DECLARA TE DE A VERE Subsenjpatuj/Su~~mn1ta, de d1l'ff/c1 _-_j//1-f>{j/!~, avand functia cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe proprie raspundere caimpreuna cu familia " detin urmatoarele: * 1) Prin familie se intelege sotul/sotia si copiii aflati in intretinerea acestora.. Bunuri imobile 1. Terenuri Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari, * Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenur extravilane, daca se afla in circuitul civil. *2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia. copili.! :. iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte si numele coproprietarilor, 2. Cladiri Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari. * Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii cornerciale de 1
productie. *2) La "Titular" se mentioneaza, n cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularu1, sotul/sotia, copilul). iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte si numele coproprietarilor.. Bunuri mobile 1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi sl alte mijloace de transpo rt care sunt supuse inmatricularti, potrivit legii -------- ~-- --- 2. Bunuri sub forrna de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta si de cult, colectii de arta ~ numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a carer valoare insumata depaseste 5.000 de euro NOA: Se vor mentiona toate bunurile aflate n proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Rornaniei la momentul declararii,. Bunuri mobile, a caror valoare depaseste 3.000 de euro fiecare, si bunuri irnobile instrainate in ultimele 12 luni V. Active financiare 2
1. Conturi i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisrre si investire. inclusiv cardurile de credit, daca valoarea nsumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strainatate. "Categoriile indicate sunt: (]) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar suu echivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior). 2. Plasamente, investitii directe ~i imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro Se vor declara inclusiv investitiile si participarile in strainatate. *Categoriile indicate sunt: (J) hdrtii de valoare detinute {titluri de stat, certificate, obligatiuni); ( 2; actiuni sau piirti sociale in societdti comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal. an: 3. Alte active producatoare de venituri nete, care lnsumate depasesc echivalentul a 5.000 de euro pe 3
- ~............................................... ~......................................................................................... NOA: Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate. V. Datorii Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing si alte asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro NOA: Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate. V. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata, din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societati nationale sau institutii publice romanesti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decar cele ale angajatorului, a caror valoare individuala depaseste 500 de euro* 1.2. Sot/sotie 1.3. Copii *Se excepteaza de la declarare cadourile Ji tratatiile uzuale primite din partea rude/or de gradul Ji al J -lea V. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificartle i completartle ulterioare) 4
Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate. 1.3. Copii 2.1. Titular /Ct 3.2. Sot/sotie 4.1. Titular 4.2. Sot/sotie 5.1. Titular r.,. 5.2. Sot/sotie 6.1. Titular 6.2. Sot/sotie 7.1. Titular 5
7.2. Sot/sotie 7.3. Copii 8.1. Titular 8.2. Sot/sotie Prezenta declaratie constituie act public ~i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate. Data completarii 6
DECLARATE DE NTERESE Subsem~tul/$ubsemnata, de Cit l't'(j/(j/', avand functia ' cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere: 1.1..... Unitatea - denumirea si adresa - Calitatea detinuta Nr. de parti sociale sau de actiuni Valoarea totala a partilor sociale si/sau a actiunilor ' 2.1. Calitatea detinuta Valoarea beneficiilor / 3.1..... 1
contrnctanta: careafost mcheierii totala::1 prenumele/clenumirea ~ edresa denmireasi incred:intat con1ract:ului contract:ului contract:ului ccmracml adresa contractul ui Trtular... So!lro~e... Rude de gradul ii ale titularului Societaµ comerciale/perroana fizica autorizatal Asocia!ii fumiliale/ Cabinete individuale, aibinete asociae, rocieta(i civile pro:resionale sau rocieta(i civile pro:resionale curaspundeie limitata care ~ profesiadeavccat' ~ rearvenanenale' Fundatii/ Asociatii 2l!» Prin rude de gradul se intelege parinti pe linie ascendenta si copii pe linie descendenta. 2J Se vor declara numele, denumirea si adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea detinuta, titularul sotul/sotia si rudele de gradu1 obtin contracte, asa cum sunt definite la punctul 5. Nu se declara contractele societatilor comerciale pe actiuni la care declarantu1 impreuna cu sotul/sotia si rudele de gradul detin mai putin de 5% din capitalu1 social al societatii, indiferent de modul de dobandire a actiunilor. Prezenta declaratie constituie act public si raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate. Data completarii 2