Raportarea serviciilor de dializă la nivel CJAS

SISTEM INFORMATIC UNIC INTEGRAT AL ASIGURĂRILOR DE SĂNĂTATE DIN ROMÂNIA Raportarea serviciilor de dializă la nivel CJAS Manual de referinţă Versiune document: 1.2 RELEASED Creat: 28.09.2007 Ultima actualizare: 10.08.2009

Acest document a fost realizat şi avizat de: Nume Funcţie ELABORAT Elena GUŢĂ JTSE VERIFICAT Maria HORNEŢ BA APROBAT Viorica MANEA Responsabil cu Controlul şi Asigurarea Calităţii Lista schimbărilor efectuate în document în urma reviziilor: Versiune Data Descriere 0.1 DRAFT 28.09.2007 Structura documentului 1.0 RELEASED 08.10.2007 Versiune finală 1.1 RELEASED 14.10.2008 Actualizare capturi ecrane Adaugare reguli de validare 1.2 RELEASED 10.08.2009 Actualizare si adaugare capturi ecrane Documente Referite Titlu Data Versiune MU_00_000_Elemente Introductive.doc 07.08.2009 1.2 RELEASED MU_03_016_Dializa.doc 10.08.2009 1.2 RELEASED Pagina 2 din 19

CUPRINS Cuprins... 3 Lista Figurilor... 4 1. Scop... 5 1.1. MENIUL PRINCIPAL AL APLICAŢIEI... 5 1.2. MENIUL FURNIZORI... 5 1.3. MENIUL DIALIZĂ... 5 2. Furnizori... 7 2.1. FURNIZORI DE DIALIZĂ... 7 2.1.1. Lista furnizorilor de dializă... 7 2.1.2. Ecran de vizualizare a unui furnizor de dializă... 7 2.2. PERSONALIZARE APLICAŢIE DESKTOP... 8 2.2.1. Ecran pentru personalizare aplicaţie desktop... 8 3. Dializă - Raportări... 8 3.1. PACIENŢI CONSTANŢI... 9 3.1.1. Ecran cu lista pacienţilor constanţi... 9 3.1.2. Ecran vizualizare pacient constant... 9 3.1.3. Ecran validare pacient constant... 10 3.1.4. Ecran refuzare/invalidare pacient constant... 10 3.2. PRELUARE RAPORTĂRI... 10 3.2.1. Ecran vizualizare raportare... 11 3.2.2. Ecran procesare raportare... 12 3.3. RAPORTĂRI DIALIZĂ... 13 3.3.1. Lista serviciilor de Dializă peritoneală raportate... 14 3.3.2. Lista serviciilor de Hemodializă raportate... 15 3.3.3. Lista serviciilor de Hemodializă raportate pentru pacienţi transferaţi... 15 3.3.4. Lista erorilor... 16 3.3.5. Vizualizare erori raportare dializă... 16 3.3.6. Revalidare raportare dializă... 16 3.3.7. Ecran închidere raportare dializă CJAS... 17 3.4. REGULI DE VALIDARE... 18 3.5. EXPORT CATALOAGE... 19 Pagina 3 din 19

LISTA FIGURILOR Figura 1-1 Meniul Dializa expandat... 5 Figura 2-1 Listă furnizori de dializă... 7 Figura 2-2 Ecran detaliu furnizor de dializă... 7 Figura 2-3 Ecran cu lista centrelor de dializă... 8 Figura 2-4 Ecran personalizare desktop... 8 Figura 3-1 Lista pacienţi constanţi... 9 Figura 3-2 Vizualizare pacient constant... 10 Figura 3-3 Confirmare validare pacient constant... 10 Figura 3-4 Confirmare invalidare pacient constant... 10 Figura 3-5 Zona filtrare preluare raportari... 11 Figura 3-6 Ecran preluare fişier de raportare... 11 Figura 3-7 Ecran de vizualizare conţinut raportare... 12 Figura 3-8 Fereastră confirmare procesare fişier de raportare... 13 Figura 3-9 Fereastră-log procesare raportare... 13 Figura 3-10 Ecran filtrare perioade de raportare... 13 Figura 3-11 Raportări şi seturi servicii raportate... 14 Figura 3-12 Lista servicii de Dializă peritoneală raportate... 14 Figura 3-13 Lista servicii de Hemodializă raportate... 15 Figura 3-14 Lista serviciilor de Hemodializă raportate pentru pacienţi transferaţi... 15 Figura 3-15 Lista erorilor... 16 Figura 3-16 Fereastra-log erori raportare... 16 Figura 3-17 Ecran confirmare revalidare raportare... 17 Figura 3-18 Ecran revalidare raportare... 17 Figura 3-19 Ecran confirmare închidere raportare la CJAS... 18 Figura 3-20 Ecran închidere raportare la CJAS... 18 Figura 3-21 Reguli de validare... 19 Figura 3-22 Ecran export cataloage... 19 Pagina 4 din 19

1. SCOP Acest document reprezintă Manualul de Referinţă al modulului Raportarea serviciilor de dializă la nivel CJAS, din cadrul Sistemului Informatic Unic Integrat al Asigurărilor de Sănătate din România. Scopul său este de a prezenta CARE sunt informaţiile existente în aplicaţie şi CUM sunt ele prezentate în interfaţă pentru operatorul CJAS care se ocupă de preluarea raportărilor de servicii de dializă (OP_CJAS_RAP_DIA). Sunt descrise toate meniurile aplicaţiei, ecranele disponibile şi acţiunile care se pot efectua. În cadrul activităţii medicale de dializă, la nivel CJAS, se vizualizează furnizorii de servicii de dializă, notificările interne, perioadele de raportare, regulile de validare, se primesc raportările de la centrele de dializă şi se procesează raportările la nivel CJAS. 1.1. MENIUL PRINCIPAL AL APLICAŢIEI Pentru operatorul care gestionează serviciile medicale de dializă la nivel CJAS, meniurile disponibile sunt: Furnizori pentru gestiunea informaţiilor despre furnizorii de servicii dializă cu care se încheie contracte, a medicilor, asistenţilor şi altor persoane fizice angajate; Dializă - pentru gestionarea pacienţilor raportaţi ca beneficiari de servicii de dializă, vizualizarea regulilor de validare, preluarea raportărilor şi gestionarea raportărilor. Figura 1-1 Meniul Dializa expandat 1.2. MENIUL FURNIZORI Furnizori dializă - conţine informaţii despre furnizorii de servicii de dializă înregistraţi în sistem. 1.3. MENIUL DIALIZĂ sub-meniul Pacienţi constanţi: sunt gestionaţi pacienţii raportaţi ca beneficiari de servicii de dializă; sub-meniul Raportări dializă: se regăsesc raportările de dializă; sub-meniul Deconturi dializă: se regăsesc deconturile de dializă; Pagina 5 din 19

sub-meniul Preluare raportări: permite preluarea raportărilor făcute de centrele de dializă; sub-meniul Rapoarte: se regăsesc rapoartele de dializă; sub-meniul Reguli de validare: se regăsesc regulile de validare; sub-meniul Export cataloage: permite exportul nomenclatoarelor din SIUI pentru aplicaţiile de desktop ale furnizorilor de servicii de dializă. Pagina 6 din 19

2. FURNIZORI 2.1. FURNIZORI DE DIALIZĂ 2.1.1. Lista furnizorilor de dializă Lista afişează pentru un furnizor de dializă, următoarele informaţii: Cod, Nume, Descriere, CUI, Dată CUI, Atribut fiscal, Nr. registru, Data registru, Cod ţară, Cod oraş, Nume oraş, Cod valută, Valabil de la, Valabil până la. Figura 2-1 Listă furnizori de dializă Butoane disponibile: Persoanlizare desktop şi Vizualizare. 2.1.2. Ecran de vizualizare a unui furnizor de dializă Prin apăsarea butonului Vizualizare se accesează ecranul de detaliu Furnizor de dializă, în mod de lucru vizualizare. Figura 2-2 Ecran detaliu furnizor de dializă Ecranul de detaliu, în mod de lucru vizualizare, este de tip ecran master, iar câmpurile care definesc un furnizor de dializă sunt următoarele: Cod - câmp obligatoriu de tip text; reprezintă codul unic de identificare a furnizorului în sistem; Nume - câmp obligatoriu de tip text; reprezintă numele furnizorului de dializă; Descriere - câmp opţional de tip text; reprezintă descrierea furnizorului de dializă; CUI - câmp obligatoriu de tip text; reprezintă codul unic de identificare; Data CUI - câmp opţional de tip dată; reprezintă data CUI-ului; Pagina 7 din 19

Org companie - câmp obligatoriu cu selector din Tip organizatoric de p. juridică; Atribut fiscal - câmp opţional de tip text; reprezintă atributul fiscal Dată atribut fiscal - câmp opţional de tip Dată; reprezintă data atributului fiscal; Număr registru - câmp opţional de tip text; reprezintă numărul din Registrul comerţului Data registru - câmp opţional de tip Dată; reprezintă data de înregistrare în Registrul comerţului; Ţara - câmp obligatoriu cu selector din Ţări; valoarea implicită ROM Oraş - câmp cu selector din Localitate; reprezintă localitatea unde îşi are sediul furnizorul Valută - câmp obligatoriu cu selector din Valuta; valoare implicită RON Unitate autorizată - câmp opţional, de tip check box Valabil de la - câmp obligatoriu de tip Dată; reprezintă data intrării în sistem; Valabil până la - câmp de tip Dată; reprezintă data ieşirii înregistrării din sistem Buton disponibil: Înapoi. Ecranul de detaliu, în mod de lucru Vizualizare, este de tip ecran master cu tab-page-urile: Centru dializă, Aparatură, Personal angajat, Cont bancă, Adresa partener, Contacte, Documente şi Categorii. Tab-page-ul Centru dializă are sub-tab-page-urile: Aparatură şi Personal angajat. Informaţiile afişate pentru fiecare centru sunt: Cod spital, Nume spital, CUI spital, Valid de la, Valid până la. Figura 2-3 Ecran cu lista centrelor de dializă Buton disponibil: Vizualiuzare. 2.2. PERSONALIZARE APLICAŢIE DESKTOP 2.2.1. Ecran pentru personalizare aplicaţie desktop Din lista furnizorilor privaţi de servicii de dializă, prin selectarea furnizorului şi apăsarea butonului Personalizare desktop, se deschide fereastra Personalizare desktop în care se selectează centrul de dializă pentru care se personalizează aplicaţia desktop. Butane disponibile: Personalizare şi Înapoi. Figura 2-4 Ecran personalizare desktop 3. DIALIZĂ - RAPORTĂRI Pagina 8 din 19

3.1. PACIENŢI CONSTANŢI 3.1.1. Ecran cu lista pacienţilor constanţi Vizualizarea pacienţilor constanţi se face prin accesarea succesivă a meniurilor Dializă/ Pacienţi constanţi. Figura 3-1 Lista pacienţi constanţi Lista afişează pentru pacienţii constanţi, următoarele informaţii: CNP, Nume, Prenume, Data naşterii, Stare, Zi intrare, Zi ieşire, Data confirmare. Butoane disponibile: Validare pacienţi constanţi, Invalidare pacienţi constanţi şi Vizualizare. 3.1.2. Ecran vizualizare pacient constant Prin apăsarea butonului Vizualizare, este accesată fereastra de Pacienţi constanţi în mod vizualizare, iar câmpurile care definesc pacient constant sunt următoarele: Persoana asigurată - câmp dotat cu selector din Persoane asigurate, alcătuit din 3 subcâmpuri descrise şi mai jos: CNP, Nume şi Prenume; CNP - câmp obligatoriu de tip numeric; reprezintă codul numeric personal al pacientului; Nume - câmp obligatoriu de tip text; reprezintă numele pacientului; Prenume - câmp obligatoriu de tip text; reprezintă prenumele pacientului; Data naşterii - câmp obligatoriu de tip dată; reprezintă data naşterii pacientului; Stare - câmp obligatoriu; reprezintă starea pacientului în sistem; Zi intrare - câmp obligatoriu de tip dată; reprezintă data intrării în sistem a pacientului; Zi ieşire - câmp obligatoriu de tip dată; reprezintă data ieşirii din sistem a pacientului; Data confirmare - câmp obligatoriu de tip dată; reprezintă data confirmarii pacientului de către Registrul Renal Român; Pagina 9 din 19

Figura 3-2 Vizualizare pacient constant Buton disponibil: Înapoi. 3.1.3. Ecran validare pacient constant Prin apăsarea butonului Validare pacienţi constanţi, este afişată fereastra de confirmare a efectuării validarii. Butoane disponibile: Da şi Nu. Implicit este selectat Da. Figura 3-3 Confirmare validare pacient constant 3.1.4. Ecran refuzare/invalidare pacient constant Prin apăsarea butonului Invalidare pacienţi constanţi, este afişată fereastra de confirmare a efectuării invalidarii. Butoane disponibile: Da şi Nu. Implicit este selectat Da. Figura 3-4 Confirmare invalidare pacient constant 3.2. PRELUARE RAPORTĂRI Preluarea raportărilor de dializă se efectuează la CJAS prin accesarea succesivă a meniurilor Dializă/ Preluare raportări. Ecranul de preluare raportari conţine zona de filtrare a fişierelor de raportare, iar câmpurile disponibile în această zonă sunt: Luna/ An raportare - primul câmp este de tip numeric format din maxim două cifre; reprezintă luna de raportare; al doilea câmp este de tip numeric format din patru cifre; reprezintă anul de raportare; Pagina 10 din 19

Fişier de importat - numele fişierului xml de raportare; Buton Browse - permite alegerea fişierului xml de raportare din locaţia în care este salvat. Figura 3-5 Zona filtrare preluare raportari Butoane disponibile în zona de filtrare preluare raportări: Încărcare fişier şi Filtrează. Odată preluate fişierele de raportare în sistem, fie prin completarea parametrilor de filtrare si selectarea fisierului, fie prin transmiterea on-line de la centrele de dializă, acestea vor apărea în ecranul de Preluare raportări: Figura 3-6 Ecran preluare fişier de raportare Câmpurile disponibile pentru fişierele de raportare preluate în sistem sunt: Nume fişier - numele fişierului xml de raportare; Furnizor - numele furnizorului de servicii de dializă care raportează; Cod fiscal - codul fiscal al furnizorului de servicii de dializă; Nr. contract - numărul contractului servicii de dializă pe care centrul de dializă îl are încheiat cu CNAS; Casă de asigurări - Casa Judeţeană de asigurari de care aparţine centrul de dializă; Data raportării - data la care centrul de dializă transmite raportarea; Data început - data de început a perioadei de raportare a serviciilor; Data sfârşit - data de sfârşit a perioadei de raportare a serviciilor; Vizualizare - câmp cu funcţionalitate de buton, care permite vizualizarea serviciilor conţinute în raportare; Procesare - câmp cu funcţionalitate de buton, care permite procesarea fişierului de raportare. 3.2.1. Ecran vizualizare raportare Butonul Vizualizare (penultimul câmp) permite vizualizarea serviciilor de dializă raportate. În modul de vizualizare a raportării, sistemul deschide într-o nouă ferestră de Internet Explorer raportul Desfăşurător privind evidenţa după CNP a bolnavilor cu IRC beneficiari de hemodializă şi dializă peritoneală şi a sumelor de decontat. Pagina 11 din 19

Figura 3-7 Ecran de vizualizare conţinut raportare Raportarea de dializă conţine: Datele de identificare ale furnizorului de dializă o Furnizor o Contract o Casa de asigurări o Cod fiscal o Data raportare o Perioada de raportare Servicii de hemodializă raportate pentru pacienţi constanţi Servicii de hemodializă raportate pentru pacienţi transferaţi (dacă este cazul) Servicii de dializă peritoneală raportate 3.2.2. Ecran procesare raportare Butonul Procesare (ultimul câmp) permite procesarea serviciilor de dializă. Pentru a procesa un fişier de raportare, utilizatorul apasă click stânga al mouse-lui pe câmpul Procesare (ultimul câmp), iar sistemul deschide o fereastră de confirmare a procesării raportării. Pagina 12 din 19

Figura 3-8 Fereastră confirmare procesare fişier de raportare Butoane disponibile: Da şi Nu. Implicit este selectat Da. Dacă se procesează fişierul de raportare, SIUI afişează fereastra-log de răspuns al sistemului în care sunt centralizate serviciile raportate şi erorile asociate acestora: Butoane disponibile: Continuă şi Închide. Figura 3-9 Fereastră-log procesare raportare 3.3. RAPORTĂRI DIALIZĂ Vizualizarea raportărilor de dializă procesate se face prin accesarea succesivă a meniurilor Dializă/ Raportări dializă. Ecranul de Vizualizare raportări conţine câmpurile: Perioada de raportare şi Stare, după care se filtrează raportările pentru vizualizare. Figura 3-10 Ecran filtrare perioade de raportare Buton disponibil: Filtrează. Pentru perioada selectată se afişează tab-page-ul Raportări dializă, cu sub-tab-page-urile Dializă peritoneală, Hemodializă şi Sesiuni Hemodializă pacienţi transferaţi. Pagina 13 din 19

Figura 3-11 Raportări şi seturi servicii raportate Lista din tab-page-ul Raportări conţine următoarele informaţii referitoare la raportări: Cod partener, Nume partener, Nume perioada raportare, Stare perioada de raportare, Nr. contract, Data raportarii, Importat, Stare, Data început, Data sfarsit, Nume fişier, Număr de şedinţe HD validate, Număr de şedinţe HD contractate, Număr de şedinţe HD raportate, Număr pacienţi HD contractaţi, Număr pacienţi DP contractaţi, Număr pacienţi DP raportaţi, Număr pacienţi DP validaţi, Diferenţa Nr. pacienţi HD raportaţi - Nr. pacienţi HD validaţi, Diferenţa Nr. pacienţi DP raportaţi - Nr. pacienţi DP validaţi, Are regularizare, Valoare, Nr. raport, CAS, Număr pacienţi HD raportaţi, Număr pacienţi HD validaţi, Nr. contract furnizor, An contract furnizor, Butoanedisponibile: Vizualizare erori raport dializă, Revalidare raport dializă, Închide raport dializă CJAS. 3.3.1. Lista serviciilor de Dializă peritoneală raportate Lista din tab-page-ul Dializă peritoneală conţine următoarele informaţii: Valoare invalidată (EUR), Valoare invalidată (RON), Nr. doc., Stare (respins, validat, calculat, regularizat sau invalidat), CNP, Foaie de observaţie, Suma decont raportată EURO, Suma aprobată EURO, Suma aprobată RON, Valid de la, Valid până la, Observaţii, Motiv modificare. Figura 3-12 Lista servicii de Dializă peritoneală raportate Butoane disponibile pentru serviciile validate: Invalidează pacient şi Modifică. Butoane disponibile pentru serviciile respinse: Validează pacient şi Modifică. Pagina 14 din 19

3.3.2. Lista serviciilor de Hemodializă raportate Lista din tab-page-ul Hemodializă conţine următoarele informaţii: Număr şedinţe invalidate, Valoare invalidată (EUR), Valoare invalidată (RON), Nr. doc., Stare (respins, validat, calculat, regularizat sau invalidat), CNP, Foaie de observaţie, Număr şedinţe de hemodializă raportate, Număr şedinţe de hemodializă aprobate, Tarif şedintă, Suma decont aprobată EURO, Suma decont raportată EURO, Suma decont aprobată RON, Valid de la, Valid până la, Observaţii, Motiv modificare. Figura 3-13 Lista servicii de Hemodializă raportate Butoane disponibile pentru serviciile validate: Invalidează şedinţe şi Modifică. Butoane disponibile pentru serviciile respinse: Invalidează şedinţe şi Modifică. 3.3.3. Lista serviciilor de Hemodializă raportate pentru pacienţi transferaţi Lista din tab-page-ul Sesiuni Hemodializă pacienţi transferaţi conţine următoarele informaţii: Număr şedinţe invalidate, Valoare invalidată (EUR), Valoare invalidată (RON), Nr. doc., Stare (respins, validat, calculat, regularizat sau invalidat), CNP, Foaie de observaţie, Număr şedinţe de hemodializă raportate, Număr şedinţe de hemodializă aprobate, Tarif şedintă, Suma decont aprobată EURO, Suma decont raportată EURO, Suma decont aprobată RON, Valid de la, Valid până la, Observaţii, Motiv modificare. Figura 3-14 Lista serviciilor de Hemodializă raportate pentru pacienţi transferaţi Butoane disponibile pentru serviciile validate: Invalidează şedinţe şi Modifică. Butoane disponibile pentru serviciile respinse: Invalidează şedinţe şi Modifică. Pagina 15 din 19

3.3.4. Lista erorilor Lista din tab-page-ul Eroare dializă conţine următoarele informaţii referitoare la erorile aferente unui serviciu raportat: Nr. crt., Comentarii. Figura 3-15 Lista erorilor 3.3.5. Vizualizare erori raportare dializă Dacă utilizatorul accesează butonul Vizualizare erori raport dializă de la nivelul raportării de dializă, atunci SIUI deschide fereastra-log care conţine erorile serviciilor raportate: Butoane disponibile: Versiune printare şi Descarcă Figura 3-16 Fereastra-log erori raportare 3.3.6. Revalidare raportare dializă Dacă utilizatorul accesează butonul Revalidare raport dializă de la nivelul raportării de dializă, atunci SIUI afişează fereastra de confirmare a efectuării revalidării asupra raportării: Pagina 16 din 19

Figura 3-17 Ecran confirmare revalidare raportare Butoane disponibile: Da şi Nu. Dacă utilizatorul confirmă operaţia de revalidare, siui deschide fereatra de confirmare a efectuarii revalidărilor aspura raportării. Figura 3-18 Ecran revalidare raportare Buton disponibil: Închide. 3.3.7. Ecran închidere raportare dializă CJAS Pentru a procesa raportarea la CJAS, utilizatorul accesează butonul. Este afişată fereastra de confirmare a închiderii raportării la CJAS. Pagina 17 din 19

Figura 3-19 Ecran confirmare închidere raportare la CJAS Butoane disponibile: Da şi Nu. Implicit este selectat Da. Dacă utilizatorul confirmă operaţia de închidere a raportării la CJAS, atunci sistemul afişează fereastra de confirmare a închiderii raportării la CJAS. Buton disponibil: Închide. Figura 3-20 Ecran închidere raportare la CJAS 3.4. REGULI DE VALIDARE Vizualizarea regulilor de validare se face prin accesarea succesivă a meniurilor Dializă / Reguli de validare. Lista conţine următoarele informaţii referitoare la regulile de validare: Cod, Comentarii, Valid de la, Valid până la, Activ, Cod eroare, Text eroare. Butoanedisponibile: Nou, Modifică, Şterge. Pagina 18 din 19

Figura 3-21 Reguli de validare 3.5. EXPORT CATALOAGE Pentru transmiterea modificărilor efectuate la CNAS în cataloagele specifice activităţii furnizorilor de servicii de dializă, trebuie realizat exportul acestora. Ecranul Export cataloage pentru dializă conţine informaţia referitoare la data ultimului export şi butoanele Export şi Descarcă. Figura 3-22 Ecran export cataloage Pagina 19 din 19