DECLARAŢIE DE AVERE jnr.. TJU d«î«lijamt* Subsemnatul/Subsemnata twâpă'.^xa M D?. M/.rf, -..r având funcţia de la CA&i ti tr.. CiCt. 74. M&.'.711 localitatea de dom ic iliu,.qmf.şf., Cunoscând prevederile art.292 din Codul penal privitei falsul în declaraţii, declar pe propria răspundere că impreună cu familie*!) deţin urmatoarele: I. BUNURI IMOBILE 1. Terenuri Notă: se vor declara inclusiv ceh' aflate in alte lari Adresa sau zona & o z n X 1 Z S n Categoria* Anul Suprafaţa Cota parte Modul de dobândire c -! 1. i 3. 4. Categoriile indicate suni: fi) agricol: (2) forestier; (3) intravilan. (4) luciu apa: (5) alte categorii dc terenuri extravilane, dacă se află in circuitul civil * 1} Prin familie se înţelege soţul/soţia şi copii aflaţi în întreţinerea acestora. *2) l.a "Titular " se menţionează, în cazul bunurilor proprii, numele proprieiarului(titularul, soţul/soţia, copilul), iar în cazul bunurilor în coproprietate, cota parte şi numele coproprietarilor. 2. Clădiri Nota: se vor declara inclusiv cele aflate în alte (âri Categoriile indicate sunt: (!) apartament:(2) casă de locuit: (3) casă de vacantă: (4) spatii comerciale de producţie Adresa sau zona Localitatea sau zona Categoria* Anul Suprafaţa O» TJ -t n Modul de dobândire K -t I
II. BUNURI MOBILE 1. Autovehicule/ autoturisme, tractoare, maşini agricole, şalupe, iahturi şi «iile mijloace de transport care sunt supuse înmatriculării, potrivit legii Natura Ma rea Nr. biică(i Anul de fabricaţie : * Modul de dobândire " 2. Bunuri sub formă de metale preţioase, bijuterii, obiecte de artă şi de cult, colecţii de artă şi numismatică, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural naţional sau universal, a căror valoare însumată depăşeşte 5.000 Euro. Nota: se vor munfiona toate bunurile aflate în proprietate, indiferent dacă ele se află sau nu pe teritoriul României la momentul declarării Descriere sumară An ul Valoare estimată - ff^zz- * III. BUNURI MOBILE A CĂROR VALOARE DEPĂŞEŞTE 3000 EUR FIECARE, ŞI
IV. ACTIVE FINANCIARE I. Conturi şi depozite bancare, fonduri de investiţii, forme echivalente de economisire şi investire, inclusiv cârdurile de credit, dacă valoarea însumată a tuturor acestora depăşeşte 5000 Euro Nota: se vor deelaro inclusiv ce/e aflate în bănci sau înstiluţii financiare din străinătate 64 A/o* instituţia cart- administrează & AM C-4 T" A /v S itvahlla katjea rtaust u* 4 A tei A Adresa institutiei Tipul* Valuta Deschis în anul Sold/valoare la zi G. Q>A&'< pu lotcz-r. cluj 1 AOIG k Clc.3c 6 IAAITIO i 'iccoli. CL UJ 1 M m X0!C XOOJF * * G. îioooj.*. Ci-UJ.1 e o n XOiC f i r c -re ftwi R/O <,0002 1 au. t c Ki Gb"? <Zo 6 AM CA TTMw&i n / Â Ui A *Calegorule indicate suni: (!) Cont curent sen c hivalenteţinclusiv cord): (2) Depozit bancar sun echivalente; ti) l anduri de investiţii sau echivalente, inclusiv fonduri priva/e de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se voi declara cele aferente anului fiscal anterior) 2. Plasamente, investiţii directe şi împrumuturi acordate, dacă valoarea de piaţă însumată a tuturor acestora depăşeşte 5.000 Euro Notă: se vor declara inclusiv investi (iile şi participările în străinătate Emitent titlu/societatea în care persoana Tipul* Număr de titluri/ Valoare totală este acţionar sau asociat/beneficiar dc împrumut cota de participare la zi *Categoriile indicate sunt: (!) Hârtii de Vi-Joaredeţinute (titluri de stat. certificate, obligaţiuni); (2) Acţiuni sau pârji sociale in societă(i comerciale (3) împrumuturi acordate in nume personal 3. Alte active producătoare de venituri nete, care însumate depăşesc echivalentul a 5.000 Euro pe an: Notă: se vor declara inclusiv cele aflate in slrâinâtate. V. DATORII Debite, ipoteci, garanţii emise în beneficiul unui terţ, bunuri achiziţionate în sistem leasing şi alte asemenea bunuri, dacă valoarea însumată a tuturor acestora depăşeşte 5.000 Euro. Notă: se vor declara inclusiv pasivele f na_ncia 1 i' acumulate în străinătate Creditor Contractat în anul Scadent ia Valoare. r ~ ~., -
VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenţionate faţă dc valoarea dc piaţă, din partea unor persoane, organizaţii, societăţi comerciale, regii autonome, companii/societăţi naţionale sau instituţii publice româneşti sau străine, inclusiv burse, credite, garanţii, decontări de cheltuieli, altele decât cele ale angajatorului, a căror valoare individuală depăşeşte 300 I m o Cine a realizat venitul 1.1. Titular Sursa venitului: nume, adresa Serviciul prestat/obiectul generator de venit Venit anual încasat 1.2. Soţ/soţie l.3.copii ţ"*""" - ^ - *Se exceptează de la declarare eauvutih p trataţiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I ft 11. ^ VII.Venituri ale declarantului şi «ie membrilor săi de familie, realizate în ultimul an fiscal încheiat (potrivit art.41 din Legea nr.571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările şi eo ni p 1 etă rile u 1 te rioa re) Notă: se vor declara inclusiv veniturile /- oveniie din străinătate Cine a realizat venitul Sur.a venitului: iiiirnc, adresă Serviciul prestat/obiectul generator de venit 1. Venituri din salarii 1.1. Titular 1.2. Soţ/soţie Ş-ÎNl A >.j :ic : v, totcrtgjî Venitul anual încasat i GCC dâm 1.3. Copii 2. Venituri din activităţi indepcmk-iite 2.1. Titular 2.2. Soţ/soţie 3.Venituri din cedarea folosinţei 3.1. Titular imurilor 3.2. Soţ/soţie 4. Venituri din investiţii 4.1. Titular 4.2. So(/so ie 5. Venituri din pensii 5.1. Titular 1
5.2. Soţ/soţie #» 6.Venituri din activităţi agricole 6.1. Titular >» 6.2. Soţ/soţie >» 1 7. Venituri din premii şi din j h iu i iie noroc 7.1. Titular»»» 7.2. Soţ/soţie,,, 7.3 Copii 8. Venituri din alte surse 8.1. Titular 8.2. Soţ/soţie 8.3. Copii Prezenta declaraţie constituie act public şi răspund, potrivit legii penale, pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor menţionate* Data completării: Semnătura: