar diabet, nutriție și boli metabolice în cadrul Centrului de Psihiatrie și Psihoterapie MindCare : Moderația în alimentație este importantă întotdeauna, nu doar după sărbători. Cred în faptul că adoptarea unui comportament alimentar echilibrat (din punct de vedere psihologic), cu asumarea unor perioade, firești, de altfel, de consum în exces a grăsimilor saturate, a carbohidraților rafinați etc., fără a fi urmate de diete extremiste, este mult mai importantă. Starea aceasta de vinovăție după perioadele de exces alimentar poate fi mult mai dăunătoare, cu repercusiuni serioase asupra comportamentului alimentar pe termen lung. Aveţi nevoie de un sfat sau de un răspuns competent referitor la problemele dumneavoastră de sănătate? Trimiteţi-ne întrebările la pr@medlife.ro, iar specialiştii MedLife vă vor răspunde. 28 februarie

16 REȚEAUA MEDLIFE Arad Hyperclinica MedLife-Genesys Str. Cornel Radu nr. 3, Arad Tel Spitalul MedLife-Genesys Str. Dr. Cornel Radu nr. 3, Arad Tel Centrul de Exelenţă în Chirurgie Ginecologică Str. Cornel Radu nr. 3, Arad Laboratorul MedLife Genesys Arad Str. Dr. Cornel Radu nr. 3, Tel PharmaLife Med Arad Str. Cornel Radu nr. 3, Arad, în incinta Spitalului MedLife - Genesys Brașov Hyperclinica MedLife Braşov Str. Turnului nr. 2, Telefon: Hyperclinica MedLife PDR Braşov Str. Livada Vulturului nr. 10, cod , Brașov Telefon: Spitalul MedLife Braşov Str. Turnului nr. 5A, Braşov Call Center: Laborator MedLife PDR Braşov Str. Livada Vulturului nr. 10, cod , Brașov Spitalul de Obstetrică şi Ginecologie MedLife-Eva Braşov Str. Păltiniş nr. 15, Braşov Tel: , Centrul de Excelență în Patologia Tiroidiană Str. Cornel Radu nr. 3, Arad Tel: PharmaLife Med Brașov Strada Turnului nr. 5A, Brașov București Hyperclinica MedLife Băneasa Șos. București-Ploiești nr. 10, sector 1, București Programări: Hyperclinica Medlife Berceni Şos. Olteniţei 208 Programări: Hyperclinica MedLife Favorit Drumul Taberei nr. 24, sector 6, Bucureşti Programări: Hyperclinica MedLife Griviţa Calea Griviței nr. 365, sector 1, Bucureşti Programări: Hyperclinica MedLife Titan Str. Liviu Rebreanu nr. 8, sector 3, Bucureşti Programări: Hyperclinica MedLife Unirii Str. Hans Christian Andersen nr. 1, sector 4, Bucureşti Programări: Centrul Medical MedLife Floreasca Șos. Pipera nr. 43 (în incinta Floreasca Park), Programări: Centrul Medical MedLife Victoriei Calea Victoriei nr. 222, sector 1 București Programări: Life Memorial Hospital Calea Griviței nr. 365 sector 1, Bucureşti Telefon: sau (24/24 ore) Spitalul MedLife Titan Str. Liviu Rebreanu nr. 8 Programări: Spitalul de Ortopedie și Chirurgie Plastică MedLife Bulevardul Ferdinand , sector 2, București Programări: Spitalul de Pediatrie MedLife Str. Zăgazului nr. 7, sector 1, Bucureşti Programări ambulatoriu: DentaLife Bd-ul. Dimitrie Cantemir nr. 1 Programări: DermaLife Clinică de dermatologie estetică Șos. București-Ploiești nr. 10, sector 1, București Tel: Centrul de Diagnostic și Tratament al Osteoporozei, Obezității și Bolilor Tiroidiene Str. Hans Christian Andersen nr. 1, sector 4, Bucureşti Programări: Centrul de Fiziokinetoterapie şi Recuperare Medicală Calea Griviţei nr. 365, sector 1, Bucureşti Programări: Centrul de Herniologie Calea Griviţei nr. 365, sector 1, Bucureşti Programări: Centrul de Excelență în Gastroenterologie Drumul Taberei nr. 24, sector 6, Bucureşti Programări: Centrul de Medicină Materno-Fetală și Reproducere Umană Calea Griviţei nr. 365, sector 1, Bucureşti Telefon: sau Centrul de Psihiatrie şi Psihoterapie MindCare Str. Henri Coandă nr. 33, et. 1, București Telefon: Centrul de Excelență în Proctologie Șos. București-Ploiești nr. 10, sector 1, București Programări: Centrul de Chirurgie Oncoplastică Bulevardul Ferdinand , sector 2, București Laboratorul MedLife Griviţa Calea Griviţei nr. 371, sector 1, București Laboratorul MedLife Spitalul de Pediatrie Str. Zăgazului nr. 7-8, sector 1, Bucureşti PharmaLife Med Băneasa Șoseaua București Ploiești nr. 10, sector 1, București (în incinta Hyperclinicii MedLife Băneasa) PharmaLife Med Grivița Calea Griviței nr. 365, sector 1, Bucureşti PharmaLife Med Titan Str. Liviu Rebreanu nr. 8, sector 3, Bucureşti (în incinta Hyperclinicii MedLife Titan) PharmaLife Med Unirii Str. Hans Christian Andersen nr. 1, sector 4, Bucureşti PharmaLife Med Zăgazului Strada Zăgazului nr. 7, sector 1, București (în incinta Spitalului de Pediatrie MedLife) Chișineu-Criș Centrul Medical Chișineu Criș Piața Avram Iancu nr. 4A, Chișineu Criș Programări: Cluj-Napoca Hyperclinica MedLife Cluj Str. Moților nr. 32 Telefon: Laboratorul MedLife Cluj Str. Bucegi nr , Complex Union Telefon: Craiova Hyperclinica MedLife Craiova Str. Înfrățirii nr. 5A Tel: Constanța Hyperclinica MedLife Constanța Bd. Tomis nr , Constanța Tel: Făgăraș Centrul Medical MedLife Făgăraş Bulevardul Unirii nr.7, Făgăraş Programări: Galați Hyperclinica MedLife Galați Str. Iacob Lahovary nr. 4-6 Programări: Iași Hyperclinica MedLife Iași Str. Vasile Lupu nr. 78 Programări: Ploiești Hyperclinica MedLife Iași Bulevardul Republicii nr Programări: Sfântu Gheorghe Centrul Medical MedLife Sf. Gheorghe Bulevardul General Grigore Bălan nr.18 Telefon: , Laborator MedLife Sfântu-Gheorghe Str. Kos Karoly nr. 60, Sfântu Gheorghe Call Center: Fax: Târgu Mureș Centrul Medical MedLife Târgu Mureș Str. Gheorghe Marinescu nr. 60 Tel: Timișoara Laboratorul MedLife Timişoara Bd. Ion Dragalina nr. 37 A Telefon: sau Hyperlinica MedLife Timişoara Bd. Eroilor de la Tisa nr. 28, Timişoara Programări: sau

17 La începutul secolului trecut, ia naștere marea școală de medicină românească. Dr. Gheorghe Marinescu a fondat prima școală românească de neuroștiințe. Thoma Ionescu a pus bazele școlii de chirurgie și a operat primele cazuri de cancer în România. Astăzi, medicii MedLife continuă să rezolve cazuri aproape imposibile și să salveze vieți. Ei au început, noi continuăm. Ioan Cantacuzino a inventat vaccinul anti-holeră, punând capăt epidemiei mondiale. De 20 de ani facem România bine Call Center: