~ ~ PRllVlĂRLA MUNCPULU BUCUREŞT DECLARATE, DE AVERE ~~)R-~G~" van unc la e 11! oj, a o1ly i' \ %~ \'~':~~~ct~&t,;~if~'l~~', '1 a - d ~UbStemdna~(~~~m~ta, t~ ' " ', CNP, domiciliul cunoscând prevederile art 292 din Codul penal privind falsul În declaraţii, declar pe propria răspundere că Împreună cu familia*1) deţin următoarele: 1BUNUR MOBLE 1 Terenuri Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in alte ţări ADRESA SAU' ZONA CATEG0R"" A<N'JL Sl1JPAAPAl'A ",r D:0B'M'lQi~l co;ra ViAl:@;l'REA PAR'FE (;)E' _ {MP,'em;<l:RE TTULARUL * Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu apă; (5) alte categorii de terenuri extravilane dacă se află in circuitul civil 2Cădiri Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in alte ţări ABRES'A,'SAUfZOtfA '~EG@R1\(r " c SilPR>l)FA;VJ!( - ~-~~t~~'-,'--~~~?~1f _~~Jif~;;!::~ ~;:: -::- JQ~~~)f( \ r\'3'1~ i"vi-g'v"v \7~Vv,,~,\XC'+ %0(,;,~e,(,\,,~~ CXJl<>{ (1:R '\\\20\Zt l\\:"
:aleqoniie ingcale sune 1) apartamenc, (2 casă ce locu: 3, :;asă ':le ;acer;lă J s:jaţil comerciae d~ produceie Pnn famlile se Înrelege sotulsaua Ş COP" aflar! În Îmrermerea acesrora 2) La "titular" se mentionează, În cazul bunurilor propni numele proprietarului (titularul, sotulsaua copilul), iar În cazul bunurilor În coproprietate, cota-parte Ş numele copropnetarilor MODUL-DE- 80BÂNDiREc 2 Bunuri sub formă de metale pretioase, bijuterii, obiecte de artă şi de cult,, colecţii de artă şi numismatică, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural naţional sau universal, a căror valoare Însumată depăşeşte 5000 Euro Nota: se vor mentiona toate bunurile aflate În proprietate, indiferent dacă ele se află sau nu pe teritoriul României la mom~ntul declarării rn:sgrffie<'sl;lm'l>i'r~ lingl VralLQ:l<REESnM;liT A ---? DOB~NElRl 1-------- - -_ BUNUR MOBLE, A CĂROR VALOARE DEPĂŞEŞTE 3000 EURO FECARE, Ş BUNUR MOBLE ÎNSTRĂNATE ÎN ULTMELE 12 LUN 'l'1\~ţ(jr'acblij NlfJt:11J1 TNs,~iN'A''J' - ~,~*l(,l\~ Ft:2l Mo 'v \>tv =='<: 3S'(;:r~J:'!A~~~_ C'P:RE'S'-Ael NSlR'A1NiA'T
V ACTVE FNANCARE 1 Conturi şi depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire si investite, inclusiv carduri de credit dacă valoarea' Însumată a tuturor acestora depăşeşte 5000 Euro Nota se vor declara nclusiv cele aflate În bănci sau instituţii financiare din strămătate MJ~!ş;rn~,EAZ-g;;,Ş~c,*-:- Ns;r,"'LJ:r~~;~~E~EJ )~ SQ ~~,~~~Qi\~~;:- ~ -:-ALJRESA~A"CES:rEll"'- -~_ ~'1 F -"L:AcZi J "",urte'r,,~ li: b ',"", ~ *) Categoriile indica te sunt: (1) Cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) Depozit bancar sau echivalente; (3) Fonduri de investiţii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior) 2 Plasamente, investiţij directe şi Împrumuturi acordate, dacă valoarea de piaţă Însumată a tuturor acestora depăşeşte 5000 Euro Nota: se vor declara inclusiv investiţiile şi participările În străinătate EMfFEf:ifr "E!lGlfl~rSOc:>lgA'Wl?A:-JSEcr;!ffiE tfpi!"~" YAbOARE 'J;GwJQA PERSCD'A~A,,'EsmEoÂ'C::mON~'9111B'A'S 0:CJ]g',~A7zj, ~~~~M~~~: T':~ Si5E~?"'~~~~~ţt:::~~ * Categoriile indica te sunt: (1) Hărtii de valoare deţinute (titluri de stat, certificate, obligaţiuni); (2) Acţiuni sau părţi sociale În societăţi comerciale; (3) Împrumuturi aco,?ate În nume personal 3 Alte active producătoare de venituri nete, care Însumate depăşesc echivalentul a 5000 Euro pe an: Nota: se vor declara inclusiv cele aflate În străinătate, ------- - _ J_-=-- ~ 4 4,,
V DATOR Debite, ipoteci, garantii emise În beneficiul unui tert, bunuri achizitionat@în sistem leasing şi alte aseme~ea bunuri, dacă valoarea Însum'ată a tuturor ac'estora depăşeşte 5000 Euro Nota: se vor declara inclusv paslvele financare acumulate rn stranatate CREDT-OR CONRACT:Air' SG:"A'DENT;tA 1 VACOAHE ~ N~'AN:O[ 7,,{~~------ V Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenţionate faţă de valoarea de piaţă, din partea unor persoane, organizaţii, societăţi comerciale, regii autonome, companiisocietăţi naţionale sau instituţii publice româneşti sau străine, inclusiv burse, credite, garantii, decontări de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a căror valoare indiv'iduală depăşeşte 500 Euro' CNE AR~~T SmRSA'i-'lEN li:f1rbiill: SER:vfG:11!k!PREST'AT ţ VENT A:tSlW;o:'t VENTUL t'ttjme, A'ElRE'S;Ă O'BE~ ÎNCAS1X1 G~:F~& DE J _J"; --;: - ~~~L: ~:~;;, -- - 11 Titular 12 Sotsotie 13 Copii '-- Se exceptează de la declarare cadourile şi trataţiile uzuale primite din partea rudelor de gradul şi al lea - V Venituri ale declarantului şi ale membrilor săi de familie, realizate În ultimul an fiscal Încheiat (potrivit art 41 din Legea nr 5712003 - Codul fiscal, cu modificările şi completările ulterioare) Nota se vor declara nclusiv veniturile provenite din străinătate
CNE A-REALlZAT VENTUL SURSA VENJTlJLU: NUME, SERVCUL PRESTAT_ 1 VENT ANUAL NCASAT! ADRESĂ j OBECTUL GENERATOR - - - DE VENT - - ;J 12 SoUsotie 1 '_' 1 1" 1--------! 3 COP" ----------- 2 VeFlitl1li::din::acfivităfi:mdependente[ - ' - :-' - _-~-i-"':_' - 11 Titular 12 SoUsoţie,,: 3 Verfrttrfifâim!t?darea-,fojosmfeto!inUijlQ:E -- '1 11 Titular 12 SoUsotie, etc 4 Vel'llit6fi"nEJ~l'vesffti'i 11 Titular i! 12 Sotsotie S:)~enit~~n~1JS::f~~~~~~":~::;~~~~~~ ~~~V~~~~JY:-~#~~~tt~';:~ 11 Titular -- -'0 '\ 12 Soţlsotie ) 6 'lien-iullfi cliuclc::tîmitamagt;rco:le 11 Titular 12 SoUsotie 7 'Ve'r;î itafkdij:j"l'iremn'şfjo'ctu:]' de'rlor;qc i - - - 11 Titular - 12 SoUsotie 13 Copii L
- ~,:;"7; :! 12 Soţsoţie ~''~ Copii Prezenta declaraţie constituie act public şi răspund, potrivit legii penaje, pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor menţionate Data completării: Semnătura: