f'rimam;. MUNiGIPJULUi BllCURE<}TI OEC~~!E DE AVERE : Nr... ~ ~l ~. Ziua..Q..J luna Anul... : PRIMA-RIA MUNICIPIULUI BUCURE~TI DECLARATIE DE AVERE Subsemnatul/Subsemnata r?.f:t.~..~.~.~.'0.( ~.~.tj..l.:f. r?:.sf. ff.(r~((..~...c. ~.f.-:- ~f.ij.te.t' m.~. avand functia de..lf!~ C:\ f.. la ~.M. ~.:-:- " CNP " domiciliul.'3.v-w..q.e:d.i cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul Tn declaratii declar pe propria raspundere ca Tmpreuna cu familia1) detin urmatoarele : I. BUNURI IMOBILE 1. Terenuri Nota: se vor deelara inelusiveele aflate in alte tari ADRESA SAU ZONA CATEGORIA ANUl SUPRAFATA COTA VALOAREA MODUL DE *) DOBANDIRII PARTE DE DOBANDIRE IMPOZITARE TITULARUL *L. Categoriile indicate sunt: (1) agrieol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane daea se afla in cireuitul civil 2.Cladiri Nota: se vor dee/ara inelusiv eele aflate in alte tari ADRESA SAU ZONA CATEGORIA ANUl SUPRAFATA COTA VA LOA REA MODUL DE *) DOBANDIRII PARTE IMPOZABILA DOBANDIRE T1TULARUL 3U~e[c\(. co. -H'( (l \-aft' 'bulil<.d-f~ f\ l'1cjl 1-8 Clm~\U.fL G;k-er~K. Gk.((oa. "t. U ~o..lot.\ *L
Calegoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuil; (3) casa de vacanla; (4) spa Iii comerciale / de produclie * 1) Prin familie se intelege sotul/sotia i copii aflali in intretinerea acestora. 2) La "titular" se mentioneaza in cazul bunurilor proprii numele proprietarului (titularul sotul/sotia copilul) iar in cazul bunurilor in coproprietale cota-parte i numele coproprielarilor. II. BUNURI MOBILE 1. Autovehicule I autoturisme tractoare ma!jini agricole!jalupe iahturi!ji alte mijloace de transport care sunt supuse inmatricularii. potrivit legii NATURA MARCA NR. BUCAT' ANUL DE MODUL DE FABRICATIE DOB.A.NDIRE. $to...i0+u- r \".s;: VV\ 't " c.(a. G (-{ ( :Le: l ~ Cu Yl'I.q:> ~ ~ rt LD It ro-.. -e. /3 R.D 2. Bunuri sub forma de metale pretioase bijuterii obiecte de arta ~i de cult colectii de arta ~i numismatica obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal a caror valoare insumata depa~e~te5.000 Euro Nota: se vor menliona toate bunurile aflale in proprielate indiferenl daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei la momentul decfararii ; DESCRIERE SUMARA ANUL VALOARE ESTIMATA ~~ DOBANDIRII III. BUNURI MOBILE A CAROR VALOARE DEPA~E~TE 3000 EURO FIECARE ~I BUNURI IMOBILE instrainate in ULTIMELE 12 LUNI NATURA BUNULUI DATA. PERSOANA CATRE FORMA VALOAREA instrainat instrainaril CARE S-A instrainat instrainaril
IV. ACTIVE FINAN ClARE 1. Conturi ~i depozite bancare fondu-ride-inve-stitiiforme ech~valente deeconomisire ~i investite inclusiv carduri de credit daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 Euro Nota: se vor dec/ara inc/usiv ce/e aflate in banci sau institu!ii financiare din strainatate INSTITUTIA CARE ADMINISTREAZA;;I TIPUL *} VALUTA DESCHIS IN SOLD/VALOARE ADRESA ACESTEIA ANUL LAZI *) Categom/e mdlcate sunt. (1) Cont curent sau echlva/ente (mc/uslv card) (2) Oepozlt bancar sau echiva/ente; (3) Fonduri de investi!ii sau echiva/ente inc/usiv fondun private de pensii sau alte sisteme cu acumu/are (se vor dec/ara ce/e aferente anu/ui fiscal anterior) 2. Plasamente investitii directe ~i imprumuturi acordate daca valoarea de piatii insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 Euro Nota: se vor dec/ara inc/usiv investi!ii/e :;iparticipari/e in strainatate EMITENT TITLU I SOCIETATEA IN CARE TIPUL*i NUMAR DE VALOARE TOT ALA PERSOANA ESTE ACTIONAR SAU ASOCIAT I TITLURII COTA LAZI BENEFICIAR 'DE imprumut DE PARTICIPARE r *J..... Categom/e mdlcate sun!. (1) Hartl! de va/oare detmute (tit/un de stat certificate ob/iga!/uni) (2) Ac!/un/ sau parti socia/e in societa!i comercia/e; (3) imprumuturi acordate in nume persona/ 3. Alte active producatoare de venituri nete care insumate depa~esc echivalentul a 5.000 Euro pe an: Nota: se vor dec/ara inc/usiv ce/e aflate in strainatate
V. DATORII Debiteipoteci garantii emise in beneficiul unui tert bunuri achizitionate in sistem leasing lji alte asemeneabunuri daca valoarea insumata a tuturor acestora depaljeljte 5.000Euro Nota: se vor deelara inelusiv pasivele finaneiare aeumulate in strainatate CREDITOR CONTRACTAT SCADENT LA VALOARE.:; in ANUL VI. Cadouri servicii sau avantaje primite gratuit sau subven1ionate fa1a de valoarea de piata din partea unor persoane organizatii societa1i comerciale regii autonome companii/societa1i nationale sau institutii publice romane ti sau s.traine inclusiv burse credite garan1ii decontari de cheltuieli altele decat cele ale angajatorului a caror valoare individuala depa e te 500 Euro' CINE A REALIZAT SURSA YENITULUI: SERVICIUL PRESTAT I VENIT ANUAL VENITUL NUME ADRESA OBIECTUL incasat GENERATOR DE. " VENIT 1.3. Copii Se exeepteaza de la deelarare eadourile i tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradull i al /Ilea. VII. Venituri ale declarantului i ale membrilor sai de familie realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 - Codul fiscal cu modificarile i completarile ulterioare) Nota: se vor deelara inelusiv veniturile provenite din strainatate
'0 DE CINE A REALIZAT SURSA VENITULUI: NUME SERVICIUL PRESTAT I VENIT ANUAL INCASAT VENITUL ADRESA OBIECTUL GENERATOR VENIT 1. Venituri din salarii ~!'-'IB - Dt(f - s..( 9;:>0.fc. {~U. - (k ~/J.ule v' 33 ;4::{- UItC\~o- I!. rw.b. «t-ao.\ ~ ct. ~(b \I \f "-s.~~ ~-e<:l.~':" 3S S 30 1.3. Copii '?~CM (2-'::>\t 2. Venituri din activitati independente 3. Venituri din cedarea folosintei bunurilor etc. 4. Venituri din investitii ; 5. Venituri din pensii. 6. Venituri din activitati aaricole. " ~. " 7. Venituri din premii ;i iocuri de noroc J 1.3. Copii I
1-8.Venituti din alte surse Q I 'q~ 1.3. Copii +<'cj-~~co\. ci ~l.\... 4~oo I Prezenta declaratie constituie act public -l?i - raspund -potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate. Data completarii: Semnatura: