MINISTERUL SĂNĂTĂȚII, MUNCII ȘI PROTECȚIEI SOCIALE

Transcriere

1 Republica Moldova MINISTERUL SĂNĂTĂȚII, MUNCII ȘI PROTECȚIEI SOCIALE ORDIN Nr. OMSMPS29/2019 din cu privire la asigurarea asistenţei medicale persoanelor dependente de alcool, droguri şi alte substanţe psihotrope Publicat : în MONITORUL OFICIAL Nr art Data intrării în vigoare În scopul realizării prevederilor Legii nr.713-xv din 6 decembrie 2001 Privind controlul şi prevenirea consumului abuziv de alcool, consumului ilicit de droguri şi de alte substanţe psihotrope cu modificările și completările ulterioare, precum şi asigurarea calității serviciilor medicale prestate populației, în temeiul prevederilor Regulamentului cu privire la organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, Muncii și Protecției Sociale, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 694 din 30 august 2017, ORDON: 1. A aproba Regulamentul privind asigurarea asistenței medicale persoanelor dependente de alcool, droguri şi alte substanţe psihotrope, conform anexei. 2. Conducătorii Direcției generale asistență socială și sănătate a Consiliului municipal Chișinău, Secţiei sănătate a Primăriei municipiului Bălți, Direcției principale a sănătății și protecției sociale a UTA Găgăuzia, directorii IMSP Spitale republicane, municipale și raionale: 1) vor informa specialiştii din instituţiile subordonate prevederile modificării Legii nr. 713-XV din 6 decembrie 2001 Privind controlul şi prevenirea consumului abuziv de alcool, consumului ilicit de droguri şi de alte substanţe psihotrope şi ale Regulamentului privind asigurarea asistenței medicale persoanelor dependente de alcool, droguri şi alte substanţe psihotrope, aprobate prin prezentul Ordin; 2) vor asigura implementarea politicilor, strategiilor și programelor în domeniul asistenței medicale de profil narcologic la nivel național și local și vor colabora cu reprezentanții autorităților administrative publice centrale și locale, ai societății civile, precum și cu mass-media în scopul prevenirii riscurilor de îmbolnăviri, protecției și promovării sănătății; 3) vor asigura depistarea activă și trimiterea la consultaţie şi tratament a persoanelor dependente de alcool, substanţe stupefiante şi alte substanţe psihotrope, în modul şi termenii stabiliţi de Protocoalele Clinice Naţionale, asigurînd accesul echitabil la serviciile medicale de profil;

2 4) vor extinde volumul asistenţei medicale persoanelor, care consumă abuziv băuturi alcoolice, droguri sau alte substanţe psihotrope, precum și celor dependente de alcool, droguri şi alte substanţe psihotrope, pe bază benevolă în condiții de ambulator şi/sau staţionar; 5) vor crea condiții, care ar favoriza tratamentul antialcool și/sau antidrog în condiții de ambulator și/sau de staționar, precum și reabilitarea psihosocială aplicînd forme diferențiate de psihoterapie, psihocorecție și terapie ocupațională în corespundere cu starea sănătății evaluată de echipa multidisciplinară, asigurînd respectarea drepturilor și responsabilităților pacientului în conformitate cu cerințele; 6) vor organiza, în cazurile prevăzute de art.16 alin. (1) din Legea nr.713-xv din 6 decembrie 2001 Privind controlul şi prevenirea consumului abuziv de alcool, consumului ilicit de droguri şi de alte substanţe psihotrope _ tratamentul obligatoriu în condiții de staţionar persoanelor dependente de alcool, droguri şi alte substanţe psihotrope, conform hotărîrii instanței de judecată; 7) vor colabora cu organele și instituțiile abilitate pentru organizarea și acordarea asistenței medicale de profil de înaltă calitate; 8) vor obliga medicii psihiatri-narcologi din cadrul instituțiilor spitaliceșt să informeze medicii psihiatri-narcologi din cadrul secţiilor consultative privind externarea planificată a bolnavilor care se află la tratament obligator pentru supravegherea medicală și tratament antirecidivant cu 10 zile anterior externării acestora; 9) vor asigura trimiterea la IMSP Dispensarul Republican de Narcologie a bolnavilor dificili din punct de vedere curativ-diagnostic, pentru examinare medicală amplă în cadrul Comisiei de expertiză narcologică în condiții de ambulator și/sau staționar; 10) vor efectua selectarea şi îndreptarea pacienţilor de profil pentru examinarea în cadrul Consiliului Naţional pentru Determinarea Dizabilităţii şi Capacităţii de Muncă, în conformitate cu actele normative în vigoare. 3. Directorul IMSP Dispensarul Republican de Narcologie (dl Mihai Oprea): 1) va examina și monitoriza volumul şi calitatea acordării asistenței medicale de profil populației, după caz, va prezenta materialele pentru examinare Ministerului Sănătății, Muncii și Protecției Sociale; 2) pe parcursul trimestrului I 2019 va evalua şi analiza la nivel naţional situaţia epidemiologică şi necesitatea în asistenţa medicală de staţionar, inclusiv funcţia paturilor de profil, cu prezentarea informației Ministerului Sănătății, Muncii și Protecției Sociale și concluziile de rigoare precum şi recomandările privind optimizarea asistenţei medicale în condiții de spital. 4. Se abrogă Ordinul Ministerului Sănătății nr. 20 din 31 ianuarie 2003 Cu privire la acordarea asistenţei medico-sociale bolnavilor de alcoolism cronic, narcomanie sau toxicomanie şi realizarea măsurilor de control în prevenirea consumului abuziv de alcool, consumului ilicit de droguri şi alte substanţe psihotrope.

3 5. Controlul îndeplinirii prezentului ordin mi-l asum. SECRETARUL GENERAL DE STAT Boris GÎLCA Nr. 29. Chişinău, 11 ianuarie Anexă la Ordinul Ministerului Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale nr. 29 din REGULAMENT privind asigurarea asistenței medicale persoanelor dependente de alcool, droguri şi alte substanţe psihotrope Capitolul I Dispoziții generale 1. Regulamentul privind asigurarea asistenţei medicale persoanelor dependente de alcool, droguri şi alte substanţe psihotrope (în continuare Regulament) este elaborat în conformitate cu Legea ocrotirii sănătăţii nr. 411 XIII din 28 martie 1995, Legea nr.713-xv din 6 decembrie 2001 Privind controlul şi prevenirea consumului abuziv de alcool, consumului ilicit de droguri şi de alte substanţe psihotrope, cu modificările și completările ulterioare, Legea nr.263 din cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului, Protocolul Clinic Naţional Tulburări mentale şi de comportament legate de consumul de alcool si Tratamentul farmacologic al dependenţei de opiacee aprobate de către Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale. 2. Scopul prezentului Regulament este reglementarea asistenței medicale de profil narcologic la toate etapele persoanelor dependente de alcool, droguri şi alte substanţe psihotrope, în vederea sporirii accesului populaţiei la asistenţă medicală calitativă şi oportună. Capitolul II Asistenţa medicală acordată persoanelor dependente de alcool, droguri şi alte substanţe psihotrope

4 3. Asistenţa medicală narcologică se acordă în condiţii de ambulator sau de staţionar, în funcţie de indicaţiile terapeutice, sub formă de asistenţă consultativă sau de supraveghere medicală. 4. Asistenţa consultativă o acordă medicul psihiatru-narcolog la solicitarea persoanei ori la trimiterea medicului de familie, la cererea ori cu consimţămîntul părţilor sau al reprezentantului legal al persoanei. 5. Supravegherea medicală poate fi stabilită în cazul suspectării maladiei narcologice (alcoolism cronic sau narcomanie) cu scopul confirmării sau excluderii acesteia, manifestării evidente a maladiei narcologice constante sau acutizării frecvente a acesteia şi presupune examinarea medicală periodică de către medicul psihiatru-narcolog şi acordarea asistenţei medicale de profil, conform protocoalelor clinice. 6. În cazul în care persoana nu este de acord cu decizia medicului privind necesitatea supravegherii medicale, ea se poate adresa comisiei narcologice pentru examinare medicală şi determinarea necesităţii supravegherii medicale. 7. Decizia comisiei narcologice privind necesitatea continuării sau încetării supravegherii medicale prin dispensarizare se consemnează în documentaţia medicală (fișa medicală a bolnavului de ambulator F025/e și/sau staționar F003/e). Decizia comisiei narcologice poate fi contestată în organul ierarhic superior, precum şi în instanţa de judecată de către persoana examinată și/sau reprezentantul legal al acesteia. 8. Supravegherea medicală poate fi încetată odată cu excluderea maladiei narcologice, cu abandonarea consumului abuziv de alcool, consumului ilicit de droguri şi de alte substanţe psihotrope şi, în lipsa semnelor caracteristice alcoolismului cronic sau narcomaniei, pe tot parcursul supravegherii medicale sau cu însănătoşirea ori ameliorarea considerabilă a stării sănătăţii. După încetarea supravegherii medicale prin dispensarizare, asistenţa narcologică poate fi acordată sub formă consultativă, la cererea personală și/sau a reprezentantului legal. Capitolul III Modalitatea spitalizării în instituţia (secţia) de specialitate fără liberul consimţământ 9. Persoanele care manifestă dependență de alcool și/sau droguri și alte substanțe psihotrope pot fi spitalizate în instituţia/secţia de specialitate fără liberul ei consimţămînt și/sau fără consimțămîntul reprezentantului ei legal în conformitate cu Legea nr.1402 din privind sănătatea mentală, cu modificările și completările ulterioare, numai în cazul de: a) pericol social direct; b) prejudiciu grav sănătăţii sale dacă nu i se va acorda asistenţa psihiatrică. 10. Drept temei pentru spitalizarea în instituţia/secţia de specialitate fără liber

5 consimțământ serveşte fișa de solicitare eliberată de către echipa AMU (F110/e), extrasul din fişa medicală a bolnavului de ambulator (F 027-e), eliberat de către medicul psihiatrunarcolog din teritoriu și/sau medicul de familie, la cererea personală a rudelor și/sau reprezentantului său legal. 11. În cazul spitalizării în instituţia/secţia de specialitate fără liberul consimţământ al persoanei și/sau fără consimțămîntul reprezentantului legal, medicul psihiatru-narcolog de gardă este independent în luarea deciziei privind spitalizarea fără liberul consimțământ, călăuzindu-se numai de starea pacientului, de obligaţiunile de serviciu şi de cerinţele prezentului Regulament. 12. În cazul spitalizării în instituţia/secţia de specialitate fără liberul consimţământ al persoanei, măsurile de imobilizare fizică şi izolare se aplică sub controlul permanent al personalului medical, numai în situaţiile, în formele şi în perioada în care, după părerea medicului psihiatru-narcolog, nu este posibilă prevenirea prin alte metode a acţiunilor persoanei care prezintă un pericol nemijlocit pentru sine sau pentru cei din jur. Formele şi perioada de aplicare a măsurilor de imobilizare fizică sau de izolare se consemnează în documentația medicală (fișa medicală a bolnavului de staționar F003/e). 13. Persoanele spitalizate în instituţia/secţia de specialitate fără liberul consimţământ vor fi supuse examenului medical obligatoriu în primele 72 ore de către Comisia de expertiză narcologică, care decide asupra legalității spitalizării și măsurilor întreprinse. În cazul în care spitalizarea este considerată nemotivată, persoana poate fi externată și/sau recomandat tratament antialcool si/sau antidrog benevol. Medicul psihiatru-narcolog a cărui opinie nu coincide cu concluzia Comisiei de expertiză narcologică are dreptul să facă un aviz separat. 14. Persoanele spitalizate în instituţia/secţia de specialitate fără liberul consimţământ beneficiază de toate drepturile prevăzute de legislaţia în vigoare. Capitolul IV Comisia de expertiză narcologică 15. Comisia de expertiză narcologică se organizează în instituţiile medicale de profil subordonate Ministerului Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale în conformitate cu prevederile Legii nr. 713 din 6 decembrie 2001 Privind controlul şi prevenirea consumului abuziv de alcool, consumului ilicit de droguri şi de alte substanţe psihotrope, cu modificările și completările ulterioare. 16. În activitatea sa Comisia de expertiză narcologică se va conduce de legislaţia în vigoare şi actele normative emise de către Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale. 17. Comisia de expertiză narcologică activează în următoarea componenţă: Preşedintele Comisiei vicedirector medical; membrii comisiei: șef secție, medic psihiatru-narcolog, medic neurolog, medic terapeut. 18. Activitatea Comisiei de expertiză narcologică este asigurată de către preşedintele

6 acesteia, care este subordonat directorului instituţiei medico-sanitare publice. 19. Comisia de expertiză narcologică asigură examenul medical amplu: 1) tuturor persoanelor dependente de alcool și/sau droguri și de alte substanțe psihotrope cu scopul confirmării sau excluderii afecţiunilor cauzate de consumul abuziv de alcool, droguri şi alte substanţe psihotrope; 2) minorilor şi adolescenţilor dependenți de alcool și/sau droguri și de alte substanțe psihotrope în scopul aprecierii necesităţilor de supraveghere medicală şi soluţionării problemelor de sănătate; 3) la solicitarea persoanelor bolnave, rudelor etc., ce ţin de diagnosticarea dependenței de alcool și/sau droguri și de alte substanțe psihotrope pentru determinarea necesității supravegherii medicale și tacticii medicale de mai departe; 4) tuturor persoanelor dependente de alcool și/sau droguri și de alte substanțe psihotrope care se eschivează de la vizita medicului şi tratament, şi continuă abuzul de alcool, droguri şi de alte substanţe psihotrope, încalcă ordinea publică, pun în pericol material membrii familiei, în scopul aprecierii necesităţii implicării acestora în tratament obligatoriu, la solicitarea şi trimiterea comisiei pentru probleme sociale din raza domiciliului sau reşedinţei persoanei; 5) tuturor persoanelor cu maladii concomitente privind depistarea tuberculozei pulmonare vizavi de necesitatea spitalizării în instituțiile medicale de profil; 6) persoanelor care se află în remisie stabilă privind soluționarea problemelor ce țin de supravegherea medicală de mai departe; 7) persoanelor spitalizate în baza hotărârii instanţei de judecată, pentru alcotestare și/sau narcotestare în termen de până la 10 zile, conform prevederilor legislaţiei în vigoare (Legea nr.713-xv din 6 decembrie 2001 Privind controlul şi prevenirea consumului abuziv de alcool, consumului ilicit de droguri şi de alte substanţe psihotrope ); 8) persoanelor care refuză să se prezinte pentru examen medical şi aduse de către organele de poliţie la solicitarea Comisiei pentru probleme sociale, rudelor şi a medicilor în vederea examinării medicale; 9) persoanelor care consumă abuziv alcool, droguri şi alte substanţe psihotrope și care generează probleme în familie, situaţie de conflict în locurile publice şi evită să solicite benevol asistenţa medicală în instituţiile de specialitate, organizându-le testarea în modul stabilit de Legea nr.713-xv din 6 decembrie 2001 Privind controlul şi prevenirea consumului abuziv de alcool, consumului ilicit de droguri şi de alte substanţe psihotrope, cu obţinerea unui aviz privind gradul lor de dependenţă alcoolică și/sau stupefiantă cu determinarea tipului de instituţie curativă care le este indicat, pentru tratament obligatoriu antialcool și/sau antidrog (Legea nr.713-xv din 6 decembrie 2001 Privind controlul şi prevenirea consumului abuziv de alcool, consumului ilicit de droguri şi de alte substanţe psihotrope, art.13, 14, 15, 16);

7 20. Rezultatul examinării medicale, concluzia, recomandările se înscriu în fişa medicală a bolnavului de ambulatoriu (F025/e) și/sau de staţionar (F003/e) care se consemnează de către membrii Comisiei nominalizate. 21. Persoana examinată va lua cunoştinţă de concluzia Comisiei, confirmând aceasta prin semnătura personală sau a reprezentantului legal privind rezultatul examinării medicale şi recomandărilor. Anexă la Regulamentul privind asigurarea asistenței medicale persoanelor dependente de alcool, droguri şi alte substanţe psihotrope L I S T A contraindicaţiilor pentru tratament obligatoriu în instituţiile medico-sanitare publice ale Ministerului Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale 1. Anumite boli infecțioase și parazitare (A00-A09, A80-A99, B00-B09) 2. Tumori (C00-C97, D00-D09, D37-D48) 3. Boli ale sîngelui și organelor hemapoetice și unele tulburări ale sistemului imunitar (D55-D89) 4. Tulburări mentale și de comportament (F00-F09, F20-F99). 5. Epilepsia (G40.0-G40.3) 6. Lezarea organică persistentă și progresivă a sistemului nervos, scleroză difuză, scleroză laterală, amiotrofică, distrofie evolutivă a mușchilor și alte alterări ale funcțiilor (G37.0) 7. Ciroza hepatică cu dereglarea circulaţiei portale (K70.0-K74. 6) 8. Hepatita cronică în acutizare (B15. 0-B58. 1) 9. Boli ale sistemului endocrin: 1) diabet zaharat forma grea (E13.0-E13.9) 2) tireotoxicoză forma grea (O24.0) 10. Dizabilitate severă și accentuată 11. Boli venerice (în perioada acută) (A )

8 12. Tuberculoza pulmonară în faza acută (A15.0-A15.3) 13. SIDA, manifestări clinice (B20.0-B23.8)