"' Cat.. '.Jrii]e indicate sum: ( J J c.psn.ament: ( =) c::cs3 de Jo:ui"L : ( 3) casa de Yacan~a : (.cj., sp:1111 comerci _ de prod'jqie. ':' 2) L Tit

Transcriere

1

2 "' Cat.. '.Jrii]e indicate sum: ( J J c.psn.ament: ( =) c::cs3 de Jo:ui"L : ( 3) casa de Yacan~a : (.cj., sp:1111 comerci _ de prod'jqie. ':' 2) L Titular" se menrioneaza. in cazul bunurilor proprii. numele proprietarului (titularui. sotul/so1.. copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate. cow-pane $i numele coproprietarilor.. Bu,lri mobile 1. Ar Jvehicule/autoturisme, tractoare, ma~ini agricole, ~alupe, iahturi $1 alte mijloace de transpor... :are sunt supuse inmatricularii, potrivit legii Natur; Marca Nr. de buc~ti Anul de fabricatie Modul de dob&ndire e::::- F±= ~CJ-v.-.A-., fjcrf t-r t<:>(.{~j ~" ::":i r(j-~ /C'~-0. ::7~0 C>ON'7f.Lf}:O U!}-;t/ ;;;2!(f:26-. c. Oc/?}fv!J) tr Ot:..tPfPJ.}R./)QEJ 2. Bw 1 uri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta ~i de cult, colectii de arta ~i numism<: jca, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoare ~!..,umata depa$e$te de euro NOT},: Se v_o, mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul.r~ omaniei la momentul declararii. Descr :~r e surnar~ Anul dobandirii Valoarea estirnat~ ~--~~ ci ---- i B.; ~ uri mobile, a caror valoare depa ~ e ~t e de euro fiecare, $1 bunuri imobile instraina ~ i'n ultimele 12 luni Nature, bunul ui instri :nat Data Persoana c~tre Forma Valoareal instr~in~rii care ~-a instr~inat instr~inarii fz_ : -----

3 JY. Acti\ e financiare ]. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de mvest1p1, forme echivalente de econom1sue ~i investire, inclusiv cardurile de credit, daca. valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te de euro NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strainatate., nsti t ut i a c a re administreaza Tipul* Valuta De schis Sold/valoare 9i a dresa acesteia i n anul la zi ~1 ( 1 1 * Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior). 2. Plasamente, investitii directe i imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturor acestora depa$e te de euro NOTA: Se vor declara inclusiv investitiile ~i participarile in stdiinatate. Emi tent t itlu/s oci etatea in care Tipul * Nr. d e titluri/1 Valoar ea total a p e r s o ana este actionar sau Cota de la zi asociat/beneficiar de imprumut participare ~ * Categoriile indicate sunt: ( 1) hartii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) actiuni sau parti sociale in societati comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal. 3. Alte active producatoare de v~nituri nete: care insumate depa esc echivalentul a de europe an: NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.

4 V. Dato:, Debit ~ ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing ~i alte asen :o ~1 ea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te de euro NOT}.: Se vor.ieclara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate. Cred : ror Contractat in anul Scadent la Valoare =====--=== ============:z; ====:>:= ============= ========== V. C:-., :-:ouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata din partl' : unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societati. national ~: : sau institutii publice romane~ti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de chelt1 <~li, altele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuala depa~e~te 500 de euro* * Se,_::-;:cepteaza de la declarare cadourile ~i tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradul., i al-lea. Cine.:. r eali zat venit; : ----~~~----~-~ ~ Sursa venitului: Serviciul prestat/obiectull Venitul anual l numele, adresa generator de venit 1 incasat _ 1 1 l : ; t ular 1 / ~ ~ \- /sotie / ~ l. 3. pii ~

5 \"J. \'eniruri ale declarantului ~i ale membrijor sa1 ae familie. realizate in ultimul an fiscal incbeia1 (potrivit.?j!. 4 l din Lege a nr. 57; : 003 ;xiyind C odul fiscal cu modificarile ~i completarile ulterioare) NOTA: Se vor declara inclusiv venituri]e provenite din strainatate. Cine a realizat Sursa venitul ui: Servi c iul prestat /Obiect ull Venit ul anuall 1 venitul numele, adresa generator d e venit i ncasat Venituri din salarii Titular ~ _ c;_ f ~C/. '-P.rf~ z._. o-l. Ogo.t.t R..t!D,t)J..l i!j._j t-lfl-. ~ 4VGf71)' C?Jpt &A?a-f.?fc!L Sot/sotie '\. _) D Copii 2. Venituri din activit~ti in~ependente Titular 2.2. Sot/sotie 3. Venituri din cedarea folosintei bunuri lor ~ Titular ~ ~--~ Sotfsotie ~ Venituri din investitii ~ ~ ~ Titular ~ ~ --~----~--~ ~~ Sot/ sotie ~ ~~ Venituri din pensii

6 .J. 2. ~- ~ / sctie _ 1 6. Ve : ~ turi d i n acti v i tati agricole '.:itular 6.2. ::"Jt/sotie - --~--~- ---~--~~~--- ~ Ve ~j turi din premii ~i din jocuri de noroc :; j tular _ ~~~ ~'u t/sotie C._:nii - _ 8. Ve : j turi din al te surse -- --, ~ '> tular _ ---,---, ~""" ~ -~ ~/sotie ---c---:c C'c':lii _ PrezeJ. _._, declaratie constituie act public ~i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau carac _.:rul incomplet al datelor mentionate. Data completarii --.. i1-:'f;j6. ' 'j_p/ fj-....

7

8 B -- ~ -~ :::>. Cc )b~il'"l 1 sau.d : ::;r:j;_: c.., r ~. :::;;. ; -._,..;.._ --..._ 1nde.. ~ F.r L.\.l~ ssl.e a:::;.::.cnar 11 :-:.ajcri-:.a.r, rnj...l.cjrjt.a.r : 1'-:pr, : ~- :~_!!_. 5. l. E'' ' '.E. fi ciarul de com: race: 1 ns ti tutia Procedura t T ipul 1 A 1! C lnumele prenumele/denumirea lcontract.anta : lprin care )contract.uluil l:;;i adr a. ldenumirea ~l ia fost 1 adresa incredintat 1 contractul Tit u L.. ~ sot s. ': i e Rude <:', gradul * l) ale ti tul 1lui.....,, ~---~1 Socie.' r i comerciale/persoana 1 1 fizic ~ autorizata/asociatii 1 1 famil ', J. e/cabinete indiv ~J ale, cabinete 1 asoci ~: e, societati civile 1 profe.onale sau societati 1 civil( profesionale cu raspu., >:o re limi tata care 1 desfa : ara profesia de avoca.jrganizatii neguv : :,amentale/fundatii/ 1 1 AsocL,i. i*2) 1 ~ _1 * 1) P1., rude de gradul se intelege parinti pe linie ascendenta ~ i copii pe linie descendenta. *2) Sc. /Or declara numele, denumirea ~ i adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea detinuta.. t.ularul, sotullsotia ~ i rudele de gradul obtin contracte, a~a cum sunt definite la pet. 5. Semn :..:atia coloanelor din tabelul de mai sus este urmatoarea: A - D '-' ~. :Lncheierii contractului B - D ~ :. ta contractului C - V< : ;area totala a contractului Preze; :i. declaratie constituie act public ~ i raspund potrivit legii penale pentru. inexactitatea sau carac: crul incomplet al datelor mentionate. Data completarii