UNIVERSITATEA DUNĂREA DE JOS" DIN GALAŢI FACULTATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE SPECIALIZAREA MEDICINĂ GENERALĂ DEPARTAMENTUL CLINIC MEDICAL Adresa: Galaţi, Str. Al. I. Cuza nr. 35, Cod 800010 Nr. telefon / fax: +40 236 412100 E-mail: medicine@ugal.ro PROGRAMA ANALITICĂ Disciplina: SEMIOLOGIE MEDICALA A. Locul disciplinei în planul de învăţământ: Anul Anul III Total ore Forme de verificare Nr. credite Cod de Sem. I Sem. II disciplină studiu C Lp C Lp C Lp Sem. I Sem. II Sem. I Sem. II Nr. 28 84 42 84 70 168 V E 8 7 1303.3OB04D ore B. Obiectivele disciplinei: Se propune ca la terminarea, cursului studenții să fie capabili: Sa-si insuseasca tehnici corecte de abordare a pacientului in vederea identificarii simptomelor, a tehnicii examenului obiectiv, precum și a utilizării instrumentarului pentru examenul obiectiv Sa stie sa efectueze corect anamneza pacientului; Sa cunoasca şi sa explice principalelor mecanisme patogenice care generează semne și simptome de boală. Sa cunoasca terminologia, cu datele şi aspectele specifice sindroamelor semiologice precum şi a metodelor de investigare Sa cunoasca criteriile de diagnostic pentru principalele sindroame clinice și boli. Sa înţeleaga modului de abordare clinică a patologiei diferitelor sisteme şi aparate. Sa dezvolte interes şi a motivaţie pentru studiul şi practica medicală. Sa realizeze diferite manopere şi manevre special: recoltare şi expediere către laborator: sânge, spută, exsudat rinofaringian, scaun, urină, secreţii patologice (plagă, tub de dren etc), prelevare celule descuamate (pentru citologie) sau ţesuturi patologice (prin biopsie), puncţia peritoneală (abdominală), puncţia pleural, puncţia lombară, puncţia pericardică, puncţia medulară Sa interpreteze analizele medicale Sa faca explorarea hematologică inclusiv explorarea coagulării; Sa faca explorarea biochimică (sânge, urină, lichide pleurale, pericardic, LCR, ascită); Sa interpreteze examenului biochimic de urină. Sa supravegheze bolnavii, curbele de temperatură, puls, respiraţie, TA, diureză, scaun, vărsături, spută. C.Metode de predare învăţare: Prelegerea, explicaţia, dezbaterea, studiul de caz, demostraţie practică, integrarea mijloacelor audiovizuale; Problematizarea ; şi învăţarea prin descoperire; Metode de lucru în grup şi individuale; Studiul bibliografiei şi a tratatelor de specialitate. D. Forme şi metode de evaluare: Test de verificare a cunoștințelor tip sinteză 60% Examen practic final 40%
E. Conţinutul cursului / număr de ore pentru fiecare temă: CURSURI SEMESTRUL I: 1. Introducere în semiologia medicală: definitie, concepte fundamentale, rationamentul clinic. / 2 ore 2. Habitusul: inaltimea si variatiile ei, greutatea corporala si variatiile ei, atitudinea, mersul, miscarile anormale, somatotipul, faciesul si modificarile sale./ 2 ore 3. Semiologie cutanata: pruritul, leziunile cutanate elementare, modificarile de culoare, i.e. roseata, cianoza, icterul, semiologa unghiilor, parului si sudoratiei./ 2 ore 4. Constienta si tulburarile sale: definitie, starile de limitare a constiintei, pierderea constiintei.somnul si tulburarile sale: definitie, dissomnii, parasomnii. Astenia: definitie, tipuri clinice./ 2 ore 5. Comportamentul alimentar si modificarile sale: definitie, hiperfagia, anorexia.echilibrul hidric si modificarile sale: definitie, edemul, deshidratarea./ 2 ore 6. Temperatura coporala si modificarile sale: definitie, febra, hipertermia, hipotermia. Cefaleea: definitie, tipuri clinice. Vertjul: definitie, tipuri clinice./ 2 ore 7. Semiologie aparatului respirator. Topografia toracica. Durerea toracica. Tusea. Expectoratia. Hemoptizia. Dispneea./ 2 ore 8. Exploarea paraclinica in bolile respiratorii. / 2 ore 9. Hiperinflatie pulmonara, sindroamele de condensare pulmonara retractila si neretractila, sindromul cavitar Principalele sindroame respiratorii: sindromul bronho-obstructiv, sindromul de condensare pulmonara. / 2 ore 10. Principalele sindroame respiratorii: sindroamele pleurale, sindromul de hipertensiune arteriala pulmonara, insuficienta respiratorie, sindroame mediastinale./ 2 ore 11. Particularităţile anamnezei în bolile aparatului cardiovascular şi principalele simptome: durerea, palpitaţiile, dispneea, tusea, sincopa, lipotimia, şocul şi colapsul./ 2 ore 12. Explorarea paraclinica in bolile cardio-vasculare. / 2 ore 13. Principalele sindroame vasculare: sindromul de ischemie periferică acută şi cronică, sindromul insuficienţei venolimfatice, hipertensiunea şi hipotensiunea arterială. / 2 ore 14. Principalele sindroame cardiace: tulburările de ritm şi de conducere; semiologia cardiopatiilor valvulare (mitrale, aortice, tricuspidiene şi pulmonare); sindroamele coronariene; sindroamele pericardice şi sindromul miocardic; sindromul de insuficienţă cardiacă./ 2 ore CURSURI SEMESTRUL II: 1. Semiologia tubului digestiv superior: simptome si semne clinice: sindroame esofagiene, sindroame gastro-duodenal. /3 ore 2. Semiologia tubului digestiv inferior: simptome si semne clinice, investigatia paraclinica a tubului digestiv inferior, sindromul diareic, constipatia, hemoragia digestiva inferioara, sindromul recto/sigmoidian.. /3 ore 3. Semiologia ficatului, cailor biliare si pancreasului: simptome si semne clinice. /3 ore 4. Semiologia ficatului, cailor biliare si pancreasului: investigatia paraclinica. /3 ore 5. Sindroame hepato-bilio-pancreatice: sindromul icteric, sindromul de insufiecienta hepatica, sindromul de hipertensiune portala, colica biliara, sindroame pancreatice.. /3 ore 6. Semiologia aparatului urinar. Simptome si semne clinice renourinare.. /3 ore 7. Semiologia aparatului urinar: explorarea paraclinica a aparatului urinar.. /3 ore 8. Principalele sindroame reno-urinare: sindromul nefritic, sindromul nefrotic, sindromul tubulo-interstitial, sindromul de insuficienta renala acuta si cronica, sindroame asociate tratamentelor de substitutie a functiilor renale.. /3 ore 9. Semiologia osteo-articulară. Principalele sindroame reumatologice. /3 ore 10. Semiologia hematologica. Sindromul anemic: simptome si semne clinice, clasificarea anemiilor.. /3 ore 11. Semiologia hematologica: explorarea paraclinica a anemiei.. /3 ore 12. Leucemii si limfoame: simptome si semne clinice.. /3 ore 13. Leucemii si limfoame: explorare paraclinica.. /3 ore 14. Sindroame hemoragipare: simptome si semne clinice, explorare paraclinica.. /3 ore F. Conţinutul lucrărilor practice/număr de ore pentru fiecare temă: LUCRARI PRACTICE SEMESTRUL I: 1. Prezentarea serviciului secției clinice medicale de spital: organizarea circuitelor funcţionale, măsuri de protecţie a activităţii, regulament de etica si disciplina. / 6 ore 2. Anamneza. Întocmirea foii de observaţie demonstraţie practică. Simptomele,generale:febra,frisonul,cefaleea,astenia,transpiraţia,pruritul,setea,tulburările de echilibru,durerea. Exemplificări la patul pacientului. Metodele examenului obiectiv demonstraţie practică.investigaţii curente.inspecţia generală,modificările staturale,tipurile constituţionale.examenul feţei
şi unele tipuri de facies.exemplificări la patul pacientului./ 6 ore 3. Examenul tegumentelor,mucoaselor şi fanerelor. Paloarea şi roşeaţa pielii,cianoza,icterul,tulburările pigmentare şi leziunile elementare cutanate.modificările pilozităţii şi ale unghilor. Exemplificări la patul pacientului.examenul ţesutului celular subcutanat. Edemele generalizate, regionale şi localizate.modificările greutăţii,corporale: obezitatea şi slăbirea.exemplificări la patul pacientului. Examenul obiectiv al muşchilor striaţi,oaselor şi articulaţiilor demonstraţie practică. Prezentări clinice de pacienţi cu boli reumatismale : RAA,PR, spondilartrite seronegative, gută,artrită psoriazică,artroze. / 6 ore 4. Examenul fizic. Exersarea metodelor clasice: inspecţie, palpare, percuţie şi ascultaţie./ 6 ore 5. Tehnici de examinare a aparatului respirator. Anamneza şi simptomele locale în bolile respiratorii. Particularităţile anamnezei: durerea toracică, dispneea, tusea, expectoraţia, hemoptizia. Examenul obiectiv al aparatului respirator demonstraţie practică (inspecţia, palparea, percuţia, auscultaţia). Explorari paraclinice ale aparatului respirator : examenul radiologic, puncţia pleurală, bronhoscopia, pleuroscopia, scintigrafia pulmonară. Explorarea funcţională a aparatului respirator. Prezentări clinice de pacienţi cu sindrom bronşitic, sindrom de distensie alveolară (astmul bronşic, emfizemul pulmonar). /6 ore 6. Prezentări clinice de pacienţi cu sindrom de condensare pulmonară (retractilă, neretractilă), tumori bronhopulmonare benigne şi maligne, sindroame pleurale. Puncţia pleurală - demonstraţie practică. Examenul lichidului pleural exemplificări. sindroame de supuraţie bronho-pulmonară, sindrom cavitar, insuficienţă respiratorie acută şi cronică./ 6 ore 7. Manifestările clinice şi metodele de explorare în sindromul mediastinal şi în HTA pulmonară. Recapitularea manevrelor de examen obiectiv şi întocmirea unei foi de observaţie tip. /6 ore 8. Anamneza şi simptomele locale în bolile cardiovasculare. Examenul obiectiv şi metodele de explorare ale aparatului cardiovascular - demonstraţie practică. / 6 ore 9. Patologia cardiacă semne și simptome. / 6 ore 10. Semiologia afectiunilor valvulare, diagnostic si principii terapeutice. Tulburări de ritm și de conducere cardiacă-semne, simptome și tratament. /6 ore 11. Sindroame coronariene definiție, diagnostic clinic, prognostic și tratament. Infarctul miocardic acut: simptomatologie, tratament, prognostic și profilaxie primară și secundară)./ 6 ore 12. Modificări tensionale (hiper/hipotensiunea arterială)- simptomatologie,patologie, investigații paraclinice și terapie de fond. Prezentări clinice de pacienţi cu HTA şi hipotensiunea arterială. / 6 ore 13. Prezentări clinice de pacienţi cu insuficienţă cardiacă,cardiomiopatii, sindroame arteriale şi sindroame venoase. / 6 ore 14. Citire şi interpretare de EKG. / 6 ore LUCRARI PRACTICE SEMESTRUL II: 1. Anamneza şi simptomele locale în bolile digestive. Examenul obiectiv şi metodele de explorare ale aparatului digestiv - demonstraţie practică. Prezentări clinice de pacienţi cu sindrom esofagian, sindrom dispeptic, sindrom gastritic şi sindrom ulceros./ 6 ore 2. Anamneza în bolile hepatice. Examenul obiectiv al ficatului - demonstraţie practică. Hepatomegalia, ficatul atrofic, metode de explorare - exemplificări la patul pacientului. Examenul splinei, splenomegalia - demonstraţie practică/ 6 ore 3.Sindromul icteric, sindromul de hipertensiune portală, ascita, sindromul de insuficienţă hepatică şi encefalopatia portală - exemplificări la patul pacientului. Puncţia abdominală - demonstraţie practică. / 6 ore 4.Anamneza în suferinţele biliare, examenul obiectiv şi metodele de explorare; anamneza în suferinţele pancreatice, examenul obiectiv şi metodele de explorare - demonstraţie practică. Prezentări clinice de pacienţi cu sindroame biliare şi pancreatice. / 6 ore 5.Prezentări clinice de pacienţi cu sindrom de constipaţie, sindrom diareic şi sindrom ano-rectal. / 6 ore 6. Anamneza şi simptomele locale în bolile renale. Examenul obiectiv şi metodele de explorare ale aparatului renal - demonstraţie practică. /6 ore 7. Prezentări clinice de pacienţi cu diverse boli renale: sindromul nefropatiilor glomerulare acute; glomerulonefrită acută poststreptococică, nefropatii glomerulare cronice, sindromul nefrotic; pielonefrită acută şi cronică; insuficienţă renală acută şi cronică; litiază renourinară; cancerul renal. / 6 ore 8. Semiologia osteo-articulară. Principalele sindroame reumatologice. Examenul obiectiv al muşchilor striaţi, oaselor şi articulaţiilor - demonstraţie practică. Prezentări clinice de pacienţi cu boli reumatismale: reumatism articular acut, artrită reumatoidă, spondilartrite seronegative, gută, artrită psoriazică, artroze. / 6 ore 9. Prezentări clinice de pacienţi cu colagenoze majore. Examenul ganglionilor limfatici demonstraţie practică. Tipuri de adenopatii şi metodele de explorare. / 6 ore 10. Anamneza, examenul obiectiv şi metodele de explorare în bolile sângelui - demonstraţie practică. Prezentări clinice de pacienţi cu diverse tipuri de anemii. / 6 ore 11. Clasificarea anemiilor. / 6 ore 12. Prezentări clinice de pacienţi cu leucemii, sindroame mieloproliferative cronice, sindroame limfoproliferative şi diverse sindroame hemoragice. / 6 ore 13. Sindroame hemoragipare: simptome si semne clinice, explorare paraclinica/ 6 ore 14. Prezentări clinice de pacienţi cu diverse boli de sânge./ 6 ore G. Bibliografie de elaborare a cursului 1. Semiologie Medicala si Diagnostic Diferential/ Ion I. Bruckner, Editura Medicala 2013
2. Bates Ghid de Examinare Clinica si Anamneza/ Lynn S. Bickley, Editura: Medicala CALLISTO 2012 3. Ghid de manevre practice in Semiologia Medicala/ Secil Omer, Editura Universitară 2014 4. Semeiologie clinica. Editia a V-a, Prof. univ. dr. Dan Georgescu, Editura National 2016 5. Întrebări cu răspunsuri multiple de Semiologie medicală cu elemente de morfopatologie și fiziopatologie; Semiologia aparatului respirator, ediția a II-a, Editura Universitara Carol Davila Bucuresti 2017 H. Bibliografie minimal pentru student: I. Semiologie Medicala si Diagnostic Diferential/ Ion I. Bruckner, Editura Medicala 2013 Data aprobării programei analitice în departament: 10.09.2018 Director departament, Prof. Univ. Dr. Doina Carina Voinescu Semnătura