* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comercialede productie. *2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotulsotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte i numele coproprietarilor. II. Bunuri mobile 1. Autovehiculeautoturisme, tractoare, maini agricole, alupe, iahturi i alte mijloace de transport care sunt supuse inmatricularii, potrivit legii 2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta i de cult, colectii de arta i numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoare insumata depaete 5.000 de euro Se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei la momentul declararii. III. Bunuri mobile, a caror valoare depaete 3.000 de euro fiecare, i bunuri imobile instrainate in ultimele 12 luni
IV. Active financiare 1. Conturi i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire i investire, inclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaete 5.000 de euro Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strainatate. _, t....,.,... 1r -;.... 11 --, ; ;- - 11>,.101o" ", '""'1111.l! '-l'. v>" r,., - ', h '' ill' -,:t"l'...-\> if :l.'{ r.:ir, ir- n,11 1.. " 'fh J:' U (9_' t.\_tt@ L....! ' '' :.lt Fl _..... -1.h.. -'.t:.......:.1m.., _ -.. -- --... -- ""'- "'-_...,,1.;..., -.... -....-.-... :ljl....,_...,.,.._..._ -.. - --- -- ---- ------ ---- v '- *Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investifii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se var declara cele aferente anuluifiscal anterior). 2. Plasamente, investitii directe i imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturor acestora depaete 5.000 de euro NO T A: Se vor declara inclusiv investitiile i participarile in strainatate. --- *Categoriile indicate sunt: (1) hartii de valoare definute (titluri de stat, certificate, obligafiuni); (2) acfiuni sau piirfi sociale fn societiifi comerciale; ( 3) fmprumuturi acordate fn nume personal. 3
an: 3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depaesc echivalentul a 5.000 de euro pe Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatbaifee.:---------------- V. Datorii Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing i asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaete 5.000 de euro alte Se vor declara inclusiv pasivele financiare acurnulate in strainatate. VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piafa, din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companiisocietati nationale sau institutii publice romaneti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuala depaete 500 de euro* - ;;dlt, -lkv_ii!,.9ifilitfil't.....-.. --,. '1...'-'WJX..f.J.U!iEU.":i.!1 -,,?II'" _...,...-.,..,. rr- -.' ". - it - lll!.!di.lli":(!i oi:.f;jj. il\ J 'A._')JJlL 1. -.. &. &... -.J..... ' 1.1. Titular. 1.2. Sotf sotie 1.3. Copii ( ' li.t L 1u F-1 : Jt.U.. _ J 'l ) *Se excepteazii de la declarare cadourile,ji tratafiile uzuale primite din partea rudeor de gradul I.Ji al 11-lea 4
VII. Venituri ale declarantului i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 57112003 privind Codul fiscal, cu modificarile i completarile ulterioare) Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate. I.. "'...111 11.111 I 1 V4 em t urz d 171 sa I arll 1.1. Titular 'f...fh J:><;ojJ 1.2. SotJsotie 1.3. Copii 1 i11ef2. it.,f - r--_ :., 'enituri dih activitlifi independente '. U :;"{:.flftl ii.fl 11-'. ' 1..)'ft1loit1(!.t[rn 1.: '\va:..,.. - ',_0l I.f.J!.Gtr ll.fhf'"..:::t_..-- " I "...JL.U.i' L- _,'._". 1Af1J1._ ro rfds.:. r vlq C ll'(s '..s Jo. (onl.j- \f...r ; J. n!.'> ( u "'. 2.1. Titular I 2.2. SotJsotie v 3. Venituri dth cedarea foosinfei bunurilor 3.1. Titular 3.2. SotJsotie 4. Venituri din investifii.. 4.1. Titular >- 17 4..-. SotJsotie 5. Venituri din pensii 0 5.1. Titular I 5.2. SotJsotie I \ 6. Venituri din activflnti noricole., 6.1. Titular 6.2. Sotf sotie - C_ -- "' ---:7.. \ ) I ' I:} J.<6.ooo Le_; 5