---- v_ r DECLARATE DE AVERE avand uuns:atu"r(tt JAt:'r" t\jt 'C j<;kw U' t j) la":adlh- " :h : 't' CNP domlclhul P:1 cunoscand prevederile art 292 din Codul penal privind falsul in declaratii declar pe propria ra w impjell familia*l) detin urmatoarele: PRMARAMlNCPiULUl'UCT ' OECLARATE DE AVERE BUNURMOBLE AG ' NrijA ' " 0-1 Terenuri Ziua t Luna '9 Anul:11: Nota'se v 0 r d eeara me USV ' ee e a fltf ae -- natt"' e an -" ADRESA SAU ZONA CATEGORA*} ANUL SUPRAFATA COTA MODULDE ooeandri ' PARTE DOBANDRE 3 <;' {- e f1jy?-cv l7o G y TTULARUL''1 --- " -------" ""-- -- v_ /-""""" ' -- --"- vv' - _v - " " "- V"" v_v - -v - --" v_ v ' Categorille indicate sunt: (1) agrico/; (2) (oresner; (3) intravilan; (4) luciu apa; (5) a/te eategorii de terenuri extravilane dael se afll in cireui/u/ civil 2Clidiri Nota' se vor dec/ara inclusiv cele aflate in alte tl ri ADRESA SAU ZONA ANUL SUPRAFATA COTA MOOULDE TTULARULL) CATEGORA*) DOBANDR PARTE DoeANDRE llfl V ') -"" L ) i?:' ':f ----- ---_ / - ' ' -L= - -- OOt& " -' - - _om - ----"'----- Categoriile indicate sun/: (1) apartament; (2) casl de locuit; (3) casa de vacantl ; (4) spatii comerciale / de productie 1) Prin familie se intelege sotul/so/ia i cop/i at/ati in intrejinerea acestora *"i La "titular" se mentioneazl in cazul bunurilor proprii numele proprietarului (titu/arul sotul/sotia copilul) lar in cazul bununlor in coproprietate cola-parte i numele coproprietarilor BUNUR MOBLE 1 Autovehicule autoturisme tractoare maiini agricole ialupe iahturi ii alte mijloace de transport care sunt supuse inmatricularii potrivit legii NATURA MAR CA-y:-----MODUL DE OOBANORE
-"- " i ' ') ' c / c - r i' - 2 Bunuri sub forma de metale pretioase bijuterii obiecte de arta $i de cult colectii de arta $i numismatica obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal a caror valoare insumata depa$e;lte 5000 Euro Nota: se vor mentiona foote bunurile aflate in proprietate indiferent daclj e/e se afllj sau nu pe teritoriu/ Romtmiei la momentul dec/ararii DESCRERE SUMARA ANUL --_ VALOARE ESTMATA OOeANolR - i ""- " "---" -" --' -- " ' -- -- ' - """ - c //' BUNUR MOBLE A CAROR VALOARE DEPA$E$TE 3000 EURO FECARE $1 BUNURMOBLE TNSTRANATE TN ULTMELE 12 LUN _ instranat instranarn CARE S-A instranat instranar NATURA BUNULU DATA PERSOANA CATRE FORMA VALOAREA " "' -"- - f --" -"" --"'- _--' 0'_' -t =J -'" --" --' '- -""-'--i---"'-- '""m"m" C: V ACTVE FNANCARE 1 Conturi i depozite bancare fonduri de investitii forme echivalente de economisire i investite inclusiv carduri de credit daca valoarea insumata a tuturor acestora depaielte 5000 Euro Nota: se VOT declara inclusiv ce/e aflate in bllnci sau instituth financiare din strljinljtate ---rnsttuta CARE ADMNSTRE $1 TPUL* VALUTA i DE"'S"'C:UH"S'"""N-"S"'O"L"'D"V"A"L'O"'A"'R'"'E ADRESA ACESTEA '-ANJ- _"
"N -_ " [ - -'c=: - _ - _ j-_ ;) Categomle indicate su';t7(i) -=C-o-nt-cuL-e-n-t-s-au-e-c-hLlv-al-e-n-te-(-nc-llus v -c-a-ro-)- ; -(2-)-'--O-ep-o-z-lt-ba-n-c-a-r-s-a u $Chiva/ente; (3) Fondurl de nvestllii sau echlvalente incluslv fonduri pnvate de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior) J 2 Plasamente investitii directe i imprumuturi acordate daca valoarea de piata insumati a tuturor acestora depaete 5000 Euro Nota: se vor dec/ara inclusiv investitlhe }i partlclpllrhe in strainlltate EMTENT TTLU SOCETATEAN CARE TPUL*' NU"-AR DE VALOARE TOTALA PERSOANA ESTE ACTONAR SAU ASOCAT TTLUR COTA LAZ BENEFlCtAR DE MPRUMUT i DE PARTCPARE 1-- jl et-s G --' Ej:=f{' h'q-;' u:l <- ' J _/ -- - : C ---------'- ------ --- f-_ -- Categomle mdlcate sun (1) Htlrtll de valoare detmute (tit/un de stat certificate ob/lgatluni) (2) Actlun sau plirjl sociale in socletlill comereiale; (3) lmprumuturi acordate n nume personal 3 Alte active producatoare de venituri nete care insumate depaesc echivalentul a 5000 Euro pe an: Nota: se vor declara inclusiv cele af/ate in strliini'itate --- " " 4'--;;' -------' * "' ' '::" " *
---- N V DATOR Debite ipoteci garantii emise in beneficiul unui teft bunuri achizitionate in sistem leasing l;i alte asemenea bunuri daca valoarea insumatii a tuturor acestora depal;el;te 5000 Euro Nota" se vor declara inc/usiv pasive/e financiare acumu/ate in strintate CREDTOR CONTRACTAT SCADENTLA VALOARE ANUL - _" - -" i -" i ('" i ----"-"-- -- ""/" ""-' ' " "--" --"""" - --" V Cadouri servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata din partea unor persoane organizatii societati comerciale regii autonome companiilsocietati nationale sau institutii publice romane;lti sau straine inclusiv burse credite garantii decontari de cheltuieli altele decal cele ale angajalorului a caror valoare individuala depaljeljte 500 Euro' _---- CNE A REALZAT SURSA VENTULU: SERVCUL PRESTAT VENTANUAL VENTUL NUME ADRESA OBECTUL incasat GENERATOR DE ----- 11 Titular - V:N - l-- ::> ------"-- --- 12 Sotlsotit) --' l "--:::O --""----- 13 Cooii / i Se excepteazl de /a dec/arara cadourile i tratatiile uzuale primite din partea rude/or de gradu/ / i al lea V Veniluri ale declarantului lji ale membrilor sai de familie realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art 41 din Legea nr 57112003 - Codul fiscal cu modificarile lji completarile ulterioare) Nota: se vor dec/ara inc/usiv venifur/le provenile din strljinatale CNE A REALZAT VENTUL SURSA VENTULU; NUME SERVlCUL PRESTAT VENT ANUAL NCASAT"] ADRESA OBECTUL GENERA TOR DEVENTL-
1 Venituri din salarii 11 Titular \ C'''''' &:-0 itla'vlv \f GLcrt ( V \ 12 SoVsotie w""_'_""'w' - - "- - 13 Copii k/ 2 Venituri din activitiiti independente /" /" 11 Titular / / /" 12 SoVsotie // / 3 Venituri din cedarea folosintei butiurilor 11 Titular / / 12 SoVsotie etc / / 4 Venituri din iryfestitii 11 Titular ( / /r/ /"/ /' '-- - ----_ 12 SoVsotie 5 Venituri din pensii 11 Titular en rpl+?-f'}rile 2 'lo ijff:t{' 12 SoVsotie ----_ """'- -'" -'" - f- ""' 0 6 Venituri din activitiiti agricole / 11 Titular 12 SoVsotie /' /"/ /'// 7 Venituri din premii i jocuri de noroc / 11 Titular / / 12 SoVso\ie /' /' 13 Copii V e --_ - --- - "-'-- - :/
8 din alte surse - 11 tuiar / 12 // 13 Copii ---'" /"/' Prezenta declaratie constituie act public i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor menponate Data completarii: Semnatura: