NUTRIÞIA ÎN COLESTAZÃ ªI IMPACTUL PE TERMEN LUNG DUPÃ TRANSPLANT

Mărimea: px
Porniți afișarea la pagina:

Download "NUTRIÞIA ÎN COLESTAZÃ ªI IMPACTUL PE TERMEN LUNG DUPÃ TRANSPLANT"

Transcriere

1 Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat., Paula Ia[i Popovici, 2010 vol. Evelina 114, nr. Moraru 3 MEDICINÃ INTERNÃ - PEDIATRIE ARTICOLE ORIGINALE NUTRIÞIA ÎN COLESTAZÃ ªI IMPACTUL PE TERMEN LUNG DUPÃ TRANSPLANT Universitatea de Medicinã ºi Farmacie Gr.T. Popa Iaºi Facultatea de Medicinã Clinica a II -a Pediatrie NUTRITION IN CHOLESTASIS AND LONG-TERM IMPACT ON TRASNPLANT (Abstract): Aim: Plurietiological hepatic cholestasis involves an increased risk of protein- -caloric malnutrition and specifical nutritional deficiencies. Biological investigations to determine deficiencies in fat-soluble vitamins are essential for specific nutritional therapy. Although malnutrition is not an absolute contraindication for liver transplantation, its gravity has complex consequences in relation to this intervention. Material and method: The authors present a study conducted over a period of 5 years following the analysis of 293 children diagnosed with intra-or extrahepatic abnormalities that caused varying degrees of cholestasis. Results: In the study group, the percentage of infants with cholestasis was 45.39% (133 cases) and among them 62.12% had malnutrition (82 children). Clinical evaluation of fat-soluble vitamins deficiency, in particular, but also of the soluble and minerals was performed in all patients. Liver transplantation was successfully performed in three cases. Conclusions: Most important factors affecting growth after transplantation were age at the time of the liver transplant and primary diagnosis that required transplant. The role of nutritional support prior to liver transplantation is of great importance. Quality nutritional support change impact that malnutrition has on survival after liver transplantation. Key words: CHOLESTASIS, LIVER TRANSPLANT Colestaza hepaticã plurietiologicã implicã un risc crescut de malnutriþie protein- -caloricã asociind ºi deficienþe nutriþionale specifice. Statusul nutriþional trebuie atent monitorizat în dinamicã. Criteriile antropometrice convenþionale se pot utiliza cu mare dificultate ºi nici nu au semnificaþia obiºnuitã în stadiul final al bolilor hepatice din cauza ascitei ºi a edemelor, necesitând interpretãri nuanþate (1,2). Greutatea corporalã este un parametru variabil în cadrul complicaþiilor bolii, iar creºterea ei poate chiar semnifica agravarea prin ascitã refractarã, edeme, hepatosplenomegalie, neavînd relevanþã specificã pentru malnutriþie. Talia poate aprecia gradul malnutriþiei cronice, fiind mai corect asociatã perturbãrii nutriþionale. Dimensiunile pliurilor ºi circumferinþa medie a braþului se modificã precoce în comparaþie cu talia, dar sunt influenþate de retenþia de lichide în zonele declive. Fluidele în exces se acumuleazã decliv ºi de aceea trebuie notate dimensiunie pliurilor în 1 superioarã a corpului (3). Investigaþiile biologice pentru determinarea deficienþelor în vitamine liposolubile sunt esenþiale în monitorizarea biochimicã în scopul terapiei nutriþionale nuanþate. Mecanismul major implicat în apariþia malnutriþiei îl reprezintã diminuarea concentraþiei de acizi biliari secundarã scãderii fluxului biliar. Colestaza determinã reducerea semnificativã a absorbþiei lipidelor ºi a trigliceridelor cu lant lung, care la rândul lor determinã reducerea balanþei energetice ºi malabsorbþia vitaminelor liposolubile (4). În stadiile finale ale bolilor hepatice cro- 726

2 Nutriþia în colestazã ºi impactul pe termen lung dupã transplant nice malnutriþia este o regulã. Deºi malnutriþia nu reprezintã o contraindicaþie absolutã a transplantului hepatic, gravitatea ei are consecinþe complexe în relaþie cu aceastã intervenþie în evoluþia imediatã postoperatorie, complicaþiile precoce, statusul vital pe termen lung, calitatea vieþii. Existã numeroase riscuri pe termen lung pentru deteriorare nutriþionalã ºi metabolicã la copiii cu transplant hepatic. Principiul de bazã în tratamentul deficitului nutriþional din cadrul colestazei este de a corectã statusul nutriþional astfel încât sã se poatã preveni deficienþele nutriþionale (5). Instalarea progresivã a malnutriþiei creºte riscul de morbiditate ºi mortalitate, explicat de faptul cã sindroamele de deficienþã sunt refractare chiar ºi la mãsuri terapeutice de mare complexitate. Ameliorarea statusului nutriþional este o verigã importantã pre ºi posttransplant hepatic. Terapia nutriþionalã trebuie aplicatã indiferent de dificultãþile ºi reversibilitatea unor manifestãri. MATERIAL ªI METODÃ Studiul efectuat a fost atât retrospectiv (în perioada 01 ianuarie noiembrie 2006), cât ºi prospectiv (01 noiembrie septembrie 2009), analizând copiii internaþi în aceastã perioadã în Clinica a II -a Pediatrie a Spitalului Clinic de Copii Sf. Maria Iaºi pentru diverse afecþiuni posibil generatoare de colestazã intra- sau extrahepaticã. Criteriile de includere în studiu a pacienþilor au fost: Vârsta cuprinsã între 0-18 ani Confirmarea colestazei Confirmarea patologiei generatoare de colestaza prin mijloace biologice si imagistice, analizand ulterior rezultatele pe categorii etiologice conform unei clasificari prestabilite. Astfel au fost evaluaþi 293 copii diagnosticaþi cu anomalii intra- sau extrahepatice ce au determinat diverse grade de colestazã. Lotul de studiu a fost subdivizat în douã mari grupe: I. Situaþiile clinice ce au determinat obstrucþie extrahepaticã au reprezentat 10,23% din cazuri fiind reprezentate astfel: Litiaza biliarã - 18 cazuri (60%) Atrezie cãi biliare extrahepatice - 8 cazuri (26,6%) Chist de coledoc - 4 cazuri (13,4%). II. Patologia intrahepaticã a fost întâlnitã cu o frecvenþã mai mare (89,77%) decât cea extrahepaticã ºi a fost grupatã astfel: Cauze infecþioase - citomegalovirus (87 cazuri), toxoplasma (32 cazuri), cauze infecþioase-toxice cu endotoxemie-sepsis, infecþie urinarã cu Escherichia coli (8 cazuri). Cauze metabolice- fibroza chisticã (46 cazuri), hipotiroidie (14 cazuri), boala Wilson (12 cazuri), glicogenoza tip I (3 cazuri ), boala Gaucher (2 cazuri). Hepatita neonatalã idiopaticã - 26 cazuri. Displazia arterio-hepaticã (sindromul Alagille) - 9 cazuri. Cauze anatomice (chist hepatic) - 8 cazuri. REZULTATE ªI DISCUÞII Relaþia între boala hepaticã ºi gravitatea malnutriþiei se coreleazã în special cu vârsta micã. Peste 60% dintre sugarii cu boli hepatice colestatice au malnutriþie dupã studiile lui Sokol ºi Stall (6). În lotul studiat, procentul sugarilor cu colestazã a fost de 45,39% (133 cazuri) iar dintre aceºtia, au prezentat malnutriþie 62,12% (82 copii) (fig. 1). Evaluarea clinicã a deficitului vitaminelor liposolubile, în special, dar ºi a celor hidrosolubile ºi a mineralelor s-a efectuat la toþi pacienþii ºi s-au obþinut urmãtoarele rezultate: Deficitul de vitamina A 84% dintre copiii cu colestazã prezentau pielea uscatã. Deficitul de vitamina D - a fost monitorizat prin urmãrirea semnelor clinice dar ºi paraclinice (biologice ºi radiologice) de rahitism, prezent în special la sugari 727

3 chist hepatic sdr Alagille hepatita neonatala idiopatica glicogenoza hipotiroidie sepsis eutrofic malnutritie toxoplasma CMV ACBEH Fig. 2. BR, atrezie de cãi biliare extrahepatice Fig. 1. Repartiþia cazurilor de malnutriþie în lotul sugarilor cu colestazã (66%), evidenþierea osteopeniei la densitometria osoasã (38%), hipotonia muscularã (9%), fracturi pe os patologic (3 cazuri) - fig 2. Deficitul de vitamina E- a fost mai rar întâlnit în lotul studiat (3%) iar determinarea sericã a alfa-tocoferolului nu a putut fi realizatã. Deficitul de vitamina K - nu a avut un rãsunet major în tabloul clinic al copiilor cu colestazã însã a fost demonstratã biologic prin alungirea timpului Quick ºi a timpului de protrombinã în 71% din cazuri. diverse grade de anemie au fost întâlnite la majoritatea copiilor cu colestazã (85%), aceasta datorându-se mai multor factori secundari malabsorbþiei induse de colestazã ( deficit de acid folic, vitamine B 1, B 6, B 12, fier) În ceea ce priveºte terapia nutriþionalã a acestor copii scopul este de a asigura un aport caloric de 130% din aportul caloric zilnic recomandat de vârstã. Dacã acest scop nu este atins prin hrãnire pe cale oralã, hrãnirea pe sondã nasogastricã ar trebui luatã în considerare, furnizând o cantitate suficientã pentru a ajunge la 150 Kcal / kg / zi (4). Aceste mãsuri ar trebui sã fie luate imediat ce se observã o întârziere în creºterea ponderalã pentru a putea preveni instalarea malnutriþiei. Astfel, copiii cu malnutriþie din lotul studiat au beneficiat de o dietã individualizatã, administratã pe cale preponderent enteralã, încercându-se suplimentarea variatelor deficienþe, urmãrind câteva principii: menþinerea unui aport caloric ºi proteic crescut (2,5-3 g/kg corp/zi) conþinut ridicat de calorii: Kcal / ml (Dextrine maltozã, 60% din aportul energetic)/ caloriile necesare depãºesc % din raþia recomandatã pentru greutatea totalã, ajungînd la cal/kg /zi dietã îmbogãþitã cu aminoacizi cu lanþ ramificat (0,25 g/kg/zi) glucide g/kg/zi, administrat sub formã de polimeri de glucozã lipide 8 9 g/kg/zi ( 15% trigliceride cu lanþ mediu) creºterea conþinutului de vitamine liposolubile acizii grasi esenþiali conþinut scãzut de sodiu, cupru ºi conþinut ridicat de zinc întrucât enzimele esenþiale în funcþionalitatea hepaticã necesitã cofactori de activare reprezentaþi de oligoelemente raportul calciu / fosfor = 2 În ceea ce priveºte terapia deficitelor în vitamine liposolubile ºi minerale, dozele au fost stabilite dupã urmãtoarele formule: 728

4 Nutriþia în colestazã ºi impactul pe termen lung dupã transplant Vitamina K: - 1 mg/kg, maximum 10 mg, intra-muscular, o datã la 1-2 sãptãmâni Vitamina E: - 10 mg/kg, IM, la fiecare 2 sãptãmâni/ 25 UI/kg, oral Vitamina A: UI, IM, o datã pe lunã Vitamina D UI, IM, o datã pe lunã Calciu: - 50 mg/kg/zi, oral P: 25 mg/kg/zi, oral Zinc: - 1 mg/kg/zi, (zinc sulfat), oral În multe cazuri cu boalã hepaticã terminalã la copil, numai transplantul hepatic reprezintã o modalitate efectivã de tratament. În funcþie de starea pacientului, pediatrul trebuie sã decidã dacã este momentul optim pentru transplant hepatic astfel încât statusul nutriþional sã nu fie un impediment pentru realizarea transplantului. Obiectivul major este ca pacientul sã fie preluat de echipa de transplant hepatic într-o stare nutriþionalã care sã permitã avansarea unui prognostic evolutiv bun posttransplant (7,8). În lotul studiat, transplantul hepatic s-a efectuat cu succes în trei cazuri doi bãieþi cu sindrom Alagille ºi o fetiþã cu atrezie de cãi biliare extrahepatice. Vârsta efectuãrii intervenþiei chirurgicale a fost în medie de 2 ani în toate cele trei situaþii. Statusul nutriþional în cazul fetiþei cu atrezie de cãi biliare extrahepatice a fost normal atât precât ºi posttransplant. În situaþia copiilor cu sindrom Alagille, aceºtia prezentau o malnutriþie protein caloricã gradul I în momentul efectuãrii intervenþiei chirurgicale, menþinând ºi în prezent, (la 3, respectiv 4 ani posttransplant) hipotrofie staturoponderalã. Conform rapoartelor anuale prezentate de SPLIT (studii despre transplantul hepatic la copil), aproximativ 20% din beneficiarii unui transplant hepatic menþin un retard al creºterii dupã transplant. Se considerã cã o creºtere nesatisfãcãtoare pretransplant nu poate fi corectatã complet deºi un procentaj mare de copii recupereazã deficitul staturo- -ponderal (9,10). S-a observat cã în situaþia celor doi copii cu sindrom Alagille ce au beneficiat de transplant hepatic, retardul ponderal s-a accentuat iniþial, în primele 6 luni posttransplant, pentru ca ulterior, curbele ponderalã ºi staturalã sã evolueze ascendent; în ambele situaþii, curba staturalã se menþine în jurul valorii de -2DS, în timp ce curbele ponderale se situeazã în jurul valorilor de -1 DS. Pentru prevenþia ºi terapia încetinirii creºterii, copiii pot beneficia de administrarea hormonului de creºtere recombinant. Potrivit aceluiaºi raport, factorii cei mai importanþi care afecteazã creºterea dupaã transplant sunt vârsta în momentul efectuãrii transplantului (pacienþii cu vârsta sub 2 ani au avut cea mai mare creºtere), scorul Z la transplant, ºi diagnosticul principal ce a impus efectuarea transplantului (pacienþi cu atrezie biliarã par sã aibã cele mai bune recuperãri ale creºterii). Astfel, studiul de faþã, deºi pe un numãr mic de pacienþi, susþine ideile mai sus menþionate (11,12,13). CONCLUZII Malnutriþia protein-caloricã în patologia hepaticã reprezintã un aspect dramatic care poate fi prevenit printr-un program individualizat fiecãrui caz. Suportul nutriþional scade morbiditatea prin infecþii (în special datorate deteriorãrii imune din malnutriþie ºi agravate de imunosupresia posttransplant), asigurã necesarul metabolic disponibil funcþiilor de sintezã, stocaj ºi detoxifiere a ficatului grefat, scade mult rata complicaþiilor chirurgicale, asigurã creºterea linearã, dezvoltarea mentalã ºi previne osteopatia metabolicã. Rolul suportului nutriþional premergãtor transplantului hepatic este de mare importanþã. Asistenþa nutriþionalã de calitate modificã impactul pe care malnutriþia îl are asupra supravieþuirii dupã transplant hepatic. Creºterea normalã posttransplant este 729

5 un indiciu al funcþionalitãþii grefei, dar un discret deficit în talie se menþine câþiva ani în orice condiþii. Evaluarea necesitã, de asemenea, mãsuri speciale iar corecþia trebuie adaptatã fiecãrui caz, metode clasice de aport caloric fiind contraindicate în cazurile cu hipertensiune portalã. Evaluarea nutriþionalã permanentã, terapia nutriþionalã eficientã ºi realã necesitã o pregãtire de specialitate, suport material ºi logistic, o bunã colaborare interdisciplinarã, echipe de nutriþioniºti care sã colaboreze permanent cu echipa de transplant. BIBLIOGRAFIE 1. Plauth M. Nutritional support in liver disease. In: Basics in Clinical Nutrition - Espen Course Book. 2 nd ed., 2000, Shepherd RW. Nutritional support of the child with chronic liver disease. In: Such FJ editor. Liver Disease in Children. Mosby, 1994, Moraru E. Perturbãrile nutriþionale în bolile hepatobiliare la copil. In: Popescu I editor. Chirurgia ficatului. Bucureºti: Ed. Univ. Carol Davila, Moreno LA, Gottrand F, Hoden S, Turck D, Loeuille GA, Farriaux JP. Improvement of nutritional status in cholestatic children with supplemental nocturnal enteral nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1991; 12: Moraru E. Pediatrie. Boli respiratorii, boli cu mecanism imun, hepatologie. In> Colestaza neonatalã. Ed Vasiliana, 2008, Sokol RD. DICC meeting. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001, Canada. 7. Moukarzel AA, Najm I, Vargas J, McDiarmid SV, Busuttil RW, Ament ME. Effect of nutritional status on outcome of orthopic liver transplantation in pediatric patients. Am J Gastroenterol 1990; Viner RM, Forton JT, Cole TJ et al. Growth of long-term survivors of liver transplantation. Arch Dis Child 1999 Mar; 80(3): Quiros-Tejeira RE, Ament ME, Heyman MB, et al: Does liver transplantation affect growth pattern in Alagille syndrome? Liver Transpl 2000; 6 (5): ***SPLIT research group: Studies of Pediatric Liver Transplantation (SPLIT): year 2000 outcomes. Transplantation 2001; 72 (3): Bartosh SM, Thomas SE, Sutton MM et al. Linear growth after pediatric liver transplantation. J Pediatr 1999; 135 (5): Burdelski M, Nolkemper D, Ganschow R et al. Liver transplantation in children: long-term outcome and quality of life. Eur J Pediatr 1999; 158 Suppl 2: S Socha P. Nutritional management of cholestatic syndromes in childhood. Ann Nestle 2008:

CNAS

CNAS FIŞĂ DE INIŢIERE A TRATAMENTULUI CU ORLISTATUM (XENICAL) PENTRU PACIENTUL CU TULBURĂRI DE NUTRIŢIE ŞI METABOLISM I. Date de identificare a. Numele şi prenumele pacientului Data naşterii (zi, luna, an)

Mai mult

Întrebări pentru Examen 2011

Întrebări pentru Examen 2011 Întrebări pentru Examenul de promovare la Disciplina de Gastroenterologie pentru studenții anul V, Facultatea Medicină 1. Boala de reflux gastroesofagian: definiţia, epidemiologia, etiologia, mecanisme

Mai mult

conferinta bursa.vp

conferinta bursa.vp CONFERINÞA BURSA "ABSORBÞIA FINANÞÃRILOR EUROPENE - ªANSÃ DE MODERNIZARE PENTRU ROMÂNIA" Oficialii: "Cofinanþarea - principala problemã în accesarea fondurilor europene" Cofinanþarea a reprezentat principala

Mai mult

Dovezile ştiinţifice pe care se bazează igro igro este un dispozitiv medical (instrument interactiv) care îi poate ajuta pe medici să evalueze răspuns

Dovezile ştiinţifice pe care se bazează igro igro este un dispozitiv medical (instrument interactiv) care îi poate ajuta pe medici să evalueze răspuns Dovezile ştiinţifice pe care se bazează igro igro este un dispozitiv medical (instrument interactiv) care îi poate ajuta pe medici să evalueze răspunsul de creştere la pacienţii care primesc tratament

Mai mult

FIŞA DISCIPLINEI 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dunărea de Jos din Galati 1.2 Facultatea / Departamentul M

FIŞA DISCIPLINEI 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dunărea de Jos din Galati 1.2 Facultatea / Departamentul M FIŞA DISCIPLINEI 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dunărea de Jos din Galati 1.2 Facultatea / Departamentul Medicină si Farmacie / Clinic Medical 1.3 Catedra -

Mai mult

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate MEDIC ŞEF/SERVICIUL MEDICAL Calea Călăraşilor nr. 248, Bloc S19, Sector 3, Bucureşti secretariat.medic

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate MEDIC ŞEF/SERVICIUL MEDICAL Calea Călăraşilor nr. 248, Bloc S19, Sector 3, Bucureşti   secretariat.medic Casa Naţională de Asigurări de Sănătate MEDIC ŞEF/SERVICIUL MEDICAL Calea Călăraşilor nr. 248, Bloc S19, Sector 3, Bucureşti E-mail: secretariat.medicsef@casan.ro Tel. 0372309233, Fax 0372309248 SE APROBĂ

Mai mult

Sistema Qualità: Mod. PRO per la PAQ 18.1

Sistema Qualità: Mod. PRO per la PAQ 18.1 Pag. 1 / 6 Ppogram analitic la disciplina Pediatrie, studenţi anului IV, facultatea Medicină, specialitatea Sănătate Publică, (sem. VII-VIII) Scopul disciplinei Pediatrie: Însuşirea particularităţilor

Mai mult

LISTA

LISTA FIŞĂ DE CONTINUARE A TRATAMENTULUI CU RIMONABANTUM (ACOMPLIA) PENTRU PACIENTUL CU RISC CARDIOMETABOLIC I. Date de identificare3 a. Numele şi prenumele pacientului Data naşterii (zi, luna, an) CNP _ Domiciliul

Mai mult

Elemente de reumatologie utilizate in recuperarea medicala OSTEOPOROZA Dr Ghita Adrian Lucian Medic specialist reumatologie Definitie- este o boala sc

Elemente de reumatologie utilizate in recuperarea medicala OSTEOPOROZA Dr Ghita Adrian Lucian Medic specialist reumatologie Definitie- este o boala sc Elemente de reumatologie utilizate in recuperarea medicala OSTEOPOROZA Dr Ghita Adrian Lucian Medic specialist reumatologie Definitie- este o boala scheletala caracterizata prin compromiterea rezistentei

Mai mult

1. Screening neonatal pentru fenilcetonurie şi hipotiroidism congenital, confirmarea diagnosticului de fenilcetonurie şi aplicarea dietei specifice, p

1. Screening neonatal pentru fenilcetonurie şi hipotiroidism congenital, confirmarea diagnosticului de fenilcetonurie şi aplicarea dietei specifice, p 1. Screening neonatal pentru fenilcetonurie şi hipotiroidism congenital, confirmarea diagnosticului de fenilcetonurie şi aplicarea dietei specifice, precum şi profilaxia distrofiei la copiii diagnosticaţi

Mai mult

Febra Periodică Asociată cu Stomatită Aftoasă, Faringită şi Adenită (PFAPA) Versiunea CE

Febra Periodică Asociată cu Stomatită Aftoasă, Faringită şi Adenită (PFAPA) Versiunea CE https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/ro/intro Febra Periodică Asociată cu Stomatită Aftoasă, Faringită şi Adenită (PFAPA) Versiunea 2016 1. CE ESTE PFAPA 1.1 Ce este această boală? Acronimul PFAPA

Mai mult

COMUNICAT DE PRESĂ Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale prezintă în cele ce urmează traducerea în limba română a comunicatu

COMUNICAT DE PRESĂ Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale prezintă în cele ce urmează traducerea în limba română a comunicatu COMUNICAT DE PRESĂ Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale prezintă în cele ce urmează traducerea în limba română a comunicatului de presă al Agenţiei Europene a Medicamentului

Mai mult

4 super-alimente care inving anemia. Ce trebuie sa mananci

4 super-alimente care inving anemia. Ce trebuie sa mananci 4 super-alimente care inving anemia. Ce trebuie sa mananci pentru o imunitate de fier, cheia unui organism sanatos Ionela Stanila, Anemia, carenta de minerale sau vitamine din organism, care se manifesta

Mai mult

PRO_4804_ doc

PRO_4804_ doc AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 4804/2012/01-02-03-04 Anexa 1 Prospect PROSPECT: INFORMAŢII PENTRU UTILIZATOR CEREBROLYSIN 215,2 mg/ml soluţie injectabilă/concentrat pentru soluţie perfuzabilă Citiţi

Mai mult

Columna 2015.indd

Columna 2015.indd Obezitatea factor de risc social în rândul elevilor din ciclul primar şi gimnazial Cristian-Gabriel MODRA 1 cristian.modra@gmail.com ABSTRACT: Obesity is one of the most serious health problems that humanity

Mai mult

GHID PENTRU ÎNGRIJIREA PISICILOR STERILIZATE ŞTIINŢA UNEI VIEŢI EXTRAORDINARE

GHID PENTRU ÎNGRIJIREA PISICILOR STERILIZATE ŞTIINŢA UNEI VIEŢI EXTRAORDINARE GHID PENTRU ÎNGRIJIREA PISICILOR STERILIZATE ŞTIINŢA UNEI VIEŢI EXTRAORDINARE GHID PENTRU ÎNGRIJIREA PISICILOR STERILIZATE CUPRINS GHID DE ÎNGRIJIRE Ce este sterilizarea? 4 Când ar trebui să îți sterilizezi

Mai mult

Microsoft Word - rezumat abilitare romana.docx

Microsoft Word - rezumat abilitare romana.docx UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE CAROL DAVILA BUCUREŞTI ŞCOALA DOCTORALĂ DOMENIUL MEDICINĂ TEZĂ DE ABILITARE - REZUMAT - GLAUCOMUL NOI ABORDĂRI FIZIOPATOLOGICE ȘI TERAPEUTICE CANDIDAT: CONF. DR. ALINA

Mai mult

Marcă

Marcă Acþiune în decãdere din drepturile conferite de marcã. Utilizare efectivã Legea nr. 84/1998, art. 45-46 În condiþiile în care, de la data înregistrãrii mãrcii ºi pânã la introducerea cererii de decãdere,

Mai mult

Portofoliu suplimente alimentare vegleges.cdr

Portofoliu suplimente alimentare vegleges.cdr de suplimente alimentare Aceste produse sunt suplimente alimentare. Suplimentele alimentare nu trebuie să înlocuiască un regim alimentar variat şi echilibrat! SUPLIMENTE ALIMENTARE Bio-seleniu şi ZINC

Mai mult

AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 6475/2014/ Anexa 1 Prospect Prospect: Informaţii pentru utilizator Aminoplasmal 100 g/l cu electroliţi solu

AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 6475/2014/ Anexa 1 Prospect Prospect: Informaţii pentru utilizator Aminoplasmal 100 g/l cu electroliţi solu AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 6475/2014/01-02-03 Anexa 1 Prospect Prospect: Informaţii pentru utilizator Aminoplasmal 100 g/l cu electroliţi soluţie perfuzabilă Aminoacizi şi electroliţi Citiţi cu

Mai mult

Microsoft Word - brochure_final_Ro.doc

Microsoft Word - brochure_final_Ro.doc Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului Prof. dr. Alfred Rusescu STATUSUL NUTRIŢIONAL AL FEMEII GRAVIDE, AL COPIILOR CU VÂRSTA SUB 5 ANI, AL ŞCOLARILOR ÎN VÂRSTĂ DE 6-7 ANI ROMÂNIA 2005 Studiu realizat

Mai mult

AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 6940/2006/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COM

AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 6940/2006/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COM AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 6940/2006/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Prospan picături orale soluţie,

Mai mult

FIŞA DISCIPLINEI ANEXA nr. 3 la metodologie 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dunărea de Jos din Galați 1.2 F

FIŞA DISCIPLINEI ANEXA nr. 3 la metodologie 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dunărea de Jos din Galați 1.2 F FIŞA DISCIPLINEI ANEXA nr. 3 la metodologie 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dunărea de Jos din Galați 1.2 Facultatea / Departamentul Medicină și Farmacie / Clinic

Mai mult

AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢǍ NR.6227/2006/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COME

AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢǍ NR.6227/2006/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COME AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢǍ NR.6227/2006/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A A MEDICAMENTULUI Rowatinex picături orale,

Mai mult

Microsoft Word - ORDIN pmod si comp anexei 1 la o privind aprobarea formularelor specifice pentru verificarea criteriilor

Microsoft Word - ORDIN pmod si comp anexei 1 la o privind aprobarea formularelor specifice pentru verificarea criteriilor ORDIN nr. 271 din 4 aprilie 2017 pentru modificarea şi completarea anexei nr. 1 la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 141/2017 privind aprobarea formularelor specifice pentru

Mai mult

CĂTĂLINA HUŢANU (născ

CĂTĂLINA HUŢANU (născ Dr. CĂTĂLINA GHEMEȘ Medic primar obstetrică-ginecologie Studii: 2018 atestat de studii complementare în medicină materno-fetală; 2016 atestat de studii complementare în chirurgie laparoscopică ginecologică;

Mai mult

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE Nr..../... Nr.... /... APROBAT MINISTRUL SĂNĂTĂŢII Sorina PINTEA APROBAT p. PREŞEDINTE Ră

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE Nr..../... Nr.... /... APROBAT MINISTRUL SĂNĂTĂŢII Sorina PINTEA APROBAT p. PREŞEDINTE Ră MINISTERUL SĂNĂTĂŢII CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE Nr..../... Nr.... /... APROBAT MINISTRUL SĂNĂTĂŢII Sorina PINTEA APROBAT p. PREŞEDINTE Răzvan Teohari VULCĂNESCU REFERAT de aprobare a Ordinului

Mai mult

Proiectcofinanțat din ProgramulOperațional Capital Uman Axaprioritară: Incluziuneasocialășicombatereasărăciei Operațiunea: Îmbunătățireanive

Proiectcofinanțat din ProgramulOperațional Capital Uman Axaprioritară: Incluziuneasocialășicombatereasărăciei Operațiunea: Îmbunătățireanive Proiectcofinanțat din ProgramulOperațional Capital Uman 2014-2020 Axaprioritară: Incluziuneasocialășicombatereasărăciei Operațiunea: Îmbunătățireanivelului de competențe al profesioniștilor din sectorul

Mai mult

SPC in English

SPC in English AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 3864/2011/01-20 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1.DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Molaxole pulbere pentru

Mai mult

GUVERNUL ROMÂNIEI

GUVERNUL  ROMÂNIEI Constatarea tehnico-ºtiinþificã în vederea evidenþierii pirateriei prin Internet. Mecanism PEER-TO-PEER (P2P). Metodã BitTorrent 1. Noþiuni introductive Internetul reprezintã pârghia care asigurã schimbul

Mai mult

RAPORT

RAPORT RAPORT DE EVALUARE A TEHNOLOGIILOR MEDICALE NIVOLUMABUM INDICAȚIA: MONOTERAPIE PENTRU TRATAMENTUL CANCERULUI SCUAMOS DE CAP SI GAT LA ADULTI LA CARE BOALA PROGRESEAZA IN TIMPUL SAU DUPA TERAPIE DE BAZA

Mai mult

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AGENȚIA NAȚIONALĂ A MEDICAMENTULUI ȘI A DISPOZITIVELOR MEDICALE Departamentul de Evaluare a Tehnologiilor Medicale Str. Aviator S

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AGENȚIA NAȚIONALĂ A MEDICAMENTULUI ȘI A DISPOZITIVELOR MEDICALE Departamentul de Evaluare a Tehnologiilor Medicale Str. Aviator S RAPORT DE EVALUARE A TEHNOLOGIILOR MEDICALE DCI: RIOCIGUAT INDICAȚII: HIPERTENSIUNE ARTERIALĂ PULMONARĂ CRONICĂ HIPOEMBOLICĂ (HAPCTE) HIPERTENSIUNE ARTERIALĂ PULMONARĂ (HAP) Data depunerii dosarului 08.04.2015

Mai mult

Anexa I Lista denumirilor, formelor farmaceutice, concentraţiilor medicamentelor, calea de administrare, deţinătorii autorizaţiei de punere pe piaţă d

Anexa I Lista denumirilor, formelor farmaceutice, concentraţiilor medicamentelor, calea de administrare, deţinătorii autorizaţiei de punere pe piaţă d Anexa I Lista denumirilor, formelor farmaceutice, concentraţiilor medicamentelor, calea de administrare, deţinătorii autorizaţiei de punere pe piaţă din statele membre 1 Stat membru EU/EEA Deţinătorul

Mai mult

Worldwide Patient Product Information (WPPI)

Worldwide Patient Product Information (WPPI) AUTORIZATIE DE PUNERE PE PIATĂ Nr. 5434/2005/01-02 Anexa 1 Prospect BEROCCA CALCIU şi MAGNEZIU Comprimate efervescente -Citiţi cu atenţie întregul prospect deoarece conţine informaţii importante pentru

Mai mult

AUTORIZATIE DE PUNERE PE PIATĂ NR

AUTORIZATIE DE PUNERE PE PIATĂ NR AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 2065/2009/01 Anexa 1` Prospect Aciclovir Laropharm 200 mg, comprimate Aciclovir Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a începe să utilizaţi acest

Mai mult

ELEMENTE DE REUMATOLOGIE UTILIZATE IN RECUPERAREA MEDICALA GUTA DR GHITA ADRIAN-LUCIAN MEDIC SPECIALIST REUMATOLOGIE Guta- cuprinde un grup heterogen

ELEMENTE DE REUMATOLOGIE UTILIZATE IN RECUPERAREA MEDICALA GUTA DR GHITA ADRIAN-LUCIAN MEDIC SPECIALIST REUMATOLOGIE Guta- cuprinde un grup heterogen ELEMENTE DE REUMATOLOGIE UTILIZATE IN RECUPERAREA MEDICALA GUTA DR GHITA ADRIAN-LUCIAN MEDIC SPECIALIST REUMATOLOGIE Guta- cuprinde un grup heterogen de boli care caracterizeaza exclusiv specia umana.

Mai mult

untitled

untitled c m y k ISSN - 1582-4942 S e d i s t r i b u i e g r a t u i t Nr. 10-11 noiembrie - decembrie 2018 Stimaþi cetãþeni ai Oraºului Pucioasa, Aºa cum ºtiþi, sunt primarul dumneavoastrã de aproximativ 2 ani

Mai mult

MEDICINĂ GENERALĂ ANEXA nr. 3 la metodologie FIŞA DISCIPLINEI 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dun

MEDICINĂ GENERALĂ ANEXA nr. 3 la metodologie FIŞA DISCIPLINEI 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dun MEDICINĂ GENERALĂ 2018-2019 ANEXA nr. 3 la metodologie FIŞA DISCIPLINEI 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dunărea de Jos din Galați 1.2 Facultatea / Departamentul

Mai mult

ANEXA nr. 3 la metodologie FIŞA DISCIPLINEI 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dunărea de Jos din Galați 1.2 F

ANEXA nr. 3 la metodologie FIŞA DISCIPLINEI 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dunărea de Jos din Galați 1.2 F ANEXA nr. 3 la metodologie FIŞA DISCIPLINEI 1. Date despre program 1.1 Instituţia de învăţământ superior Universitatea Dunărea de Jos din Galați 1.2 Facultatea / Departamentul Medicină și Farmacie/ CLINIC

Mai mult

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation Tipuri de studii clinice Descriere unui fenomen de sănătate Evaluarea unei atitudini terapeutice 1 Tipuri de studii clinice Domeniile cercetării clinice: 1. Descrierea unui fenomen de sănătate 2. Punerea

Mai mult

rft4_2007.qxp

rft4_2007.qxp Miniaturizarea pilelor cu combustibil, o revolu]ie în domeniul bateriilor acumulatoare MAIOR DR. GABRIEL ACHIM ASIST.UNIV. SIMONA RADU Bateriile constau dintr-un numãr de pile electrice conectate între

Mai mult

LEANSHAKE CĂPŞUNI CIOCOLATĂ CĂPŞUNI CIOCOLATĂ Zinzino LeanShake este un înlocuitor alimentar delicios şi nutritiv care permite scăderea în greutate 1.

LEANSHAKE CĂPŞUNI CIOCOLATĂ CĂPŞUNI CIOCOLATĂ Zinzino LeanShake este un înlocuitor alimentar delicios şi nutritiv care permite scăderea în greutate 1. LEANSHAKE CĂPŞUNI CIOCOLATĂ CĂPŞUNI CIOCOLATĂ Zinzino LeanShake este un înlocuitor alimentar delicios şi nutritiv care permite scăderea în greutate 1. Utilizaţi-l pentru a elimina grăsimea şi a pentru

Mai mult

»

» DISCIPLINA PEDIATRIE I 3. 1. Activitatea de cercetare - carti si capitole de carti CĂRŢI PUBLICATE DE CĂTRE MEMBRII DISCIPLINEI 1. Burlea Marin, Pleșca Doina, Mărginean Oana, Pop Liviu: Ghid de nutriție

Mai mult

Anexa II Concluzii ştiinţifice şi motivele concluziilor 8

Anexa II Concluzii ştiinţifice şi motivele concluziilor 8 Anexa II Concluzii ştiinţifice şi motivele concluziilor 8 Concluzii ştiinţifice şi motivele concluziilor După analiza recomandării PRAC din data de 5 septembrie 2013 cu privire la Numeta G13%E şi Numeta

Mai mult

INSMC ALESSANDRESCU RUSESCU organizează cu sprijinul NestleHealth Science cursul Monitorizarea în pediatrie între teorie și practică ediția a IIa Invi

INSMC ALESSANDRESCU RUSESCU organizează cu sprijinul NestleHealth Science cursul Monitorizarea în pediatrie între teorie și practică ediția a IIa Invi INSMC ALESSANDRESCU RUSESCU organizează cu sprijinul NestleHealth Science cursul Monitorizarea în pediatrie între teorie și practică ediția a IIa Invitație Stimați colegi, Vă invităm să participați la

Mai mult

EMA ENRO

EMA ENRO Anexa II Concluzii ştiinţifice şi motive pentru modificarea rezumatului caracteristicilor produsului, etichetării şi prospectului prezentate de Agenţia Europeană pentru Medicamente 23 Concluzii ştiinţifice

Mai mult

Cod formular specific: L012C FORMULAR PENTRU VERIFICAREA RESPECTĂRII CRITERIILOR DE ELIGIBILITATE AFERENTE PROTOCOLULUI TERAPEUTIC DCI BORTEZOMIBUM SE

Cod formular specific: L012C FORMULAR PENTRU VERIFICAREA RESPECTĂRII CRITERIILOR DE ELIGIBILITATE AFERENTE PROTOCOLULUI TERAPEUTIC DCI BORTEZOMIBUM SE Cod formular specific: L012C FORMULAR PENTRU VERIFICAREA RESPECTĂRII CRITERIILOR DE ELIGIBILITATE AFERENTE PROTOCOLULUI TERAPEUTIC DCI BORTEZOMIBUM SECŢIUNEA I - DATE GENERALE 1.Unitatea medicală:....

Mai mult

TOTUL DESPRE LOTO SPECIAL 6/49 NOROC

TOTUL DESPRE LOTO SPECIAL 6/49 NOROC TOTUL DESPRE LOTO SPECIAL 6/49 NOROC CUPRINS Generalitãþi...6 Descrierea biletului LOTO 49...6 Figura 1. Biletul LOTO 49...7 Cum se face marcarea biletului...8 Figura 2. Modalitãþi de marcare a biletului

Mai mult

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALA A MEDICAMENTULUI Choludexan 250 mg/5 ml, suspensie orală 2. COMPOZIȚIA CALITATIVĂ ȘI CA

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALA A MEDICAMENTULUI Choludexan 250 mg/5 ml, suspensie orală 2. COMPOZIȚIA CALITATIVĂ ȘI CA REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALA A MEDICAMENTULUI Choludexan 250 mg/5 ml, suspensie orală 2. COMPOZIȚIA CALITATIVĂ ȘI CANTITATIVĂ 5 ml conțin acid ursodeoxicolic (AUDC) 250

Mai mult

GUVERNUL ROMÂNIEI HOTĂRÂRE privind aprobarea Notei de fundamentare referitoare la necesitatea şi oportunitatea efectuării cheltuielilor aferente proie

GUVERNUL ROMÂNIEI HOTĂRÂRE privind aprobarea Notei de fundamentare referitoare la necesitatea şi oportunitatea efectuării cheltuielilor aferente proie GUVERNUL ROMÂNIEI HOTĂRÂRE privind aprobarea Notei de fundamentare referitoare la necesitatea şi oportunitatea efectuării cheltuielilor aferente proiectului de investiţii "Dotarea Blocului Operator Central

Mai mult

C(2015)6507/F1 - RO

C(2015)6507/F1 - RO COMISIA EUROPEANĂ Bruxelles, 25.9.2015 C(2015) 6507 final REGULAMENTUL DELEGAT (UE) / AL COMISIEI din 25.9.2015 de completare a Regulamentului (UE) nr. 609/2013 al Parlamentului European și al Consiliului

Mai mult

Microsoft Word - DOLJ - RAPORT_DE_EVALUARE_control_2007 .doc

Microsoft Word - DOLJ - RAPORT_DE_EVALUARE_control_2007 .doc RAPORT DE EVALUARE la nivelul judetului DOLJ in urma controlului efectuat in conformitate cu Ordinul comun al ministrului sanatatii publice si al presedintelui CNAS nr. 888/270/2007 Comisia mixta formata

Mai mult

REȚELELE EUROPENE DE REFERINȚĂ AJUTORAREA PACIENȚILOR CARE SUFERĂ DE BOLI RARE SAU COMPLEXE Share. Care. Cure. Sănătate

REȚELELE EUROPENE DE REFERINȚĂ AJUTORAREA PACIENȚILOR CARE SUFERĂ DE BOLI RARE SAU COMPLEXE Share. Care. Cure. Sănătate REȚELELE EUROPENE DE REFERINȚĂ AJUTORAREA PACIENȚILOR CARE SUFERĂ DE BOLI RARE SAU COMPLEXE Share. Care. Cure. Sănătate CE SUNT REȚELELE EUROPENE DE REFERINȚĂ? Rețelele europene de referință (ERN) [European

Mai mult

Microsoft Word - Gerontostomatologia BT

Microsoft Word - Gerontostomatologia BT Cuprins Capitolul I Geriatrie, gerontologie și gerontostomatologie... 11 I.1 Introducere în geriatrie și gerontologie... 11 I.2 Terminologie... 11 I.3 Definiţie... 13 I.4 Implicațiile creșterii populației

Mai mult

NOTE EXPLICATIVE SI POLITICI CONTABILE

NOTE EXPLICATIVE SI POLITICI CONTABILE RAPORT PRIVIND PROGRAMUL NATIONAL CU SCOP CURATIV 2017 Programele nationale cu scop curativ finantate din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate reprezinta un ansamblu de actiuni

Mai mult

Enurace Annexes I-II-III

Enurace Annexes I-II-III ANEXA I NUME, FORMA FARMACEUTICĂ, DOZAJUL PRODUSULUI MEDICAMENTOS, SPECII ANIMALE, CĂI DE ADMINISTRARE ŞI DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE COMERCIALIZARE 1/7 State membre Solicitant sau deţinătorul autorizaţiei

Mai mult

Microsoft Word - carte_alimente

Microsoft Word - carte_alimente CUPRINS Introducere... XVII Capitolul 1 Există motive ca să vă puneţi în mişcare creierul!... 1 Două tipuri de memorie... 1 Joc-test. Cum se prezintă memoria dumneavoastră vizuală?... 2 Meniul dumneavoastră

Mai mult

LAMBRESCU IOANA MARIA INFORMAȚII PERSONALE Data și locul nașterii: 11 martie 1983, Ploiești ACTIVITATE PROFESIONALĂ 2017-

LAMBRESCU IOANA MARIA INFORMAȚII PERSONALE Data și locul nașterii: 11 martie 1983, Ploiești ACTIVITATE PROFESIONALĂ 2017- LAMBRESCU IOANA MARIA INFORMAȚII PERSONALE Data și locul nașterii: 11 martie 1983, Ploiești ioanalambrescu1130@gmail.com ACTIVITATE PROFESIONALĂ 2017-2018 Cercetător științific Spitalul Universitar de

Mai mult

AUTORIZATIE DE PUNERE PE PIATĂ NR

AUTORIZATIE DE PUNERE PE PIATĂ NR AUTORIZATIE DE PUNERE PE PIATA NR. 5996/2005/01; 5997/2005/01; 5998/2005/01 Anexa 1 5999/2005/01; 6000/2005/01 Prospect EPOKINE 1000 UI/0,5 ml Solutie injectabila, 1000 UI/0,5 ml EPOKINE 2000 UI/0,5 ml

Mai mult

Deficitul de Mevalonat Kinază (DMK) (sau sindromul hiper IgD) Versiunea CE ESTE DMK 1.1

Deficitul de Mevalonat Kinază (DMK) (sau sindromul hiper IgD) Versiunea CE ESTE DMK 1.1 https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/ro/intro Deficitul de Mevalonat Kinază (DMK) (sau sindromul hiper IgD) Versiunea 2016 1. CE ESTE DMK 1.1 Ce este această boală? Deficitul de mevalonat kinază

Mai mult

Anexa Nr. 2 Fişa de verificare a îndeplinirii standardelor minimale în vedere obţinerii atestatului de abilitare (în conformitate cu Anexele nr.20, 22

Anexa Nr. 2 Fişa de verificare a îndeplinirii standardelor minimale în vedere obţinerii atestatului de abilitare (în conformitate cu Anexele nr.20, 22 Anexa Nr. 2 Fişa de verificare a îndeplinirii standardelor minimale în vedere obţinerii atestatului de abilitare (în conformitate cu Anexele nr.20, 22 şi 23 din O.M. 6560/2012, publicat în Mon. Of. 890

Mai mult

ELEMENTE DE REUMATOLOGIE UTILIZATE IN RECUPERAREA MEDICALA REUMATISME DEGENERATIVE Dr Ghita Adrian Lucian Medic specialist reumatologie Artroza -este

ELEMENTE DE REUMATOLOGIE UTILIZATE IN RECUPERAREA MEDICALA REUMATISME DEGENERATIVE Dr Ghita Adrian Lucian Medic specialist reumatologie Artroza -este ELEMENTE DE REUMATOLOGIE UTILIZATE IN RECUPERAREA MEDICALA REUMATISME DEGENERATIVE Dr Ghita Adrian Lucian Medic specialist reumatologie Artroza -este o artropatie degenerativa, multifactoriala si heretogena,

Mai mult

SPITALUL CLINIC "DR.I.CANT ACUZINO" BUCURE~TI- Str.Ion Movila Nr.5-7 Sector 2, Cod Telefon: / ; Fax: / TEMATIC

SPITALUL CLINIC DR.I.CANT ACUZINO BUCURE~TI- Str.Ion Movila Nr.5-7 Sector 2, Cod Telefon: / ; Fax: / TEMATIC SPITALUL CLINIC "DR.I.CANT ACUZINO" BUCURE~TI- Str.Ion Movila Nr.5-7 Sector 2, Cod 73206 Telefon: 004021/ 2.10.71.00; Fax: 004021 / 2.10.64.35 TEMATICA pentru examenul de medic specialist specialitatea

Mai mult

Casa Națională de Asigurări de Sănătate ORDIN Nr. 113/ privind modificarea şi completarea Normelor tehnice de realizare a programelor națion

Casa Națională de Asigurări de Sănătate ORDIN Nr. 113/ privind modificarea şi completarea Normelor tehnice de realizare a programelor națion Casa Națională de Asigurări de Sănătate ORDIN Nr. 113/09.02.2017 privind modificarea şi completarea Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative pentru anii 2015 și 2016,

Mai mult

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AGENȚIA NAȚIONALĂ A MEDICAMENTULUI ȘI A DISPOZITIVELOR MEDICALE Departamentul de Evaluare a Tehnologiilor Medicale Str. Aviator S

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AGENȚIA NAȚIONALĂ A MEDICAMENTULUI ȘI A DISPOZITIVELOR MEDICALE Departamentul de Evaluare a Tehnologiilor Medicale Str. Aviator S RAPORT DE EVALUARE A TEHNOLOGIILOR MEDICALE I: ACIDUM IBANDRONICUM INDICAȚIA: TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI LA PACIENTELE ÎN POSTMENOPAUZĂ CU RISC CRESCUT DE FRACTURĂ Reducerea riscului fracturilor vertebrale

Mai mult

cardio.qxd

cardio.qxd Comisia de Cardiologie RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI Prof. dr. D. Zdrenghea (Cluj-Napoca), Prof. dr. I. Branea (Timi[oara), Dr. I. Gai]\ (Timi[oara), Prof. dr. L. Gherasim (Bucure[ti), Prof. dr.

Mai mult

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation Ministerul Sănătății Institutul Național de Sănătate Publică Centrul Național de Evaluare și Promovare a Stării de Sănătate Centrul Regional de Sănătate Publică Sibiu ZIUA EUROPEANĂ ÎMPOTRIVA OBEZITĂŢII

Mai mult

Tipuri de date abstracte 30 noiembrie 2005 Programarea calculatoarelor 2. Curs 9 Marius Minea

Tipuri de date abstracte 30 noiembrie 2005 Programarea calculatoarelor 2. Curs 9 Marius Minea Tipuri de date abstracte 30 noiembrie 2005 Tipuri de date abstracte 2 Programe compuse din mai multe fişiere Implicit, obiectele declarate la nivel de fişier sunt unice într-un program (douǎ declaraţii

Mai mult

Slide 1

Slide 1 Sisteme informatice bazate pe metodologii inovative de diagnostic si 20 06 2014 OBIECTIVE Un Sistem (bio)informatic abordeaza o strategie de monitorizare prin urmărirea parametrilor identificaţi la nivel

Mai mult

RAPORT DE EVALUARE A TEHNOLOGIILOR MEDICALE

RAPORT DE EVALUARE A TEHNOLOGIILOR MEDICALE RAPORT DE EVALUARE A TEHNOLOGIILOR MEDICALE EPLERENONUM INDICAȚIA: INSUFICIENŢA CARDIACĂ Data de depunere dosar 20.08.2014 Numar dosar 3160 PUNCTAJ: 55 1. DATE GENERALE 1.1. DCI: Eplerenonum 1.2.1. DC:

Mai mult

CAPITOLUL 7

CAPITOLUL  7 CAPITOLUL 7 SĂNĂTATE CHAPTER 7 HEALTH Sursa datelor: Cercetări statistice: Cercetări statistice realizate în unităţi sanitare. Surse administrative: Direcţia de Sănătate Publică a Municipiului Bucureşti

Mai mult

Experienta Centrului de Referinta de Boli Rare Neurologice Pediatrice Obregia (membru al Retelei de cantre de Referinta pentru Epilepsii Rare EpiCAR

Experienta Centrului de Referinta de Boli Rare Neurologice Pediatrice Obregia   (membru al Retelei de cantre de Referinta pentru Epilepsii Rare EpiCAR Centrul de Expertiza de Boli Rare Neurologice Pediatrice Obregia Provocari si oportunitati in cadrul Retelei de Centre de Referinta pentru Epilepsii Rare EpiCARE Retelei de Centre de Referinta pentru Boli

Mai mult

TEZA de ABILITARE Corelatii intre biomateriale, proteze valvulare cardiace si tehnici chirurgicale folosite in protezarea valvulara aortica Horatiu Mo

TEZA de ABILITARE Corelatii intre biomateriale, proteze valvulare cardiace si tehnici chirurgicale folosite in protezarea valvulara aortica Horatiu Mo TEZA de ABILITARE Corelatii intre biomateriale, proteze valvulare cardiace si tehnici chirurgicale folosite in protezarea valvulara aortica Horatiu Moldovan Rezumat Teza de abilitare cu titlul Corelaţii

Mai mult

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ORDIN privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii nr. 861/2014 pentru aprobarea criteriilor şi metodologie

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ORDIN privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii nr. 861/2014 pentru aprobarea criteriilor şi metodologie MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ORDIN privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii nr. 861/2014 pentru aprobarea criteriilor şi metodologiei de evaluare a tehnologiilor medicale, a documentaţiei

Mai mult

Assessment of patients' satisfaction in a public health service

Assessment of patients' satisfaction in a public health service ASSESSMENT OF PATIENTS' SATISFACTION IN A PUBLIC HEALTH SERVICE Rusu Ionut. MD Bucharest Emergency University Hospital Carol Davila University of Medicine and Pharmacy, Bucharest total amount of population

Mai mult

Microsoft Word - CV Fildan Floarea europass Copy.doc

Microsoft Word - CV Fildan Floarea europass Copy.doc Curriculum vitae Europass Informaţii personale Nume / Prenume Fax(uri) E-mail(uri) Naţionalitate(-tăţi) FILDAN, Floarea Romana Data naşterii 22.05.1942 Sex Locul de muncă vizat / Domeniul ocupaţional Feminin

Mai mult

Stimate pacient, Pe această cale vă aducem la cunoştinţă faptul că s-a semnat contractul cost-volum-rezultat pentru tratamentul cu Harvoni (SOFOSBUVIR

Stimate pacient, Pe această cale vă aducem la cunoştinţă faptul că s-a semnat contractul cost-volum-rezultat pentru tratamentul cu Harvoni (SOFOSBUVIR Stimate pacient, Pe această cale vă aducem la cunoştinţă faptul că s-a semnat contractul cost-volum-rezultat pentru tratamentul cu Harvoni (SOFOSBUVIR+LEDIPASVIR) al cirozei hepatice cu virus C, forma

Mai mult

Microsoft Word - Retina Management Romanian 2015 SB

Microsoft Word - Retina Management Romanian 2015 SB Sumar de referință al ghidului pentru Abordarea Clinică de Preferat (Retina) Acesta e sumarul de referință pentru ghidul de recomandări privind abordarea clinică de preferat (Preferred Practice Pattern

Mai mult

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation AD-COR Program inovativ de formare in domeniul cardiologiei pediatrice POSDRU/179/3.2/S/152012 MODUL TEORETIC August 2015 Monitorizarea parametrilor hemodinamici si respiratori la copilul cu boala cardiaca

Mai mult

Ordin MS nr din 6 decembrie 2016 pentru modificarea şi completarea Regulamentului privind timpul de muncă, organizarea şi efectuarea gărzilor î

Ordin MS nr din 6 decembrie 2016 pentru modificarea şi completarea Regulamentului privind timpul de muncă, organizarea şi efectuarea gărzilor î Ordin MS nr. 1.375 din 6 decembrie 2016 pentru modificarea şi completarea Regulamentului privind timpul de muncă, organizarea şi efectuarea gărzilor în unităţile publice din sectorul sanitar, aprobat prin

Mai mult

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

REZUMATUL CARACTERISTICILOR  PRODUSULUI AUTORIZATIE DE PUNERE PE PIATA NR.3163/2003/01-02; 3164/2003/01-02 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALA A PRODUSULUI MEDICAMENTOS

Mai mult

Sindroamele Periodice Asociate Criopirinei (Cryopyrin-Associated Periodic Syndromes = CAPS) Vers

Sindroamele Periodice Asociate Criopirinei (Cryopyrin-Associated Periodic Syndromes = CAPS) Vers https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/ro/intro Sindroamele Periodice Asociate Criopirinei (Cryopyrin-Associated Periodic Syndromes = CAPS) Versiunea 2016 1. CE SUNT CAPS 1.1 Ce este această boală?

Mai mult

Microsoft Word - INFORMARE AN 2011.doc

Microsoft Word - INFORMARE AN 2011.doc CAS TELEORMAN ROMÂNIA CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE TELEORMAN Alexandria, Str. Libertăţii nr. 1, Jud Teleorman Cod fiscal: 11347260 Cont: 301511347260 Trezoreria

Mai mult

rpt_clinici

rpt_clinici LISTA UNITATILOR DE INDRUMARE METODOLOGICA (pentru repartitia din 18-20 decembrie 2012, Centrul Universitar Bucuresti) ALERGOLOGIE SI IMUNOLOGIE CLINICA (7 rezidenti) Spitalul Clinic "N. Malaxa" Bucuresti

Mai mult

Programe Nationale Trimestrul IV 2016

Programe Nationale Trimestrul IV 2016 ANEXA - MACHETE DE RAPORTARE A INDICATORILOR SPECIFICI PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE FINANŢATE DIN BUGETUL MINISTERULUI SĂNĂTĂŢII Unitatea care derulează programul*/direcţia de sănătate publică**...

Mai mult

Managementul_comunicarii.qxd

Managementul_comunicarii.qxd Ion Chiciudean George David Managementul comunicãrii în situaþii de crizã Redactor: Dan Flonta Tehnoredactor: Cristian Lupeanu Coperta: Cristian Lupeanu ºi Lucian Pricop Toate drepturile asupra acestei

Mai mult

Proiect cofinanțat din Programul Operațional Capital Uman Axa prioritară: Incluziunea socială și combaterea sărăciei Operațiunea: Îmbunătăți

Proiect cofinanțat din Programul Operațional Capital Uman Axa prioritară: Incluziunea socială și combaterea sărăciei Operațiunea: Îmbunătăți Proiect cofinanțat din Programul Operațional Capital Uman 2014-2020 Axa prioritară: Incluziunea socială și combaterea sărăciei Operațiunea: Îmbunătățirea nivelului de competențe al profesioniștilor din

Mai mult

25. Mihaela NICOLAU

25. Mihaela NICOLAU A RETROSPECTIVE APPROACH REGARDING COMMERCIAL PERFORMANCES AND THE BALANCE SHEET INDICATORS OF MAIN ROMANIAN BANKS 1 Mihaela Nicolau Faculty of Economics, Danubius University, Galati, Romania Faculty of

Mai mult

Microsoft Word _iul_Marti_Radu_ro.doc

Microsoft Word _iul_Marti_Radu_ro.doc UNIVERSITATEA DE ŞTIINŢE AGRICOLE ŞI MEDICINĂ VETERINARĂ ION IONESCU DE LA BRAD - IAŞI FACULTATEA DE ZOOTEHNIE DOMENIUL: ZOOTEHNIE SPECIALIZAREA: TEHNOLOGIA EXPLOATĂRII PĂSĂRILOR ŞI ANIMALELOR DE BLANĂ

Mai mult

ÎMPREUNĂ PENTRU PACIENTUL CU SCA ÎN PRIMUL AN POST EVENIMENTUL ACUT Medicamentul BRILIQUE 90mg, DCI Ticagrelor, este 100% compensat pentru pacienții c

ÎMPREUNĂ PENTRU PACIENTUL CU SCA ÎN PRIMUL AN POST EVENIMENTUL ACUT Medicamentul BRILIQUE 90mg, DCI Ticagrelor, este 100% compensat pentru pacienții c ÎMPREUNĂ PENTRU PACIENTUL CU SCA ÎN PRIMUL AN POST EVENIMENTUL ACUT Medicamentul BRILIQUE 90mg, DCI Ticagrelor, este 100% compensat pentru pacienții cu SCA tratați invaziv cu stent, în baza unui contract

Mai mult

Microsoft Word _Perfalgan 100ml_UK PIL_II-44+ UT.doc

Microsoft Word _Perfalgan 100ml_UK PIL_II-44+ UT.doc AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 6274/2014/01-02 Anexa 1 Prospect Prospect: Informaţii pentru utilizator Paracetamol Sandoz 10 mg/ml soluţie perfuzabilă Paracetamol Citiţi cu atenţie şi în întregime

Mai mult

Revista forumul judecatorilor finala.pmd

Revista forumul judecatorilor finala.pmd Îmbunãtãþirea transparenþei activitãþii CSM. Soluþia societãþii civile ºi a mediului profesional judecãtor Adrian Neacºu, preºedinte Tribunalul Vrancea, preºedinte SoJust, membru al Consiliului Director

Mai mult

Arterita Takayasu Arterita Takayasu Tradusă de Georgiana Elena Stoian după Cleveland clinic, accesată pe 22 iulie 2019 Arterita Takayasu

Arterita Takayasu   Arterita Takayasu Tradusă de Georgiana Elena Stoian după Cleveland clinic, accesată pe 22 iulie 2019 Arterita Takayasu Tradusă de Georgiana Elena Stoian după Cleveland clinic, accesată pe 22 iulie 2019 este o formă de vasculită în care vasele mari și mijlocii sunt inflamate și deteriorate. Corticosteroizii sunt prima linie

Mai mult

curricula curs Zimmer Bucuresti - final.key

curricula curs Zimmer Bucuresti - final.key Prof. Univ. Dr. Emanuel BRATU Asist. Univ. Dr. Sorin MIHALI CURS DE IMPLANTOLOGIE concepte actuale de chirurgie și protetică implantologică 12 participanți teor ie & han ds-on one to one c ourse s fiecare

Mai mult

Vokanamet, INN-canagliflozin-metformin

Vokanamet, INN-canagliflozin-metformin ANEXA IV Concluzii științifice 1 Concluzii științifice Inhibitorii co-transportorului 2 de sodiu-glucoză (SGLT2) se utilizează în asociere cu regim alimentar și exercițiu fizic la pacienții cu diabet de

Mai mult

RAPORT DE EVALUARE A TEHNOLOGIILOR MEDICALE

RAPORT DE EVALUARE A TEHNOLOGIILOR MEDICALE RAPORT DE EVALUARE A TEHNOLOGIILOR MEDICALE DCI: BRENTUXIMAB VEDOTIN INDICAŢIA: LIMFOM HODGKIN CD30+ RECIDIVAT SAU REFRACTAR: 1. DUPĂ TRANSPLANT DE CELULE STEM AUTOLOGE (TCSA) 2. DUPĂ CEL PUŢIN DOUĂ TRATAMENTE

Mai mult

Abstract (Ro)

Abstract (Ro) UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE CAROL DAVILA BUCUREŞTI FACULTATEA DE MEDICINĂ TEZĂ DE DOCTORAT REZUMAT CARACTERIZAREA MUTAŢIILOR DE SCĂPARE IL-17 ŞI IL-22 POLIMORFICE ŞI TESTE DE PROLIFERARE LA LUCRĂTORII

Mai mult

<FEFF004A >

<FEFF004A > Alexandru Isaic-Maniu Chair of Statistics and Economical Prediction, Academy of Economical Studies, Bucharest, Romania. Coauthor of the books Enciclopedia calit ãtii (005), Dictionar de Statistica Generala

Mai mult

consideratii privind analiza statica

consideratii privind analiza statica CONSIDERATII PRIVIND EVALUAREA VIBRATIILOR INDUSE IN SCOP TERAPEUTIC IN ORGANISMUL UMAN Florin Bausic - prof. univ.dr.ing. - U.T.C. Bucuresti Abstract Modal analysis methods have been used in the biomechanics

Mai mult

Monitorul Oficial Partea I

Monitorul Oficial Partea I Anul 171 (XV) Ñ Nr. 922 PARTEA I LEGI, E, HOTÃRÂRI ªI ALTE ACTE Luni, 22 decembrie 2003 SUMAR Nr. Pagina Nr. Pagina LEGI ªI E 550. Ñ Lege privind aprobarea Ordonanþei de urgenþã a Guvernului nr. 92/2003

Mai mult