Echitatea serviciilor de sanatate pentru gravida vulnerabila Asistenta si monitorizarea gravidei defavorizate Institutul National pentru Sanatatea Mamei si Copilului Alessandrescu Rusescu
662.000 nasteri 35 EVOLUTIA NATALITATII 1930 2016 nascuti vii la locuitori 27,4 14,3 21,1 19,7 18 15,8 13,6 10,5 nasteri 1930 1966 1967 1970 1975 1980 1985 1990 2000 2016 8,6 190.238
NATALITATEA in EUROPA date din 2012 RO 2016 13,3 12,2 12 Snascuti la locuitori 10,8 10,4 10,3 10 9 9 8,6 RUSIA FRANTA ANGLIA T.BALTICE CEHIA OLANDA GERMANIA BULGARIA UNGARIA ROMANIA
SPORUL NATURAL-anul 2016 -decese generale : 256.761 -nascutii vii: 190.238 -deficit 66.523 Spor Natural : -3%
RATA FERTILITATII 2,1 2,0 1,7 1,5 1,4 1,3 1,3 1,2
Mortalitatea materna ROMANIA 1989-2017 (sem.i) decese la 100.000 nascuti 169,7 47,8 32,8 16,7 13,5 24 13 14,4 8,9 19,5
Mortalitatea Materna in Romania, si 19,5 UE-la 100.000 nascuti vii 11,8 8,9 5,24 4 5,4 2,1 3,5 4,7 RO sem I 2017 RO 2016 Ungaria Finlanda Germania Cehia Polonia Spania UE 27
Drepturile gravidei Supravegherea medicala in timpul sarcinei,cheia unei nasteri fara complicatii si a unui nou nascut sanatos Pachetul de servicii pentru gravida ofera -pentru gravida cu sarcina normala: 8 consultatii prenatale la medicul de familie si 2 la medicul obstetrician,echografii si analize specifice -pentru gravida cu risc crescut atatea consultatii la medicul de familie si specialist cat este nevoie. Conditie esentiala pentru a stabili riscul unei sarcini trebuie mers la medic
Decese materne si controalele medicale in perioada prenatala Fara controale prenatale 16 cazuri 2015 22 cazuri 1-4 controale 3 caz. 5 cazuri fara date Peste 4 controale 3 cazuri 19 din 22 cazuri fara CP sau CP insuficienta
Nasteri 190.238 Fara Control Prenatal 18% 23% 38.861 21% Sub 15 ani 32% Sub 19 ani 26% Datele Inst. National de statistica rural urban
Consultatia prenatala femeii rome Studiul sanatatii reproducerii INSMC 2017 date provizorii 24,1 Nicio consultatie 39,6 15,5 Nu poate preciza Cu consultatie prenatala
MM functie de nivelul de instructie al mamei-cumulat 2009-2015 S%58% sub 10 clase
Sarcina la adolescente 2016 VARSTA NR. NASTERI NR. AVORTURi Nr. Total sarcini 185.006 78.371 (2014) Sub 15 ani 627 412 15-19 ani 17.621 6.000 Nr. Total sub 19 ani 18.248 6.412 Nr. Total sarcini sub 19 ani 24.660 1 din 10 nasteri la minore 26.079
Prima sarcina sub varsta de 19 ani in raport cu venitul familiei Sturdiul sanatatii re;producerii INSMC 2017 Nivel soc ridicat 12,8 % Nivel social mediu 29,6% Nivel social scazut 0 10 20 30 40 50 56,8% 60
Bariere De ce nu se duc gravidele la consultatii prenatale? -nu cunosc -nu doresc -nu realizeaza semnele de pericol a unei sarcinii patologice In acelasi timp, insa, intampina si unele situatii care ingreuneaza accesul pentru cele care doresc sa mearga.
BARIERE in accesul la servicii medicale preventive ( in special ptr. populatia defavorizata) Birocratie excesiva in inscrierea unei gravide in sistemul de asigurari Drumuri repetat la laboratoare ptr. analize- nu mai sunt fonduri- Numar insuficient de cabinete de specialitate OG care au contract cu casele de asigurari Insuficienta suportului comunitar pentru familiile apartinind grupurilor vulnerabile
PROPUNERI PENTRU CRESTEREA ACCESIBILITATII LA SERVICII DE SANATATEA REPRODUCRII considerarea femeii gravide drept persoana asigurata din momentul stabilirii diag.de sarcina in evolutie, cu toate drepturile ce decurg din statutul de asigurat diagnosticul de sarcina stabilit de catre medicul de familie anamneza, test sarcina si inrolarea in sistemul de asigurari de catre acesta
recomandari -stabilirea prioritatii absolute, fara liste de asteptare, pentru gravida la consulturi ambulatorii de specialitate, investigatii de laborator sau paraclinice; -extinderea retelei de asistente comunitare mai ales in rural pentru sprijinirea inducerii unui comportament sanatos in domeniul sanatatii reproducerii, -organizarea in ambulatoriile maternitatilor de cabinete destinate consultatiei prenatale, manageriate de catre moase licentiate in cooperare cu medicii obstetricieni
recomandari Obligatia furnizorilor de servicii medicale de a implementa si utiliza Carnetul gravidei Subventionarea transportului la consulturi de specialitate pentru gravidele din rural Conditionarea drepturilor si beneficiilor sociale de prezentarea periodica la consultatia prenatala Organizarea in structura DSP a unor compartimente cu atributii in monitorizarea starii de sanatate in sfera reproductiva si a serviciilor aferente oferite populatiei