1 / DECLARA TIE DE A VERE Subsemn tul/sub_sfmnata, de I u J / Ct-o r CNP la, domiciliu) cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul

Transcriere

1 1 / DECLARA TE DE A VERE Subsemn tul/sub_sfmnata, de u J / Ct-o r CNP la, domiciliu) cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe proprie raspundere ca impreuna cu familia 1 > detin urmatoareje: * 1) Prin familie se 'intelege sotul/sotia i copiii aflati 1n 1ntretinerea acestora.. Bunuri imobile 1. Terenuri NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate 'in alte tari. Adresa sau zona. s;: i-,. f/} ll d-( J:,u kt/ / L(',)o ' ( fkqjc; Categoria* J'f.-!trqv; ci, -Anul dobindirii tf99.3 Suprafata.,. (100 Cofaparte f'o jo Modulde Titularul 1 J dobaudire d. v4 4.;1 c;v-r J'oq,-r ¼ kp '? rqrj-f Y\q /-f fh.,t,, - Go b 't,,f * Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se aflii 'in circuitul civil. *2) La "Titular" se mentioneaza, 'in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte i numele coproprietarilor. 2. Cladiri NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate 'in alte ta:ri. Adresa sau zona Categoria* Anul Cota- Modulde Suprafa1a dobandirii parte dobandire..s-a. i'1u.jj ¼,' uf',...lo Qq.J dr lc:]cjj /)-0 fk._/..[ca P/o c.rf. 11q 'i/"f ft lo CJa.,( "' 1 C.L.u<.JA'f'Q/f Titularu 2 >../ha 'll'o..h- tu::j, v - Cqbn--e/ * Categoriile indicate sw1t: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casii de vacanta; ( 4) spatii comerciale/de productie. *2) La "Titular" se mentioneaza, 'in cazul bunurilor proprii, nwnele proprietarului (titularul, sop.d/sotia. copilul), iar 1n cazul bunurilor 1n coproprietate, cota-parte i numele copropr.ietarilor.. Bunuri mobile l. Autovehicule/autoturisme, tractoare, ma ini agricole, alupe, iahturi i alte mijloace de transport care sunt supuse inmatricularii, potrivit legii

2

3

4

5 ' 6. Venituri din activitafi agricole 6.1. Titular 6.2. Sotfsotie Cine a realizat venitul 7. Venituri din premii i dlnjocuri de noroc 7.1. Titular Sursa venitului: Serviciul prestat/obiectuj Veoitul anual 1 Nume, adresa e:enerator de venit incasat 7.2. Sotfsotie 7.3. Copii " 8. Venituri din alte surse 8.1. Titular 8.2. Sot/sotie 8.3. Copii Prezenta declarape constituie act public i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate. Data completarii 0J,_c9/ Joi! Semnatura

6 6 Subse tul/sul)$,:mnata, de -; C/\!)0 CNP DECLARA TE DE NTERESE Eh:vOi, domiciliul la J'oGH /1e:;-ti:;,q 61 0 ;] U qz( CJ cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declarafii, declar pe propria riispundere:, avand functia f? 0 H J2ct,l,u_, L f'._ raf:j J'v cr_p) p J6'. G 1. Asociat sau acfionar la societlfi comerciale, companii/societlfi nationale, institufii de credit, grupuri de interes economic, precum $i memb in asociatii, fundatii sau alte or2anlzatil ne1ruvernamentale: Nr. de p11fti Unitatea Valoarea totala a piirtil Calitatea de\inuta sociale sau de - denumirea i adresa - sociale i/sau a actiunil ac\iuni 2. Calitatea de membru in organele de conducere, administrare $i control ale societlifilor comerciale, ale regiilor autooome, i compaoiilor/societliplor nationale, ale institufiilor de credit, ale grupurilor de interes economic, ale asociafiilor sau fundatiilor ori ale al j ore:anizatii nel!uvernamentale: Unitatea Calitatea de\inuta Valoarea beneficiilor - denumirea si adresa Calitatea de membru in cadrul asociatiilor profesionale si/sau sindicale, f7e 1:>n.1.1. 'L a; c ext 'µ)rl /4C?,,, ( (/ 4. Calitatea de mernbru in organele de conducere, administrare i control, retribuite sau neretribuite, definute in cadrul partidelor politi functia detinutii si denumirea nartidului oolitic Contracte, inclusiv cele de asistentii juridicll, consultantll i civile, obtinute sau anate in derulare in timpul exercitllrii functiilor, mandate 1 sau demnitllfilor pubuce finanfate de la bugetul de stat, local $i din fonduri externe ori incheiate cu societati comercialc cu capital de stat s unde statul este actionar maioritar/minoritar: Pn.nrl.mµnraea 5. l Bmfcinddecmra::t: run±, peu11:b'crn1.11 h"bit.t.(ia a:rilra:t lliairdmii D..alia Vamrnldali R:i:trol:rlir"l T ip.jl!msl cmmirea!de:.a <XJU1a:1llltu cmra::n.dui cmra::n.lh.u a:jmdului a:jmdu TllLlff Rt.dede ill 1 1 > ljk:titujal.... Sood!"(i cnmt:hl,fbnni.frro'iaiawa' i 1 r 111lw'Clliroeroi croirdecflrik; civik: civik:pole,ia,ak:qj rap.n:belindcm: pok:sedew.xai j H. m(i i' 1 > Prin rude de gradu/ se in\elege parin\i pe linie ascendenta $i copii pe linie descendenta. 2 > Se vor declara numele, denumirea $i adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea de\inula, tittilarul, so\ul/so\ia $i rudele de gradul ob\in contracte, a a cum sunt definite la punctul 5. Prezenta declaratie constituie act public i raspund potrivit legii penalc pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mention ate. Data comp-ictarii of.oj )olf Semnatura