DECLARATE DE AERE Subsemnatul (a) N(5-Dl (3,1}N u OHC=eC GJle=, avand functia de declar pe propria raspundere, doi impreuna cu familia (sot, sotie, copii aflati in intretinere) eti urmatoarele active si datori i : BUNUR MOBLE 1) Terenuri ( se vor declara inclusiv cele aflate in ate tari) ; Adresa Catcgoria (agricol, Anul Suprafata Cota aloare Mod ul de Titular orestier, dobandirii parte de dobandire intravilan, luciu apa, ate categorii de terenuriextravilan, daer se afla in circuitul civil) J - 1 impozita re J 1 2) Cladiri ( se vor declara inclusiv cele aflate i alte!ari, apartament, casa de locuit, casa de vacanta, spatii comercialede pro ductie): Adresa Categoria Anul dobandirii Suprafata Cota parte aloare de impozitare Modul de dobandire Titu lar J 1,1 Li ~ 1 1 f 1 1 1
BUNUR MOBLE 1 Autovehiculeautoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi si alte mijloace de transport care sunt supuse inrnatricularii, potrivit legii: Natura Ma rca Numar bucati Anul de fabricatie Modul de dobandire AU1ettJf(1 $v\ n ElY t c c: T 1 LcYO:::;- CR~f:" r T tutf) 2 Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta si de cult, colectii de arta ~i numismatica, obiecte care fac din patrimoniul cultural national sau universal sau altele asernenea, a carer valoare insumata depasesc 5000 euro: Descrie re sumara Anul dobandiril aloare estimata > ---' > -: BUNUR MOBLE, A CAROR ALOARE DEPASESTE 1000 EURO FECARE Sf BUNUR MOBLE NSTRA ATE N ULTMELE 12 LUN: Nat ura bunului tnstratnat Data nstrainarii Persoana catre care -a tnst rainat For ma iinstrainiirii 1 1 aloarea, 2
1f3 ACTE FNANClARE 1 Conturi ~ i depozite banc are, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire si investire, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5000 e 1'0 ( se va declara inclusiv cele aflate n banci sau instituaii financiare din strainatate): n stit utia care Tipul ( cont curent, aluta Deschis in contul Sold valoare la zi administreaza ~i adresa acesteia card, depozit bancar, fondu ri de investitii, fonduri private din pensii, etc) ' i " i i 2 Plasamente, investitii directe ~ imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturor acestora depaseste 5000 euro (se Ol' declara inclusiv investitiile si participarile n stranatate): : Emitent tlt tusocletate a Tipul ( ha rtii de valoare Numa r de titlu ricota de aloarea totala in lei in care persoa a este detinute - titluri de stat, pa rticipare actionar sau asociat certi ficate, obl lgatiuni, beneficiar de imprumut acsiuni sau pa rti sociae in societa ti comerciale, imprumuturi acordate in nume personal) - f ~ 3
~ 3 Alte active producatoate de venituri nete, care insumate depasesc - echivalentul a 5000 euro pe an ( se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate) -- v DAT R Debite (inclusiv taxe neachitate), ipoteci, garantii emise in beneficiul unei tert, bunuri achizitionate n sistem leasing si alte asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5000 euro( se vor declara inclusiv pasivele acumulate in strainatate): Creditor Contractat in anul Scadent aloare ~ l< lj 'L oo::f '2-01 - 2 '~ c",c eel'-{ CADOUR, SERC SAU AANTAjE PRMTE GRATUT SAU SUBENTONATE FATA DE ALOAREA E Pl ATA, DN PARTEA UNOR PERSOANE, ORGANZAT, SOCETAT COM ERCAL E, REG AU ONOME, COMPANSOCECTAT 1 ATONALE SAD NSTTUT PUBLCE ROMANE ~T SAD STRANE, NC,US BURSE, CREDTE, GARANT, DEC O T A DE CH ELTUEL SAU ALTE ASEM ENEA, A CAROR ALOARE NDDUAL A DEPASESTE 300 EUR O (se excepteaza de la declarare cadourile si traditiile uz uale primite di n pa rtea r udelor de gradul ill ) Cine a realizat Sursa venitului nume Serviciul prestatjobiectul enit anual incasat : -: -: -: ' : 4
f 1 Titular, 2 Sotsotie 3 Copii enitul Adresa Generator de venituri ~ ENTUR ALE D ~ LARANTULU S ALE MEMBRLOR -,' '" )'\ SAl DE FAMLE, REALZATE N ULTMUL AN FSCAL NCHEAT (potrivit art 41 din Legea nr 52003 Cod Fiscal, cu modificarile si c mpleta rile ulterioare, se vor declara inclusiv venit rile provenite din strainatate): Cine realizeaza venitul -, Sursa venitului: Nume, 1 Titular 2 Sotsotie i adresa Serviciul prestatobiectul generator de venit 1 ENTUR DN SALAR fri M 1112( A, C(0Ns;ciE12 (2 rj v N f2i :s :J R f A-i-C: ' <->:,, ------------ ----------- ------ i>: i->: ---------- --------- <-> ----- i->: -------- enit anual incasat k>66 3 Copii i-> i->: 1"------ 2 ENTUR DN ACTTAT NDEPENDENTE ltitular ------ 2Sotsotie,, ltitula 2Sotsotie,, ~ i>: 3 ENTUR DN CEDAREA FOLOSNTE BUNURLOR i--: i>: ~ i->': i->: --------- 5
ltitular 2Sotsotie, Ti ular 2Sotso, ie, 1 itular 2Sotsotie,, Tit far 2Sotsotie,, 4ENTUR DN NESTT ---- -- 5 ENTUR DN PENS 6 ENTUR DN ACT TAT AGRCOLE ------- ENTUR DN PREM S JOCUR DE NOROC L''itular 2Sotsotie,, 8 ENTUR DN ALTE SURSE Prin f ilie se in]elege sotulsotia si copiii aflati n intretinerea acestora La titula, se mentioneaza, n cazul bunurilor proprii, nemele proprietarului ( titularsotsotiecopil), iar in cazul bunuri or in coproprietate, cota-parte si numele proprietarilor Prezenta declaratie constituie act public si raspund, potrivit legii penale, pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor men t i onate~ Data completarii 2 4 0 "3 '2 6 0 ~ Semnatura "-' " 6
D E C L A R A T E DE N T E R E S E ( ) EUl2el1N U OJlEC'J12 {TJlC=- r Su bsemna tu a a" n d f unctia de C C <; il ;E~ ~ --T ur-i Ai c, d ec ar pe propia raspun d ere: e l-~a SOCA f - s ~ il- - -ACT ONAR- -LA----sociETA Ti (= 6~lE{cl":~ L'E ': 1 COMPANlSOC ETAT NAT ONALE NSTTU T DE CREDT, GR UPlJR DE NTE ES ECONOMC, PRE CUM S MEMBRU N ASOC AT, FUNDAT SAU ALTE ORGANZAT NEGUERNAMEN TALE: - lint AT EA --- - - - G\CTAT EA --, NRDE ---:" PA'RT-T : \'~\LO :\RE~ l OENl:fvll RE St DETNLTA SOCA LE SAl 0 1-: T O T AL ~ A A DRESA AC T Jli,'\1 P A ~ LOR -+ :! SO CA L E S SAl' A 'A CT [,\' LO R - -- - - - - - 1 - - - - - - - -, "- - - - - ~ :ia LTA::-: 1M E~ R G~ --~~ ADMN ST RARE S CONTROL ALE SOCETATLO R COMERCALE, REGlLOR AUTON OME, COMPAN LORJ SOC FT AT NAT O ALE, NSTTUTLOR DE CREDT, GR ljpurflor DE NTERES ECONOM C, ASOCATlLOR SAU FUNDAT LOR SAl! AL ALTOR ORGANZAT NEGUERNAMFNTALE : ; :~ : ~f= -' -- :: ~~=-? : ~~ --~ -- - _ - -~~----- ' - - ' - -- 3-CALTATEA DE MEMBRlJ N CAORU L ASOCAT LO R PROf ESONALE SSAU SND ' ALE -;:~-: -===-~ - -- - - J~~~ ~~ ; _-?--= 4-CA UTATEA DE MEMBRU N ORGANELE DE COND JCERE, ADM! -STRARE S CONTROL RETRBU T E SALJ NERETRBU TE DETNUT E N CADRlJ L PARTDELOR POU TCE Ftl l CT A DET NUTA S J?E~M _RE::\ _PA~ T ~_]llu!~ol!!~ j 4 ~ ~ r - -~ --~_L~ - - 4 ~- ~ [ _ Prezenta declaratie constit uie act public si raspund, potrivit legii pe nale, pentru in xactitatea sa u ca racterul incomplete al d ate lo r mentionate Data completarii: :'? ~ R ~ )p ~ 5