CERCETĂRI INTERDISCIPLINARE МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ INTERDISCIPLINARY SURVEYS Angela Simalcsik, Alexandra Comşa, Vasilica-Monica Groza, Robert

Transcriere

1 CERCETĂRI INTERDISCIPLINARE МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ INTERDISCIPLINARY SURVEYS Angela Simalcsik, Alexandra Comşa, Vasilica-Monica Groza, Robert Daniel Simalcsik Trepanaţia ritual simbolic/magico-religios sau procedeu terapeutic? Necropola medievală de la Lozova (r-nul Străşeni, Republica Moldova), secolele XIV-XV. Studiu de caz Keywords: Medieval necropolis, Lozova, XIVth-XVth centuries, therapeutic procedure. Cuvinte cheie: Necropola medievală, Lozova, secolele XIV-XV, trepanaţie terapeutică. Ключевые слова: Средневековое кладбище, Лозова, XIV-XV вв., лечебная трепанация. Trephination magical-religious/symbolic ritual or therapeutic procedure? The Medieval necropolis from Lozova (Republic of Moldova), XIVth-XVth centuries. Case studies The skeleton was in Grave 30 of the Medieval necropolis (XIVth-XVth centuries) from Lozova La hotar cu Vornicenii (Republic of Moldova). This is the first case of therapeutic/medical trephination discovered on the territory of Moldova. The trephination has rectangular shape, with rounded corners, and is located on the left parietal. The purpose of the intervention was therapeutic, to release the intracranial pressure accumulated following a trauma whose traces are visible on the right parietal. The clean aspect of the cranium opening and the absence of postsurgical infection traces suggests that an initiate made the trephination. Clear traces of postsurgical recovery of the bone tissue are present. The bone remodeling is partial. This man not only survived the operation, but lived for at least one more year after the intervention. Trepanaţia ritual magico-religios/simbolic sau procedeu terapeutic? Necropola medievală de la Lozova (r-nul Străşeni, Republica Moldova), secolele XIV-XV. Studiu de caz În lucrarea de faţă prezentăm o trepanaţie efectuată pe craniul unui bărbat matur, cu vârsta la deces de circa ani. Scheletul a fost deshumat din mormântul 30 din necropola medievală (secolele XIV-XV) de la Lozova-La hotar cu Vornicenii (Republica Moldova). Acesta este primul caz de trepanaţie efectuată în scop curativ/terapeutic semnalat pe teritoriul Republicii Moldova. Trepanaţia, care are formă rectangulară, cu colţuri rotunjite, este localizată pe parietalul stâng. Scopul intervenţiei a fost terapeutic, pentru a elibera presiunea intracraniană acumulată în urma unui traumatism, urmele căruia sunt vizibile pe parietalul drept. Aspectul îngrijit al deschiderii craniene şi absenţa urmelor de infecţie postoperatorie ne sugerează că trepanaţia a fost efectuată de către un iniţiat. Sunt prezente semne clare ale refacerii osoase postoperatorii. Remodelarea osoasă este parţială. Acest bărbat nu numai că a supravieţuit operaţiei, ci a mai trăit cel puţin încă un an după această intervenţie. Анжелла Симальчик, Александра Комша, Василика-Моника Гроза, Роберт Даниэль Симальчик Трепанация - религиозно-магический/символический ритуал или лечебная процедура? Средневековое кладбище Лозова (район Стрэшень, Республика Молдова), XIV-XV вв. Анализ конкретного случая В статье представлен конкретный пример трепанации, которая была выполнена на черепе зрелого индивидуума мужского пола, имеющего в момент смерти около лет. Костяк был обнаружен в могиле 30 средневекового кладбища ХIV-ХV вв. у с. Лозова (Республика Молдова). Для территории Республики Молдова это первый случай трепанации, выполненный в лечебно-терапевтических целях. Трепанация на изученном черепе расположена на левой теменной кости, имеет прямоугольную форму, с закругленными углами. Цель этого вмешательства была терапевтической, чтобы понизить внутричерепное давление, полученное от травмы, следы которой видны на правой теменной кости. Аккуратный вид черепного отверстия и отсутствие следов послеоперационной инфекции свидетельствуют, что трепанация была выполнена знатоком. На месте проëма видны четкие признаки послеоперационного восстановления костной ткани. Костное ремоделирование частичное. Этот мужчина не только выжил после трепанации, но прожил не менее одного года после оперативного черепного вмешательства Trepanaţia. Definiţie, scop, răspândire Trepanaţia craniană este o procedură invazivă, efectuată intra vitam sau post mortem, care constă dintr-o serie de manevre executate cu anumite instrumente şi tehnici specifice, având drept rezultat deschiderea craniului şi, de cele mai mul- Revista Arheologică, serie nouă, Vol. X, nr. 1-2, 2014, p

2 Trepanaţia ritual magico-religios/simbolic sau procedeu terapeutic? Necropola medievală de la Lozova... te ori, detaşarea unui fragment osos (Ortner 2003, ; Campillo 1994, 41-42; Pahl 1993, 20-22). Fiind o intervenţie extrem de agresivă asupra organismului uman, trepanaţia (numită craniotomie, în termeni medicali) se execută obligatoriu cu un scop: medical (chirurgical, terapeutic, curativ), simbolic sau magico-religios. În vechime, pentru trepanaţiile efectuate intra vitam se opta în situaţiile în care era necesară îndepărtarea unor aşchii osoase rezultate în urma traumatismelor craniene, dar şi atunci când trebuia eliberată presiunea intracraniană formată din cauza inflamării meningelui sau din cauza unor tumori cerebrale (Acherknecht 1947, 33; Ullrich 1971, ; Ortner 2003, 93-96). Trepanaţiile cu scop medical se realizau şi pentru a îmbunătăţi starea de sănătate a celor suferinzi de convulsii, migrene, epilepsie, hidrocefalie, delir, halucinaţii sau chiar melancolie (Acherknecht 1947, 34). Trepanaţiile simbolice se efectuau, de asemenea, intra vitam, doar că, spre deosebire de cele terapeutice, acestea erau incomplete (cutia craniana nu se deschidea, ci se răzuia doar tabula externa ossis cranii, până la diploë) şi aveau un scop presupus ritualic (Jordanov, Dimitrova 1990; Nemeskéri et al. 1960). Trepanaţia simbolică, de cele mai multe ori circulară (cu diametrul de circa 5 cm), se efectua, în general, pe craniile indivizilor trecuţi de 20 de ani, pe frontal sau parietale, în punctul cranian bregma sau în proximitatea acestuia, ori pe lângă suturile craniene (coronară, sagitală, lambdoidă). Acest tip de trepanaţie lăsa un semn vizibil pe vertexul calotei craniene. Scopul realizării acestui însemn simbolic este intens combătut în prezent. După părerea unor autori, prezenţa trepanaţiei simbolice marca tranziţia spre vârsta maturităţii, sublinia statutul sau rangul social în comunitate sau evidenţia un anumit grad de iniţiere (Mednikova 2003, 172; Reshetova 2012, ). După Nemeskéri, Eri, Kralovánszky (1960), trepanaţia simbolică un obicei comun de-a lungul secolului X în comunităţile din Bazinul Carpatic este treptat abandonată spre sfârşitul secolului XII. Au fost semnalate şi publicate până în prezent circa 200 cazuri de trepenaţii simbolice: 160 provenite din Bazinul Carpatic, restul de circa 40 fiind originare de pe teritoriile de lângă Volga, Caucaz, regiunea Nord-Pontică şi Bulgaria (Nemeskéri et al. 1960; Bartucz 1966; 253 Fig. 1. Desen al mormântului 30. Necropola de la Lozova-La hotar cu Vornicenii (după Vornic ş. a. 2012, 243). Fig. 1. Drawing of the grave no. 30. Medieval necropolis Lozova-La hotar cu Vornicenii (by Vornic et al. 2012, 243). Boev 1968, ; Jordanov et al. 1988, 15-18; Grynaeus 1996; Bernert et al. 2006, ). Trepanaţiile efectuate cu scop magico-religios (numite şi postume sau cultural-religioase) se realizau post mortem, de cele mai multe ori pentru a preleva rondele osoase purtate pe post de amulete, care, se credea, cumulau însuşirile celor trecuţi

3 254 Fig. 2. Scheletul din mormântul 30. Necropola de la Lozova- La hotar cu Vornicenii. Sex: masculin. Vârsta la deces: circa ani. Fig. 2. Skeleton from the grave no. 30. Medieval necropolis Lozova-La hotar cu Vornicenii. Sex: male. Age at death: around years. în lumea de dincolo (Crump 1901, 170; Latronico 1956). În această ultimă categorie se încadrează şi trepanaţiile realizate cu scopul de a alunga spiritele rele, ori pentru a obţine fragmente osoase care se transformau într-o pulbere folosită ca ingredient în poţiunile curative (Ortner 2003; Janssens 1970). Este evident de ce un astfel de subiect este fascinant pentru istoria medicinei, pentru antropologie, dar şi pentru istoria religiilor. În legătură cu originea practicii trepanaţiei, există două teorii. Prima, monolocală, sugerează că practicarea trepanaţiei ar fi apărut într-un singur loc, de unde s-ar fi propagat prin difuziune culturală. Cealaltă teorie, multilocală, consideră că acest procedeu a apărut în mai multe centre, de unde s-a răspândit pe aceeaşi cale. Nu trebuie să scăpăm din vedere faptul că intervenţia amintită avea, în principal, menirea de a salva vieţi, astfel încât orice comunitate era receptivă la folosirea şi însuşirea ei până la cel mai mic detaliu, fiind, de asemenea, interesată şi de îmbunătăţirile aduse instrumentelor sau tehnicilor utilizate. Acest aspect facilita, de asemenea, acceptarea şi transmiterea acestei practici rapid de la o populaţie la alta (Lisowski 1967, ; Roberts, Manchester 2007). Din vremuri foarte îndepărtate omul a fost foarte preocupat de corpul său, de schimbările determinate de boală, implicit de modalităţile de vindecare. Astfel, referitor la trepanaţie, apar menţiuni încă din antichitate, continuând apoi în Evul Mediu, în perioada Renaşterii şi ajungând pânăîn zilele noastre (Moldovan 2003, 5-23). Conform unor opinii, practica trepanaţiei ar fi apărut în Mezolitic sau chiar în Paleoliticul Superior (Anda 1951, 252; Moldovan 2003, 5-23). Cert este că pe teritoriul Europei trepanaţia capătă o răspândire generalizată de abia în Epoca Neolitică (Finger, Clower 2003; Facchini et al. 2003). Unii autori susţin că în Neolitic între 5 şi 10% dintre europeni erau trepanaţi, ori cu scop terapeutic, ori din cauza anumitor concepţii culturale (Prioreschi 1996). Ulterior, practica trepanaţiei s-a manifestat cu intensităţi diferite în diverse perioade istorice şi până în prezent (Oakley et al. 1959; Kshettry et al. 2007), identificarea acestui fenomen fiind aproape imposibilă în anumite secvenţe temporale, cum ar fi cele în care a fost practicată incineraţia. Literatura antropologică, dar şi cea arheologică, ne oferă destul de des ocazia să obţinem informaţii referitoare la practica trepanaţiei executată pe cranii din perioade istorice diferite. Un fapt surprinzător şi paradoxal totodată este cel legat de părerea aproape unanimă a celor preocupaţi de istoria medicinei, conform cărora trepanaţia craniană intervenţie extrem de riscantă, invazivă şi complicată este considerată a fi una

4 Trepanaţia ritual magico-religios/simbolic sau procedeu terapeutic? Necropola medievală de la Lozova... dintre cele mai vechi operaţii din istoria omenirii. În plus, în ceea ce priveşte răspândirea, din datele existente până în prezent ştim că în vechime practica trepanaţiei era răspândită pe patru continente. Există câteva mii de descoperiri referitoare la trepanaţie şi, probabil, datorită studiilor mai intense şi mai numeroase efectuate pe teritoriul Europei, acestea par să fie mai frecvente pe acest Fig. 3. Craniu văzut din norma facialis. Fig. 3. Norma facialis of the cranium. continent (Roberts, Manchester 2007, 91; Aufderheide, Rodriguez-Martin 1998, 32). În România studiul ştiinţific al trepanaţiei a început în secolul al XIX-lea, urmând îndeaproape structurarea şi consolidarea antropologiei ca ştiinţă de sine stătătoare, proces care a avut loc la sfarşitul veacului menţionat. Menţionăm doar câteva dintre lucrările importante semnate de autorii preocupaţi de-a lungul timpului de practica trepanaţiei pe baza descoperirilor de pe teritoriul României: Al. Lenghel (1926, ), V. Bologa, Al. Lenghel (1930, ), C. S. Nicolaescu- 255 Plopşor (1931, ), O. Necrasov (1954, ; 1959, 9-32; 1977, ), V. Bologa (1955, 1957), V. Bologa, I. G. Rusu (1955), I. G. Rusu, V. Bologa (1961, 34-66), O. Necrasov, M. Cristescu (1957, ), I. G. Rusu ş. a. (1957, ), V. Bologa (1957, ), E. Crişan (1957, ; 1964, 79-86), E. Floru, D. Nicolaescu-Plopşor (1960, 55-70), N. Dunăre (1960, ; 1966, 81-88), O. Necrasov et al. (1973, ), C. Arseni, A. V. Ciurea (1981), C. I. Bercuş (1981), D. Botezatu, H. Aldea, H. Ciugudean (1987, 3-7), D. Botezatu, G. Miu (1991, 9-12), E. Moldovan (2003, 5-23), G. Miu (2006, ), A. Comşa (2008). În prezent, o astfel de intervenţie extrem de dificilă se efectuează sub control medical sever, în izolare, pentru a asigura condiţii aseptice, în scopul protejării pacientului împotriva infecţiilor. În timpurile străvechi trepanaţia era practicată fără respectarea condiţiilor specifice de igienă. În mod surprinzator şi, totodată, paradoxal, şansele de vindecare ale pacienţilor erau foarte ridicate, apropiiindu-se chiar de 70-80%, fapt demonstrat de trepanaţiile studiate până acum, efectuate pe cranii din Neolitic, Mezolitic (Aufderheide, Rodriguez-Martin 1998, 31; Ferembach 1962; Crubézy et al. 2001) şi chiar din Paleolitic (Gross 2003, 2009). Pentru a oferi doar un singur exemplu în acest sens, în 1816 Barbrie du Bucarge prezenta Societăţii Anticarilor (Société des Antiquaires) din Franţa un craniu extrem de interesant pentru acea vreme, care avea o trepanaţie cu urme de însănătoşire, caracteristicile căreia, conform urmelor de vindecare, conduceau la o concluzie extraordinară individul ar mai fi trăit circa 12 ani dupa intervenţie (Moldovan 2003, 5-23). Oricum, se consideră că în Evul Mediu şi în perioada Renaşterii şansele de vindecare şi, desigur, supravieţuirea postoperatorie depăşeau 80%. Desigur, cu cât sunt mai vechi, cu atât cazurile de trepanaţie sunt mai fascinante şi mai spectaculoase. În preistorie, instrumentul folosit cel mai frecvent pentru a realiza trepanaţia era o simplă lamă de silex sau alte unelte tăioase, confecţionate din materiale accesibile în zona din care provenea comunitatea respectivă, cum ar fi cele făcute din corn, din cochilii de scoici, din obsidian sau din dinte de rechin (Campillo 1994, 41-42; Pahl 1993, 20-22; Facchini et al. 2003, ). Oricum, materiile prime utilizate în acest scop nu erau folosite aleatoriu, deoarece trebuiau să îndeplinească anu-

5 256 Fig. 4. Craniu văzut din norma lateralis. Fig. 4. Norma lateralis of the cranium. mite cerinţe. Instrumentele trebuiau să fie uşoare, manevrabile, să aibă o duritate specifică, pentru a nu se rupe în timpul intervenţiei (situaţie ce ar fi condus la complicarea stării pacientului operat sau chiar la deces, prin lezarea ţesuturilor creierului), o permeabilitate redusă faţă de lichide, pentru a nu facilita infecţia la locul intervenţiei şi un tăiş potrivit. Desigur, în timp, odată cu evoluţia civilizaţiei şi, în paralel, cu acumularea cunoştinţelor privind anatomia şi fiziologia organismului uman, s-a trecut la utilizarea instrumentelor din metal de tipul burghiului sau burinului (care puteau fi sterilizate cu flacără), cărora, în timp, li s-a adaptat şi tăişul pentru scopul în care erau folosite. Este sesizabilă, în timp, şi tranziţia de la deschiderile craniene mari la cele din ce în ce mai mici care, de la sine înţeles, scădeau atât riscul decesului pacientului în timpul efectuării intervenţiei, cât şi complicaţiile postoperatorii. Pe lângă caracteristicile instrumentului utilizat, o foarte mare însemnătate avea abilitatea celui care executa intervenţia, deoarece precizia era esenţială pentru efectuarea acesteia în bune condiţii. Orice leziune a dura mater, a creierului sau a vaselor sanguine de la nivelul creierului putea duce la decesul imediat al pacientului. Pas cu pas au fost dezvoltate şi metode diferite de trepanare, în funcţie de afecţiunea care se cerea vindecată sau de localizarea intervenţiei. Tipuri de trepanaţie, posibile complicaţii Pentru a clasifica trepanaţiile, trebuie avute în vedere mai multe criterii, cum ar fi: scopul trepanaţiei, straturile osoase afectate (profunzimea inciziei), momentul finalizării operaţiei, localizarea, forma şi dimensiunea deschiderii, modalitatea de trepanare. Paul Broca în 1877 a fost primul antropolog care a clasificat trepanaţiile în chirurgicale (trepanatio ante mortem) şi rituale/postume (trepanatio post mortem sive post huma), desigur cu referire la cele efectuate în timpul vieţii şi după decesul subiectului (Clower, Finger 2001, 1418). Din punct de vedere al scopului cu care se realizează, trepanaţiile pot fi chirurgicale (numite şi reale, medicale, terapeutice sau curative) şi culturale, cele din urmă subîmpărţindu-se în trepanaţii simbolice (numite şi incomplete, superficiale sau false) şi trepanaţii magico-religioase (Bartucz 1950, ; Nemeskéri et al. 1960). Dacă luăm drept criteriu momentul încheierii operaţiei, trepanaţiile chirurgicale se impart în trepanaţii finalizate, în care rondela osoasă se poate detaşa de restul craniului, şi nefinalizate, cand trepanaţia este întreruptă din diferite motive, cum ar fi, de exemplu, decesul pacientului în timpul intervenţiei. În funcţie de profunzimea deschiderii, trepanaţiile pot fi complete, atunci când străbat toate cele trei straturi ale osului cranian (tabula Fig. 5. Craniu văzut din norma verticalis. Fig. 5. Norma verticalis of the cranium.

6 Trepanaţia ritual magico-religios/simbolic sau procedeu terapeutic? Necropola medievală de la Lozova... Fig. 6. Craniu văzut din norma occipitalis. Fig. 6. Norma occipitalis of the cranium. externa ossis cranii, stratul diploë şi tabula interna ossis cranii) şi incomplete, când penetrează osul doar până la diploë (aşa cum este în cazul trepanaţiilor simbolice efectuate în scop ritual). Referitor la localizare, trepanaţiile cele mai frecvente sunt cele localizate pe osul frontal, urmate de cele localizate pe parietale, occipital şi temporale. În vechime trepanatorii evitau, în măsura în care aveau de ales, deschiderile craniene în zona suturilor (coronară, sagitală sau occipitală), situaţie valabilă în special pentru trepanaţiile cu scop terapeutic. De asemenea, iniţiatul în trepanaţii trebuia să ţină cont şi de localizarea vaselor de sânge care alimentau creierul, pentru a nu le leza. În caz contrar riscul decesului pacientului operat creştea din cauza hemoragiei abundente. Pornind de la instrumentele folosite pe post de trepane, cel mai adesea forma deschiderii craniene rezultate în urma intervenţiei chirurgicale este rotundă sau ovală. Au fost semnalate, mai rar, formele triunghiulară, rectangulară sau de elipsă. Dimensiunea trepanaţiei variază în funcţie de traumatismul suferit sau de scopul intervenţiei. Dacă ne referim la tehnica şi modalitatea de trepanare, aceasta se făcea, în funcţie de instrumentul utilizat, prin răzuire, cioplire, sfredelire/tăiere şi decupare rectangulară (Lisowski 1967, ). Etapele de desfăşurare a trepanaţiei chirurgicale erau următoarele. Se începea cu înlăturarea părului din zona în care urma să fie efectuată 257 deschiderea craniului. Pasul următor consta în incizia scalpului, manevră care producea o sângerare intensă ce putea fi diminuată prin răsucirea flapsurilor de piele. Odată cu incizia scalpului era expus stratul osos extern (tabula externa ossis cranii), moment în care începea operaţia propriu-zisă perforarea calotei craniene, decuparea şi înlăturarea fragmentului osos. Interesant de subliniat este că, din acest moment, intervenţia nu mai era atât de dureroasă. După finalizarea operaţiei, flapsurile de piele se aranjau la loc şi se coseau. În final, se aplica tratamentul postoperatoriu (Roberts, Manchester 2007). Cele mai frecvente posibile complicaţii intraoperatorii erau leziunile dura mater, acestea fiind produse, de cele mai multe ori, din cauza adoptării unei metode nepotrivite de trepanare sau pentru că operaţia era efectuată de către un chirug fără abilităţi, neiniţiat. Durata intervenţiei, dimensiunea deschiderii şi instrumentul cu care se executa trepanaţia erau factori decisivi ai reuşitei operaţiei şi, desigur, ai supravieţuirii pacientului (Weber, Wahl 2006; Campillo 1984, ; Weber, Czarnetzki 2001; Piek et al. 1999). O altă posibilă complicaţie care putea surveni atât intraoperatoriu, cât şi postoperatoriu, era infecţia (Ortner 2003, ). Încă din timpul operaţiei Fig. 7. Maxilarul superior, mandibula şi osul zigomatic drept văzute din norma lateralis. Fig. 7. Norma lateralis of the maxilla, mandible, and the right zygomatic bone.

7 258 puteau apărea diferite reacţii de răspuns, cum ar fi: moartea produsă de complicatii ale traumatismului iniţial, cea survenită din diferite motive în timpul intervenţiei, infecţia postoperatorie sau moartea apărută drept consecinţă a infecţiei. În cel mai Fig. 8. Detaliu al trepanaţiei. Imagine preluată in situ. Fig. 8. Photo detail (performed in situ) of the trepanation. fericit caz, intervenţia se desfăşura în bune condiţii şi individul supravieţuia o perioadă mai scurtă sau mai îndelungată (Ortner 2003, ). Considerăm important de subliniat aici şi faptul că imunitatea oamenilor din trecut era mult diferită faţă de cea a omului modern, rezistenţa organismului uman în vechime faţă de agresorii proveniţi din mediul intern sau extern era mai mare. În plus, coeziunea ridicată a comunităţii contribuia substanţial la vindecarea celui operat, deoarece, în mod evident, acesta avea nevoie de o perioadă de recuperare şi de o îngrijire şi asistenţă postoperatorie care să-i asigure supravieţuirea. Modul în care diverse comunităţi umane s-au folosit de această practică medicală pentru a salva vieţile semenilor este extrem de interesant şi totodată fascinant. Materialul şi metodologia de lucru Craniul trepanat la care ne referim în studiul de faţă provine de la scheletul deshumat din mormântul nr. 30, descoperit în august 2011 în timpul campaniei de săpături coordonată de arheologii de la Centrul de Arheologie al Institutului Patrimoniului Cultural din Chişinău 1. Mormântul provine 1. Cercetătorii care s-au ocupat de deshumarea scheletelor din necropola de la Lozova (Vlad Vornic, Ludmila Bacumenco-Pîrnău, Ion Ursu şi Larisa Ciobanu) ne-au oferit toate din perimetrul necropolei medievale de la Lozova-La hotar cu Vornicenii (raionul Străşeni, Republica Moldova). Cimitirul de la Lozova a aparţinut unei comunităţi locale rurale creştine. Scheletele scoase la lumină provin de la defuncţi înhumaţi cu capul spre vest şi privirea spre răsărit, depuşi pe spate, cu picioarele întinse şi braţele îndoite din coate, cu mâinile aşezate pe abdomen, piept sau umeri. Conform datelor furnizate de autorii săpăturilor pe baza inventarului funerar (în lipsa monedelor), limitele de folosire în timp a cimitirului ar fi situate între sfârşitul secolului al XIV-lea şi secolul al XV-lea (Vornic et al. 2012, ). Mormântul nr. 30 (Fig. 1 şi 2) a fost descoperit la joncţiunea carourilor 29, 30 şi a casetei 10 (S. III), la adâncimea cuprinsă între 0,40-0,43 m. Orientarea sa este SSV (230º)-NNE. Groapa mormântului avea formă trapezoidală, mai largă în zona capului (0,35-0,56x2,08 m). Umplutura gropii consta din sol brun-gălbui, cu concreţiuni de carbonat de calciu şi de oxizi de fier şi rare urme de cărbune de lemn. Scheletul masiv a aparţinut unui individ de sex masculin, cu vârsta la deces de circa ani, fiind depus în decubit dorsal, cu craniul deplasat puţin spre vest, uşor întors spre dreapta. Mandibula era uşor căzută pe vertebrele cervicale, braţele erau întinse pe lângă corp, cu Fig. 9. Detaliu al trepanaţiei. Imagine preluată după restaurarea craniului. Fig. 9. Photo detail of the trepanation. Picture performed after the restoration process of the skull. informaţiile necesare privind contextul arheologic. Le mulţumim pe această cale domniilor sale pentru sprijin colegial şi colaborare, dar şi pentru încredinţarea materialului osteologic uman spre studiu.

8 Trepanaţia ritual magico-religios/simbolic sau procedeu terapeutic? Necropola medievală de la Lozova Fig. 10. Detaliu al trepanaţiei localizată pe parietalul stâng şi al traumatismului localizat pe parietalul drept. Fig. 10. Photo detail of the trepanation localized on the left parietal bone and the trauma from the right parietal bone. palmele aşezate pe bazin, iar picioarele, întinse şi alăturate. În zona labelor membrelor inferioare s-a găsit un mic fragment atipic de vas tip Hoarda de Aur. Fără alt inventar (Vornic et al. 2012, 247). Determinarea sexului şi estimarea vârstei la deces s-au realizat cu ajutorul metodelor recomandate de specialiştii în domeniu, după cum urmează: Nemeskéri, Harsányi, Acsády (1960, 70-95), Iordanidis (1961, ), Stradalova (1975, ), Ubelaker (1979), Ferembach, Schwidetzky, Stoukal (1979, 7-45), Brothwell (1981), Smith, Knight (1984, ), Buikstra, Ubelaker (1994), Mays (1998), Bruzek (2002, ), Walrate, Turner, Bruzek (2004, ), Schmitt (2005, 1-13), Latham, Finnegan (2010), Blanchard (2010). Pentru estimarea vârstei la deces am ţinut cont de: gradul de uzură a faciesului simfizar pubian, modificarea suprafeţei articulare sacro-pelviene şi a fosei acetabulare, aspectul ţesutului spongios din regiunile metaepifizare ale femurului şi humerusului, gradul de degenerare a extremităţilor costale sternale, fenomenele de involuţie scheletică şi existenţa unor procese patologice ce pot fi legate de înaintarea în vârstă (cum ar fi prezenţa semnelor osteoartritei degenerative), gradul de sinostozare a suturilor craniene, gradul de uzură a suprafeţelor dentare (în special a celor masticatoare). Pentru determinarea sexului am utilizat un complex de caractere, după cum urmează: caracteristici craniene (aspectul general al craniului, dezvoltarea boselor frontale, dezvoltarea reliefelor glabelar, supraorbitar şi mastoidian, forma şi gradul de înclinare a frunţii, gradul de curbură a occipitalului), caracteristici ale mandibulei, caracteristici ale bazinului (gradul de deschidere, forma suprafeţelor auriculare, gradul de deschidere a marii incizuri ischiatice, unghiul arcului compozit, înălţimea şi unghiul de înclinare a aripilor coxale, forma foramenului obturat, dimensiunea şi forma faţetei semilunare şi a cavităţii acetabulare, aspectul regiunii pubiene, dimensiunea ischionului, dimensiunea regiunii ischiopubice

9 260 şi a spinei ischiatice, gradul de curbură a crestei iliace şi a concavităţii subpubice, aspectul regiunii preauriculare, caracteristicile osului sacrum), caracteristici postcraniene (masivitatea şi gradul de robusticitate a scheletului, gradul de dezvoltare a articulaţiilor şi a inserţiilor musculare). Statura probabilă a fost estimată pe baza lungimilor oaselor lungi ale membrelor superioare (humerus, radius, ulna) şi inferioare (femur, tibia, Fig. 11. Imagine preluată radiografic. Craniu văzut din norma lateralis. Fig. 11. Norma lateralis of the cranium. Radiographic image. fibula). S-au utilizat scările dimensionale propuse de Manouvrier (1892, ), Breitinger (1938, ), Bach (1965, 12-21), Trotter, Gleser (1951, ; 1952, ; 1958, ). Determinarea tipului antropologic s-a realizat conform clasificărilor şi indicaţiilor propuse de Von Eickstedt (1934), Vallois (1934, ; 1944; 1953; 1965, ), Coon (1939), Bunak, Nesturch, Roginskij (1941), Martin, Saller ( ), Comas (1960), Boev (1972), Baker (1974). Identificarea osteoanomaliilor şi patologiilor s-a realizat după metodele recomandate de Wells (1964), Rohlin (1965), Brothwell, Sandison (1967), Janssens (1970), Buikstra, Cook (1980), Ortner, Aufderheide (1991), Buikstra, Ubelaker (1994), Campillo (1994), Mays (1998), Reichs, Bass (1998), Aufderheide, Rodriguez- Martin (1998), Cox, Mays (2000), DiMaio, Di- Maio (2001), Ortner (2003), Matshes et al. (2004), Mann, Hunt (2005), Roberts, Manchester (2007), Slootweg (2007), Katzenberg, Saunders (2008), Kimmerle, Baraybar (2008), Brickley, Ives (2008), Wagner (2008), Waldron (2009), Thali, Viner, Brogdon (2010), Barnes (2012). După identificarea trepanaţiei localizată pe osul parietal stâng, simetric, pe parietalul drept, aproape în acelaşi plan cu trepanaţia, a fost observată o uşoară depresiune (bănuită a fi urma unui traumatism) fără corespondent pe endocraniu. Pentru siguranţa diagnosticului au fost preluate imagini cu ajutorul radiaţiilor electromagnetice de tip Roentgen, scopul acestora fiind, în special, identificarea posibilului traumatism. Imaginile radiografice au fost obţinute cu ajutorul aparatului Shimadzu, cu următoarele caracteristici: casetă standard 20/30 cm, voltaj 76 kv, intensitate 20 ma, timp de expunere 80 msec. Rezultate şi discuţii Scheletul la care ne referim în studiul de faţă aparţine unui individ de sex masculin, cu vârsta la deces de circa ani. Starea de conservare este foarte bună, fiind prezente toate porţiunile scheletice componente. Osatura acestui individ este extrem de robustă, masivitatea sa fiind la limita extremă. Relieful osos postcranian este extrem de accentuat. Statura a fost calculată ca fiind de circa 169 cm, valoare ce se încadrează în categoria masculină supramijlocie. Din punct de vedere tipologic, acest schelet de sex masculin prezintă un mixaj 2 de elemente dinaroide şi nordoide (Fig. 3-7). Analiza paleopatologică a relevat prezenţa semnelor de degenerare caracteristice deceniului al V-lea de viaţă (Simalcsik 2012, ). Uzura dentară este avansată, de gradul 4, 4+ sau chiar 5 (Brothwell 1981; Smith, Knight 1984, ). Dintre odontopatii, semnalăm prezenţa a două pierderi dentare in vivo, a patru carii avansate (gradele 4 şi 5) şi a unui granulom dentar apical. În ceea ce priveşte patologiile postcraniene, subliniem prezenţa osteoartritei generalizate, semnele căreia sunt vizibile pe aproape toate segmentele scheletice. Osteoartrita a afectat, în special, coloana vertebrală, manifestându-se prin porozitate, 2. Calotă accentuat brahicrană, hipsicrană şi tapeinocrană, occipital de lărgime mijlocie, frunte sferică şi accentuat stenometopă, schelet facial lepten şi mezoprosop (la limita inferioară a categoriei), nas mezorin, orbite mezoconci, boltă palatină brahistafilină, regiune zigomatică dezvoltată şi dispusă intermediar faţă de planul temporalelor, mandibulă înaltă şi masivă, menton accentuat piramidal, statură supramijlocie spre înaltă, robusticitate scheletică extremă.

10 Trepanaţia ritual magico-religios/simbolic sau procedeu terapeutic? Necropola medievală de la Lozova... Fig. 12. Imagine preluată radiografic. Craniu văzut din norma verticalis. Fig. 12. Norma verticalis of the cranium. Radiographic image. osteofite şi hernie. Semne osteoartritice apar şi pe coaste, clavicule, oasele coxale şi chiar pe falange. Notăm prezenţa unor caractere non-metrice, după cum urmează: foramen parietal (bilateral), foramen mastoid exsutural (bilateral), sulcus (indentaţie) frontal supraorbitar (bilateral), foramen zigomatic facial dublu (pe dreapta), torus palatin, torus mandibular. Există pe acest schelet şi indicatori musculo-scheletali care trădează activităţile cotidiene ale acestui bărbat matur, după cum urmează. Linia nucală superioară suplimentară, prezentă pe osul occipital, sugerează căratul poverilor cu ajutorul ligaturilor prinse de cap/frunte. Pe unele oase ale membrelor superioare (humerus, radius, cubitus) şi inferioare (femur, tibia, peroneu, rotula) sunt dezvoltate entezofitele, acestea formându-se în urma osificării ligamentelor şi a inserţiilor musculare accentuate. Humerusurile prezintă relief deltoidian extrem de dezvoltat şi platibrahie, ceea ce dovedeşte efortul fizic solicitant prestat cu ajutorul braţelor. Prezenţa entezofitelor pe cubitus şi radius trădează efortul fizic intens al muşchilor antebraţelor şi mişcări repetitive şi solicitante, cum ar fi, de exemplu, trasul cu arcul/suliţa sau vâslitul. 261 Prezenţa entezofitelor pe oasele membrelor inferioare trădează, de asemenea, efortul fizic intens efectuat de acest bărbat în timpul vieţii, dar şi activităţi de tipul călăritului, mersul susţinut pe distanţe lungi şi pe teren denivelat, cu poveri pe spate. Pe femure este foarte bine evidenţiat relieful subtrohanterian sub formă de creastă şi fosă, fiind prezent şi trohanterul suplimentar indicii ale activităţilor ecvestre, dar şi al mersului pe distanţe lungi şi pe teren denivelat. Femurele sunt platimere şi prevăzute cu pilastru şi osteofite pe linia aspera (un alt indiciu al călăritului). Tibiile sunt euricneme, prevăzute cu faţete suplimentare pe articulaţia tibio-talară (indiciu al preferinţei pentru poziţia chiricită în timpul activităţilor cotidiene). Segmentele coloanei vertebrale sunt prevăzute cu osteofite şi cu hernie intervertebrală intraspongioasă (noduli Schmorl), ceea ce oferă un indiciu al căratului greutăţilor pe spate. Astfel, tot acest complex de trăsături ne sugerează modul de viaţă al acestui bărbat de vârstă matură destul de avansată. Oricât de interesanţi ar fi indicatorii ocupaţionali înşiruiţi anterior, totuşi, caracteristica inedită identificată pe scheletul bărbatului din mormântul 30 din necropola medievală de la Lozova-La hotar cu Vornicenii este trepanaţia, localizată pe parietalul stâng, la o distanţă de circa 6 mm de sutura sagitalis (Fig. 5,8,9). Pe parietalul drept, la circa 15 mm distanţă de sutura sagitală, am identificat o depresiune (de abia vizibilă cu ochiul liber) de circa 2-3 mm adâncime faţă de planul tabula externa ossis cranii. Depresiunea are formă alungită (Fig. 10) şi constituie, cel mai probabil, locul traumatismului cranian suferit de către aparţinător. Semnul traumatic, care nu are corespondent pe tabula interna ossis cranii, poate fi distins şi identificat mai uşor în imaginile preluate radiografic (Fig ). Prezenţa acestui posibil traumatism cranian, probabil rezultat în urma unei lovituri produse cu un obiect bont de formă alungită, este una dintre dovezile scopului curativ, terapeutic al trepanaţiei executate intra vitam pe acest craniu, cu menirea de a elibera presiunea intracraniană acumulată posttraumatic. Trepanaţia are formă mai mult sau mai puţin rectangulară (aproape pătrată), cu colţuri rotunjite. Dimensiunile maxime ale inciziei (latero-lateral şi antero-posterior, pe marginea externă a inciziei)

11 262 Fig. 13. Imagine preluată radiografic. Detaliu al trepanaţiei localizate pe parietalul stâng şi al traumatismului localizat pe parietalul drept. Fig. 13. Radiographic detail of the trepanation localized on the left parietal bone and the trauma from the right parietal bone. Radiographic image. sunt de mm, cele patru laturi fiind aproape egale. Dimensiunile minime (pe marginea internă, refăcută a deschiderii) sunt de 10mm/14,5 mm. Marginile laterale sunt paralele cu sutura sagitală, iar marginile anterioară şi posterioară, paralele cu sutura coronară. Menţionăm că în timpul curăţării craniului, în interiorul acestuia, odată cu golirea conţinutului, a fost descoperit un fragment osos de formă rectangulară. Credem că acesta provine din zona trepanată refăcută. Fragmentul are margini zimţate, rugoase şi neregulate (Fig. 14). Structura sa în secţiunea este asemănătoare cu cea a oaselor calotei craniene, adică tăblie osoasă internă, diploë şi tăblie osoasă externă, cu specificaţia că stratul diploë este extrem de subţire şi mai puţin spongios. În plus, aspectul tabula ossis cranii interna al acestui fragment este identic cu cel al zonei trepanate craniene cu marginile refăcute, structura sa fiind trabeculară, ceea ce indică ţesut osos nou-format (Fig. 15). Nu putem şti cu siguranţă momentul în care acest fragment s-a desprins. Este posibil ca postoperatoriu, după o perioadă de câteva luni, timp în care ţesutul osos din regiunea trepanaţiei s-a refăcut în mică măsură, un fragment din această regiune să se fi desprins şi să fi alunecat sub tăblia endocraniană. Cert este că, după acest presupus incident, nu s-a produs nici un proces infecţios, iar marginile tăieturii au continuat să se refacă, pentru a ajunge la aspectul din momentul decesului. Menţionăm că fragmentul osos descoperit în interiorul craniului are dimensiuni ceva mai mari faţă de porţiunea trepanaţiei rămasă deschisă (nevindecată) la momentul decesului individului. Acest fapt indică intensitatea remodelării osoase care a avut loc la acel nivel. Nu avem dubii că trepanaţia a fost efectuată în timpul vieţii individului. Pe nici una dintre tăbliile craniene (nici pe tabula externa ossis cranii, nici pe tabula interna ossis cranii) nu există indicii ale instalării osteitei, adică a infecţiei postoperatorii. Marginile trepanaţiei şi conturul inciziei nu sunt tăioase, ci uniform rotunjite, netede şi îngroşate. Stratul diploë nu se distinge aproape deloc, ceea ce constituie un indiciu clar că individul a supravieţuit intervenţiei. Mai mult decât atât, caracteristicile stratului osos refăcut ne sugerează că individul operat a trăit cel puţin un an după intervenţie. Stratul osos refăcut se află mult sub planul celui endocranian, adică la circa 6-7 mm sub buza ectocraniană a trepanaţiei. Pe tabula interna ossis cranii sunt prezente şi evidente prelungirile osoase sub forma de lamele, ceea ce constituie o dovadă a remodelării osoase dinspre tăblia internă către cea externă, dispre marginile inciziei către spaţiul liber al acesteia. În plus, pe tabula interna ossis cranii, în special în porţiunea refăcută a inciziei, apar urme de ţesut nou-format, cu structură trabeculară un alt indiciu al refacerii stratului osos.

12 Trepanaţia ritual magico-religios/simbolic sau procedeu terapeutic? Necropola medievală de la Lozova... Marginile inciziei sunt uşor înclinate oblic, în bizou, ceea ce ne sugerează că această intervenţie, foarte probabil, a fost făcută cu un obiect tăios asemănător cuţitului. În vecinătatea deschiderii nu se observă urme de instrumente. Pe marginile trepanaţiei nu apar urme crestate tipice pentru dinţişorii de fierestrău, ceea ce ne sugerează că instrumentul utilizat pentru deschiderea craniană a fost altul. Sunt prezente, în schimb, unele scrijelituri provenite de la obiectul cu care s-a realizat incizia, acestea fiind vizibile mult mai clar la lupa binoculară. Aspectul îngrijit al deschiderii craniene, alături de absenţa urmelor de infecţie postoperatorie sunt argumente forte pentru a putea susţine că această intervenţie a fost efectuată cu grijă de către un iniţiat, situaţie ce a condus la supravieţuirea pacientului, credem, cel puţin un an după această procedură. 263 Concluzii Scheletul deshumat din mormântul 30 din necropola medievală (secolele XIV-XV) de la Lozova-La hotar cu Vornicenii (Republica Moldova) este extrem de interesant, pentru că ne oferă un crâmpei din viaţa unui membru al unei comuni- Fig. 14. Fragment osos recuperat din Interiorul craniului. Vedere dinspre tabula externa ossis cranii. Fig. 14. Bone fragment recovered from the intracranial content. View from the tabula externa ossis cranii. Fig. 15. Fragment osos recuperat din interiorul craniului. Vedere dinspre tabula interna ossis cranii. Fig. 15. Bone fragment recovered from the intracranial content. View from the tabula interna ossis cranii. tăţii medievale din Basarabia. Mai mult decât atât, craniul acestui bărbat, plecat în lumea de dincolo la o vârstă de circa ani, este inedit prin faptul că reprezintă primul caz de trepanaţie efectuată în scop curativ/terapeutic semnalat pe teritoriul Republicii Moldova. Bărbatul care a fost supus operaţiei pe craniu a depăşit cu succes momentul operator, intervenţie care s-a impus din cauza unui traumatism (lovitură cu un obiect bont alungit), ale cărui urme au rămas în zona parietalului drept, în apropierea suturii sagitale. Drept urmare a traumatismului produs, presiunea intracraniană a crescut, producându-i bărbatului, probabil, dureri de cap, ameţeală, halucinaţii, delir sau poate chiar inconştienţă. Tot acest complex de factori a condus la o singură opţiune intervenţia chirurgicală. Aceasta a fost efectuată, după părerea noastră, de către un iniţiat, în sprijinul acestei afirmaţii venind aspectul îngrijit al deschideri craniene şi absenţa urmelor de infecţie postoperatorie. Credem că iniţiatul avea cunoştinţe ample de anatomie umană, pentru că a optat pentru o incizie localizată pe parietalul stâng, nu pe cel drept (traumatizat). Această alegere a localizării trepanaţiei s-a bazat,

13 264 probabil, pe faptul că în zona traumatizată stratul osos nu s-a fisurat sau crăpat, ceea ce se poate observa din imagini, astfel încât chirurgul ştia foarte bine că nu existau aşchii osoase care trebuiau îndepărtate. Deci, scopul acestei intervenţii a fost unul terapeutic, pentru a elibera presiunea intracraniană acumulată în urma traumatismului. Marginile deschiderii craniene, care înfăţişează o remodelare osoasă extinsă, aspectul ţesutului osos de pe cele două tăblii craniene, dar şi structura stratului diploë indică urme clare ale procesului de refacere osoasă postoperatorie. Acest bărbat nu numai că a supravieţuit operaţiei, ci a mai trăit cel puţin încă un an după această intervenţie. Remodelarea osoasă nu este totuşi completă, ci parţială. În jurul trepanaţiei nu există zone care să prezinte osteită, ceea ce ne spune că plaga operatorie nu s-a infectat, iar pacientul s-a recuperat şi a supravieţuit o lungă perioadă de timp după intervenţie. În concluzie, trepanaţia identificată pe craniul bărbatului deshumat din mormântul 30 din necropola medievală de la Lozova-La hotar cu Vornicenii este una efectuată în scop medical, terapeutic. Subliniem încă o dată că acesta este primul caz de acest fel semnalat pe teritoriul Republicii Moldova. Ne simţim obligaţi să menţionăm că odată cu continuarea cercetărilor arheologice de pe teritoriul necropolei de la Lozova-La hotar cu Vornicenii, încadrată cronologic în intervalul secolelor XIV-XV, a ieşit în evidenţă un caracter inedit al acestui complex medieval. În timpul campaniei de săpături desfăşurate în iulie au mai fost descoperite două schelete (mormintele 73 şi 77) care merită o atenţie deosebită, craniile acestora prezentând urme de trepanaţie. Ambele schelete aparţin unor indivizi de sex masculin, cu vârstele la deces trecute de 50 ani, doar că, spre deosebire de craniul analizat în lucrarea de faţă, în aceste două noi cazuri trepanaţiile au fost efectuate cu alte scopuri 4, după cum urmează. Craniul scheletului deshumat din mormântul 73 prezintă două trepanaţii localizate pe osul frontal, în apropierea suturii coronare, deschide 3. Rezultatele cercetărilor multidisciplinare realizate în perimetrul necropolei medievale de la Lozova-La hotar cu Vornicenii în campania de săpături desfăşurată în iulie 2014 nu au fost încă publicate. Atât analizele arheologice, cât şi cele antropologice se află în lucru. 4. Analiza detaliată a acestor două cazuri de trepanaţii se va realiza într-o lucrare ulterioară. rile fiind mai mult sau mai puţin circulare, dispuse aproape simetric faţă de linia de simetrie bilaterală. În acest caz trepanaţiile au fost efectuate cu un burin, post mortem, probabil cu scop magicoritual, ori, mai degrabă, cu scop educativ (pentru a instrui pe cei care aveau să devină practicanţi ai respectivei intervenţii). Subliniem că trepanaţii de acest fel (efectuate post mortem) nu au mai fost semnalate pe teritoriul Republicii Moldova. Craniul scheletului deshumat din mormântul 77 prezintă o trepanaţie localizată central pe osul frontal, între bose. În acest caz trepanaţia este una efectuată cu scop simbolic, caracteristică perioadei medievale timpurii şi mijlocii din zona Carpato-Balcanică şi, în special, din Ungaria. Astfel de trepanaţii simbolice au fost semnalate pe teritoriul Republicii Moldova şi anume, pe 13 cranii, care au fost descoperite în 1970 în necropolele medievale timpurii de lângă satul Hanska (fostul raion Kotovsk, actualul raion Hânceşti), complexe investigate arheologic de Ion Hâncu (1970, 1973). Aceste 13 cranii cu trepanaţii simbolice, analizate din punct de vedere antropologic de M.S. Velikanova (1975), erau prevăzute cu câte 1-3 adâncituri (depresiuni) localizate în proximitatea punctului cranian bregma (ori pe sutura sagitală, ori în imediata apropiere a acesteia). Însemnele, localizate pe vertexul craniilor, s-au dovedit a fi, de fapt, trepanaţii simbolice (Khynku, Rafalovich 1973, ; Velikanova 1975). În ceea ce priveşte perioada medievală târzie pe teritoriul Europei, putem spune că trepanaţiile craniene efectuate in vivo, în scop medical/terapeutic, sunt numeroase. Oferim în cele ce urmează doar câteva exemple, credem noi, mai concludente. Un caz interesant este cel publicat de Capasso, Di Totta în 1996, referitor la un craniu trepanat care a aparţinut unei femei, al cărei schelet a fost deshumat dintr-o necropolă medievală târzie situată în centrul Italiei (Monte d Argento), încadrată cronologic, pe baza datărilor cu radiocarbon, într-un interval destul de larg, între anii Trepanaţia, cu diametrul de circa 4,5 mm, localizată pe osul occipital, a fost efectuată in vivo de către un iniţiat şi prezintă urme clare de refacere a ţesutului osos. Analiza paleopatologică a arătat că această femeie a fost supusă craniotomiei pentru că suferea de un granulom tuberculos sau de gliom, boli ce ar fi dus la creşterea presiuni intracraniene şi, drept consecinţă, la tulburări

14 Trepanaţia ritual magico-religios/simbolic sau procedeu terapeutic? Necropola medievală de la Lozova de vedere, brahicardie, migrene, leşin, halucinaţii Capasso, Di Totta (1996, ). Cu ocazia cercetărilor antropologice efectuate pe o serie scheletică deshumată dintr-un cimitir din Danemarca, încadrat cronologic în intervalul , a fost descoperit un craniu trepanat, care a aparţinut unui bărbat cu vârsta la deces de circa 50 ani. Deschiderea este circulară, cu diametrul de circa 2 cm, localizată pe osul parietal drept, în vecinătatea suturii sagitale. Sunt clar vizibile semnele de regenerare osoasă (Mednikova 2001, ). Un alt caz de trepanaţie craniană a fost descoperit în provincia Livorno din Italia, în situl medieval (secolele XVI-XVII) de la S. Cerbone Vecchio. Craniul prezintă o deschidere de 55/49,5 mm, localizată pe parietalul stâng, între bosa parietală şi sutura sagitală. Craniotomia a fost realizată intra vitam, probabil prin răzuire cu un instrument ascuţit (de tipul cuţitului). Marginile netede ale deschiderii sugerează supravieţuirea postoperatorie îndelungată a pacientului. Nu sunt semnalate alte semne traumatice (Piombino-Mascali et al. 2006, 15-20). López, Caro, Pardiňas în 2001 prezintă două cranii trepanate prin metode diferite (unul feminin şi altul masculin), provenite dintr-un cimitir medieval din nordul Spaniei (Gormaz, Soria), încadrat cronologic în intervalul secolelor XIII- XIV. Craniul de sex feminin prezintă urme clare de regenerare osoasă, ceea ce înseamnă că a supravieţuit intervenţiei. În cazul bărbatului nu apar semne de refacere osoasă, ceea ce arată că decesul acestuia a survenit în timpul efectuării craniotomiei. Pe nici unul dintre cele două cranii nu există semne traumatice vizibile. Drept urmare, ipotezele autorilor în ceea ce priveşte scopul acestor două trepanaţii sunt: patologii ale creierului, care nu au lăsat urme pe tabula interna ossis cranii, un traumatism cranian produs exact în locul în care s-a efectuat trepanaţia, intervenţie efectuată în scop magico-ritual (López et al. 2001, ). Bibliografie Ackerknecht 1947: E. H. Ackerknecht, Primitive Surgery. AM ANTHROPOL 49, 1, 1947, Anda 1951: T. Anda, Recherches archéologiques sur la pratique médicale des Hongrois à l époque de la conquête du pays. ACTA ARCH HUNG 1, 1951, Arseni, Ciurea 1981: C. Arseni, A. V. Ciurea, Istoricul neurochirurgiei româneşti (Bucureşti 1981). Aufderheide, Rodriguez-Martin 1998: A. C. Aufderheide, C. Rodriguez-Martin, Cambridge Encyclopedia of Human Paleopathology (Cambridge 1998). Bach 1965: H. Bach, Zur Berenchnung der Körperhöhe aus den langen Gliedmassenknochen weiblicher Skelette. ANTHROPOL ANZ 29, 1965, Baker 1974: J. R. Baker, Race (New York-London 1974). Barnes 2012: E. Barnes, Atlas of Developmental Field Anomalies of the Human Skeleton: A Paleopathology Perspective (Hoboken 2012). Bartucz 1950: L. Bartucz, Adatok a koronyalekeles (trepanacio) es a bregmasebek kapcsolatanak problemajahoz magyarorszagi nepvandorlaskori koronyak alapjan. ANN BIOL UNIV SCEG I, 1950, Bartucz 1966: L. Bartucz The Pre-historic Trepanation and Grave Findings with Medical History National Medical Historical Library (Budapest 1966). Bercuş 1981: C. I. Bercuş, Pagini din trecutul medicinei româneşti (Bucureşti 1981). Bernert, Évinger, Fóti 2006: Zs. Bernert, S. Évinger, E. Fóti, New symbolic trephination cases from Hungary. ANNLS HIST-NAT MUS NAT HUNG 98, 2006, Blanchard 2010: B. K. Blanchard, A study of the accuracy and reliability of sex estimation methods of the human pelvis. A Thesis presented to the Faculty of California State University (Chico 2010). Boev 1968: P. Boev, Symbolic trephinations in Bulgaria. BUL INST MORPH 9-10, 1968, Boev 1972: P. Boev, Die Rassentypen der Balkanhalbinsel und der Ostagaischen Inselwelt und deren Bedeutung fur die Herkunft ihrer Bevolkerung (Sofia 1972). Bologa 1955: V. Bologa, Câteva date şi conjecturi pentru istoria medicinei în comuna primitivă din patria noastră. Sesiunea Ştiinţifică a I. M. F. Cluj (Cluj 1955),

15 266 Bologa 1957: V. Bologa, Cele dintâi urme de practică vindecătoare pe teritoriul patriei noastre. STEAUA VIII, 90, 1957, Bologa, Lenghel 1930: V. L. Bologa, Al. Lenghel, Fragmente pentru reconstituirea medicinei şi igienei populare în Dacia preromană. CLUJUL MEDICAL 7, 1930, Bologa, Russu 1955: V. Bologa, I. G. Russu, Trepanaţii craniene vechi. SOCIETATEA DE ŞTIINŢE MEDICALE 3, Botezatu, Aldea, Ciugudean 1987: D. Botezatu, H. Aldea, H. Ciugudean, Consideraţii asupra unui craniu trepanat descoperit la Livezile (judeţul Alba) aparţinând culturii Coţofeni (începutul mileniului II î. e. n.). SCA 24, 1987, 3-7. Botezatu, Miu 1991: D. Botezatu, G. Miu, Studiul unui craniu trepanat de copil, descoperit în necropola de la Mihălăşeni (sec. III-IV e. n.). SCA 28, 1991, Breitinger 1938: E. Breitinger, Zur Berenchnung der Korperhohe aus den langen Gliedmassenknochen. ANTHROPOL ANZ 14, 1938, Brickley, Ives 2008: M. Brickley, R. Ives, Bioarchaeology of Metabolic Bone Disease (Oxford 2008). Brothwell 1981: D. R. Brothwell, Digging up bones (London 1981). Brothwell, Sandison 1967: D. R. Brothwell, A. T. Sandison, Diseases in antiquity: a survey of the diseases, injuries, and surgery of early populations (Illinois 1967). Bruzek 2002: J. Bruzek, A method for visual determination of sex, using the human hip bone. AJPA 117, 2002, Buikstra, Cook 1980: J. E. Buikstra, D. C. Cook, Paleopathology: An American Account. ANNU REV ANTHROPOL 9, 1980, Buikstra, Ubelaker 1994: J. E. Buikstra, D. H. Ubelaker, Standards for Data Collection from Human Skeletal Remains, Arkansas Archaeological Survey Research Series No 44 (Fayetteville 1994). Bunak, Nesturch, Roginskij 1941: V. V. Bunak, M. F. Nesturch, I. I. Roginskij, Antropologhia, kratkij kurs (Moskva 1941) // В. В. Бунак, М. Ф. Нестурх, И. И. Рогинский, Антропология, краткий курс (Москва 1941). Campillo 1984: D. Campillo, Neurosurgical pathology in prehistory. ACTA NEUROCHIR 70, 1984, Campillo 1994: D. Campillo, Paleopatología. Los Primeros Vestigios de la Enfermedad, Segunda Parte (Barcelona 1994). Capasso, Di Totta 1996: L. Capasso, G. Di Totta, Possible Treatment for Headaches in Ancient Times. INT J OSTEOARCHAEOL 6, 1996, Clower, Finger 2001: W. T. Clower, S. Finger, Discovering Trepanation: The Contribution of Paul Broca. NEUROSURG 49, 6, 2001, Comas 1960: J. Comas, Manual of physical anthropology (Springfield 1960). Comşa 2008: A. Comşa, Aspects of Archaic Medicine. Human and animal trephination on the territory of Romania (Târgovişte 2008). Coon 1939: C. S. Coon, The Races of Europe (New York 1939). Cox, Mays 2000: M. Cox, S. Mays, Human Osteology: In Archaeology and Forensic Science (London- New York 2000). Crişan 1957: E. Crişan, Câteva date şi informaţii cu privire la neurochirurgia antică. In: (G. Barbu (ed.), Istoria medicinei. Studii şi cercetări, Bucureşti, Crişan 1964: E. Crişan, Un craniu trepanat din necropola scitică de la Cristeşti. AMN I, 1964, Crubézy et al. 2001: É. Crubézy, J. Bruzek, J. Guilaine, E. Cunha, D. Rougé, J. Jelinek, The antiquity of cranial surgery in Europe and in the Mediterranean basin. CR ACAD SCI IIA 332, 2001, Crump 1901: J. A. Crump, Trephining in the South Seas. JRAI 31, 1901, DiMaio, DiMaio 2001: D. DiMaio, V. J. M. DiMaio, Forensic Pathology. Practical Aspects of Criminal and Forensic Investigations (London-New York 2001). Dunăre 1960: N. Dunăre, La Trepanation, une pratique chirurgicale empirique dans la vie pastorale des Roumains. Actes du VI Congres International des Sciences Anthropologiques et Ethnologiques II, Paris