ANE)G 1 Subsentn{tul/Sub }ECLARATE DE AVERE...i.{tf#..';..., la....1.;.{i.;-';i:"""t UNr ': '.uulllr$rlllrr odoe iioi "-,.'..rrrririooooo.i.o...-...---:;-.;.1 cunoscfind prevederile art'292 din Codul penal privind falsul in declarafii, declar pe propria rispundere ci impreuni cu familia*1) defin urmitoarele: *l) prin familie se infelege soful/so{ia qi copiii aflafi in intrefinerea acestora. f. Bunuri imobile L. Terenuri iv d_- {;ff i-"; ;1f se vor declara inclusiv cele aflate in alte frri. Adresa sau zona Categoria* Anu Suprafata Cota-parte Modu1 de dobsndirii dob6ndire Titularul *21 llllrr * Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciude apn; (5) alte categorii de terenuri extravilane, dacl se afli in circuitul civil. *2)La "Titular" se men$ioneazdrin cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soful/sofia, copilul), iar tn cazul bunurilor in coproprie tate, cota-pa rte pi n u m ele cop rop rieta rilo r. 2. Clidiri NorA: Se vor declara inclusiv cele aflate in alte {iri. Adresa Cat goria* sau zona Anul Suprafata Cota-parte Modul de Titularul dobandirii dobsndire *2, tl 6:::,;5..dd rn fr.:f{' i'.f' 'i l,:- * Categoriile indicate sunt: (t) apartarnent; (2) casi de locu vacanff,; (4) spafii comerciale/de producfie.
*2)La "Titular" se menfioneazi, in cazul bunurilor proprii, numele propri"turului (titularul, soful/sofia, copilul), iar in cazul bunurilor in copiopri etate, cota-parte gi numele coproprietarilor.. Bunuri mobile 1'11"' ii]:: i'': ii't 2 l. Autovehicule/autoturisme, tractoare, magini agricole' $alupe' iahturi gi alte mijloace de transport care sunt supuse inmatriculirii, potrivit legii Natura D{arca Nr. de buc5.ei Anul de fabricatie Modul de dob,ndire 2. Bunuri sub formi de metale prefioase, bijuterii, obiecte de artii gi de cult, colecfii de artl gi numismatici, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural nafional sau universal, a ciror valoare insumati depigegte 5.000 de euro Se vor menfiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daci ele se afli sau nu pe teritoriul Rominiei la momentul declarlrii. Descriere sumar5 Anu dobsndirii Valoarea estiuata f. Bunuri mobile' imobile instriinate in a cf,ror valoaredepf,$e$te 3.000de euro fiecare, $i bunuri ultirnele 12 luni it'r L {-tdr }? # Natura bunului i.nstriinat, Data instr6inirii Persoana citre care s-b lnstrs.inat Forma instriinirii Valoarea
J V. Active financiare l. Conturi gi depozite bancare, fonduri de investifii, forme echivalente de economisire gi investire, inclusiv cardurile de credit, dacl valoarea insumats tuturor acestora depige;te 5.000 de euro Se vor declara inclusiv cele aflate in binci sau institufii financiare din striinitate. nstitulia gi adresa care administreazd f ipul * Valuta Deschis acesteia i.n anul Sold/valoare la zi r tv'{,,* t# tfft";; i*i.. -'i-:.,'' d *,'3'* *j "4 >."j ;/ t t t -'{t* rssv rir fv/,i ": rrw ia ti 'i -r'r'j i',t C F'-,:5'* 4ygliif J ^F{'. {:{'{.r{:{: {,f t:el r":3 * Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investifii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior). 2. Plasamente, investifii directe gi imprumuturi acordate, daci valoarea de piafn insumati a tuturor acestora depiqegte 5.000 de euro tv t, ":8..; iv, Se vor declara inclusiv investifiile qi participlrile in striindtate, Enitent tit,lu/societatea in care Persoana este acfionar sau asociat/beneficiar de i.mpn:mut Tipul * Nr. de t,itlur:- / Cota de participare Valoarea la zi total5 * Categoriile indicate sunt: (1) hirtii de valoare definute (titluri de stat, certificate, obligafiuni); (2) acfiuni sau plrfi sociale in societifi comerciale; (3) imprumuturi acordatein nume personal.,f.". iu'ffi:** fr,
3. Alte active producitoare de echivalentul a 5.000 de euro pe an: venituri nete, care insumate depi$esc i.,:i. ji.,i.o wota: Se vor declara inclusiv cele aflate in striinitate. V. Datorii Debite, ipoteci, garanfii emise in beneficiul unui terf, bunuri achizitionate in sistem leasing gi alte asemenea bunuri, daci valoarea insumati a tuturor acestora depigegte 5.000 de euro Nt,,$N Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in striinitate. Creditor Contractat in anul Scadent la Valoare V. Cadouri, sericii sau avantaje primite gratuit sau subvenfionate fafi de valoarea de piafi din partea unor persoane, organizafii, societifi comerciale, regii autonome' companii/societifi nafionale sau institufii publice rominegti sau striine, inclusiv burse, credite, garanfii, decontlri de cheltuieli, altele dec6t cele ale angajatorului, a ciror valoare individuali depigegte 500 de euro* N {'!}E;7 fv rr Se excepteazfr de a declarare cadourile gi tratafiile uzuale primite din partea rudelor de gradul gi al ll-lea. Cine a rea].izat venitul Sursa venitului: nune3.e, adresa Serviciul grenerator pres tat/obiectul Venitul de venit i.ncasat anual t. L. Titular 1.2. $ot / sotie 1. 3. Copii.-*#ffr*F*---
5 Vf. Venituri ale declarantului qi ale membrilor sii de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 4l din Legea nr. 57ln003 privind Codul fiscal, cu modificlrile gi completirile ulterioare) Se vor declara inclusiv veniturile provenite din striinitate. Cine a rea]-izax venitu]. Sursa venitului: nurnej-e, adresa Servi ciul generator pres tat/obiectu1 de venit Venitul incasat anual 1. Venituri din salarii 1.1. Titular i,ili$'ov+i.* i+{ ":*;.*,' E- r,',t'.,i" i: {t. jlr,o';0.1:' :;. {* *!r...,, "i'. t- f j ' -.c. f' a;, *'. J 'at; i,i: {:;! f*.r,t-':* t-'+rl:t - f.&ffut:ift$e$ fi: fw {-,":t r'1#- {";.= -1;;fr!.i.i '-E!g:'g s:: # s*'f.;;.:;: *_ u'{, {- rt#5r{;{, t.2. Sot / sotie 1. 3. Copii 2, Venituri din 2.L. Titular.;i.,".., ' ;i{i ;";rf Fw L d, / 5 2.2. SoS sotie 3. Venituri din 3.1. fitular, cedarea folosintei bunurilor,#'i'fn 3.2. Sot/sogie 4. Venituri di-n J,nvestitii fli'r: -' # ft"i',i=r rt3 s r**f E\ u
F - {.1. Titu]'ar t 5. Venituri din pensii 5.1. Titular 5,2. Sot / soe:.e, 6. Venituri din activiteli agricole 6.1. Titular 6,2. So!/sotie 7, Venituri din premii +i din jocuri de noroc 7.L. Titular,V i; fg f*;! 7,2. So9/so?ie 7.3, Copii 8. Venituri din alte surse t.; r #,mne "! V {"'' "er r *{ 8.1. Titular 8.3. Copii