INSTITUTUL NAŢIONAL DE STATISTICĂ LC Judeţul... Municipiul/Oraşul/Comuna... Localitatea componentă/satul... Str.... Nr.... Bl.... Sc.... Et.... Ap.... Sector... 1 NUMĂRUL GOSPODĂRIILOR DIN LOCUINŢĂ 2 NUMĂRUL PERSOANELOR DIN LOCUINŢĂ din care: prezente temporar absente plecate pentru o perioadă îndelungată temporar prezente 3 TIPUL LOCUINŢEI 1 Locuinţă convenţională Altă unitate de locuit: 2 Unitate mobilă 3 Unitate provizorie 4 Altă unitate destinată locuirii 5 Altă unitate nedestinată locuirii se trece la pct. 8 PUNCTELE 4, 5,6 ŞI 7 SE COMPLETEAZĂ NUMAI PENTRU LOCUINŢELE CONVENŢIONALE 4 STATUTUL LOCUINŢEI 1 Permanentă (principală) 2 Secundară 3 Casă de vacanţă 5 SITUAŢIA OCUPĂRII LOCUINŢEI 1 Ocupată 2 Rezervată pentru uz sezonier sau secundar Neocupată 3 De vânzare 4 De închiriat 5 De demolat 6 Altă situaţie 7 În locuinţă se află numai cetăţeni străini temporar prezenţi LOCUINŢĂ, CLĂDIRE RECENSĂMÂNTUL POPULAŢIEI ŞI AL LOCUINŢELOR SE COMPLETEAZĂ PENTRU FIECARE LOCUINŢĂ ŞI CLĂDIRE ÎN CARE SE AFLĂ LOCUINŢA CONFIDENŢIALITATEA DATELOR Toate informaţiile din acest formular sunt confidenţiale şi vor fi utilizate numai în scopuri statistice. LOCUINŢĂ NUMĂRUL MAPEI Numărul de ordine al clădirii în cadrul mapei Numărul de ordine al locuinţei în cadrul clădirii Numărul formularului LC în cadrul mapei Numărul formularului SC în care s-a înregistrat locuinţa (numai pentru locuinţele din spaţiul colectiv de locuit) * Datele de identificare se completează pe fiecare formular pe măsură ce se face înregistrarea. OBLIGATIVITATEA FURNIZĂRII DATELOR Toate persoanele sunt obligate să furnizeze date, conform art.2 din OG nr. 36/2007 privind efectuarea Recensământului Populaţiei şi al Locuinţelor din anul 2011. Refuzul de a furniza date este considerat contravenţie şi se sancţionează conform art.21 din HG nr. 1502/2009, privind organizarea şi desfăsurarea Recensământul Populaţiei şi al Locuinţelor din România în anul 2011. 6 POZIŢIA LOCUINŢEI ÎN CLĂDIRE 30 Subsol 40 Demisol 50 Parter 60 Mezanin Numărul etajului 70 Mansardă 7 CÂTE NIVELURI ARE LOCUINŢA? 8 FORMA DE PROPRIETATE 1 Privată particulară 2 De stat 3 Privată de grup 4 Cooperatistă 5 Asociativă 6 A cultelor religioase 9 CAMERE DE LOCUIT 9.1 Număr 9.2 Suprafaţa (în mp, fără zecimale) 10 DIN CARE: CAMERE UTILIZATE NUMAI ÎN SCOPURI PROFESIONALE, COMERCIALE ETC. 10.1 Număr 10.2 Suprafaţa (în mp, fără zecimale) 1 R.P.L 2011 aprobat prin Legea nr. 5/2008
continuare 11 BUCĂTĂRIE/CHICINETĂ 11.1 Are bucătărie/chicinetă situată 1 în locuinţă în afara locuinţei 2 în interiorul clădirii 3 în afara clădirii 4 Nu are bucătărie/chicinetă 5 Instalaţii de gătit într-un alt tip de încăpere 11.2 Suprafaţa (în mp, fără zecimale) 12 BAIE (cu cadă şi/sau duş) Are baie situată 1 în locuinţă în afara locuinţei 2 în interiorul clădirii 3 în afara clădirii 4 Nu are baie 13 CLOSET CU APĂ (WC) Are closet cu apă situat 1 în locuinţă în afara locuinţei 2 în interiorul clădirii 3 în afara clădirii Nu are closet cu apă, closetul de alt tip fiind situat 4 în locuinţă în afara locuinţei 5 în interiorul clădirii 6 în afara clădirii 7 Nu are 14 SISTEMUL DE ALIMENTARE CU APĂ Are apă curentă în locuinţă 1 din reţea publică 2 din sistem propriu în afara locuinţei în interiorul clădirii 3 din reţea publică 4 din sistem propriu în afara clădirii 5 din reţea publică 6 din sistem propriu 7 Nu are apă curentă 15 INSTALAŢIE DE ALIMENTARE CU APĂ CALDĂ Are instalaţie de alimentare cu apă caldă în locuinţă 1 din reţea publică 2 din sistem propriu în afara locuinţei în interiorul clădirii 3 din reţea publică 4 din sistem propriu 5 în afara clădirii 6 Nu are instalaţie de apă caldă 16 INSTALAŢIE DE CANALIZARE Are instalaţie de canalizare 1 la o reţea publică 2 la un sistem propriu 3 altă situaţie 4 Nu are sistem de canalizare 17 INSTALAŢIE ELECTRICĂ 1 Are 2 Nu are 18 INSTALAŢIE DE AER CONDIŢIONAT 1 Are 2 Nu are 19 COMBUSTIBILUL FOLOSIT PENTRU GĂTIT 1 Gaze din reţea publică 2 Gaze lichefiate (butelie) 3 Combustibil solid 4 Energie electrică 5 Altul 20 MODUL DE ÎNCĂLZIRE A LOCUINŢEI Are încălzire centrală 1 Termoficare Centrală termică proprie cu 2 gaze din reţea publică 3 gaze lichefiate (butelie) 4 combustibil solid 5 combustibil lichid 6 alt tip de energie folosit Nu are încălzire centrală, încălzirea se face cu Aragaz cu 7 gaze din reţea publică 8 gaze lichefiate (butelie) Sobă (şemineu) cu 9 gaze din reţea publică 10 gaze lichefiate (butelie) 11 combustibil solid 12 combustibil lichid 13 Energie electrică 14 Alt mod de încălzire 15 Nu există încălzire deloc 2
continuare 24 NUMĂRUL LOCUINŢELOR DIN CLĂDIRE 25 TIPUL CLĂDIRII PUNCTELE 21, 22 ŞI 23 SE COMPLETEAZĂ NUMAI PENTRU LOCUINŢELE CONVENŢIONALE 21 FERESTRE CU TÂMPLĂRIE DIN 1 Lemn 2 Termoizolantă (tip termopan din PVC, aluminiu, fibră de sticlă, mixte) 3 Alt material (fier etc.) 22 REABILITAREA TERMICĂ 1 DA 2 NU 3 Locuinţe noi care prin construcţie se trece la pct. 24 au dotările necesare izolării termice a locuinţei PUNCTELE 25-29 SE COMPLETEAZĂ NUMAI DACĂ ÎN CLĂDIRE EXISTĂ CEL PUŢIN O LOCUINŢĂ CONVENŢIONALĂ Clădire rezidenţială 1 Casă individuală 2 Casă cuplată (duplex) 3 Casă înşiruită (alipită) 4 Blocuri de apartamente 5 Destinată spaţiului colectiv de locuit (în care se află locuinţe) 6 Clădire nerezidenţială 26 PERIOADA (ANUL) CONSTRUIRII CLĂDIRII 1 Înainte de 1919 2 1919 1945 3 1946 1960 4 1961 1970 5 După anul 1970, anul PUNCTUL 23 SE COMPLETEAZĂ NUMAI PENTRU LOCUINŢELE REABILITATE TERMIC (CODUL 1 LA PUNCTUL 22) SE POT ALEGE MAI MULTE VARIANTE DE RĂSPUNS 23 REABILITAREA TERMICĂ A LOCUINŢEI A FOST REALIZATĂ PRIN: 1 Izolarea termică a pereţilor exteriori (placare cu polistiren) 2 Înlocuirea ferestrelor şi a uşilor de la balcoane 3 Închiderea balconului cu ferestre tip termopan 4 Termo-hidroizolarea acoperişului CLĂDIRE SE COMPLETEAZĂ NUMAI PE FORMULARUL PRIMEI LOCUINŢE DIN CLĂDIRE 27 NUMĂRUL DE ETAJE ALE CLĂDIRII 28 MATERIALUL DE CONSTRUCŢIE AL PEREŢILOR EXTERIORI AI CLĂDIRII 1 Beton armat 2 Unităţi prefabricate Zidărie din cărămidă, piatră sau înlocuitori (B.C.A.), cu planşee din: 3 - beton armat (grinzi metalice) 4 - lemn 5 Lemn (bârne, scânduri etc.) 6 Paiantă, chirpici 7 Alte materiale (P.F.L., O.S.B., sticlă etc.) 8 Materiale mixte 29 LOCALIZAREA CLĂDIRII 1 Într-o zonă construită continuă de-a lungul unei străzi 2 Într-un grup de clădiri cărora le este acordat un nume recunoscut pe plan local 3 Într-un grup de clădiri învecinate (sub 200 m) 4 Într-o zonă cu clădiri izolate 3
4 RECAPITULAŢIA PERSOANELOR ÎNREGISTRATE ÎN LOCUINŢĂ PERSOANE PREZENTE PERSOANE TEMPORAR ABSENTE PERSOANE PLECATE PENTRU O PERIOADĂ ÎNDELUNGATĂ PERSOANE TEMPORAR PREZENTE POPULAŢIA STABILĂ se preiau din formularul P se preiau din formularul PPI se preiau din formularul TP din care: plecate în: din care: plecate în: din care: din care: col. 4 + col. 8 col. 3 + col. 7 Persoane înregistrate în gospodărie* cetăţeni străini ţară străinătate cetăţeni străini ţară străinătate cetăţeni străini cetăţeni străini Numărul formularului G din locuinţă M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Total gospodării din locuinţă (se însumează acele formulare G care au persoane prezente şi/sau temporar absente, adică au înscrise cifre în coloanele 3, 4 şi/sau 7, 8) Numărul formularelor M din locuinţă: * col1 = col3 + col7 + col15 + col23 col2 = col4 + col8 + col16 + col24 Verificat, Numele şi prenumele recenzorului şef Completat, Numele şi prenumele recenzorului Confirm că toate datele înregistrate în acest formular corespund cu cele declarate, Semnătura capului gospodăriei, respectiv a declarantului Vă mulţumim pentru răspunsuri. Data completării formularului octombrie 2011
INSTITUTUL NAŢIONAL DE STATISTICĂ 1 NUMĂRUL DE ORDINE AL PERSOANEI 2 CODUL NUMERIC PERSONAL.3 SEXUL 1 Masculin 2 Feminin 4 DATA NAŞTERII Anul Luna Ziua 5 STAREA CIVILĂ LEGALĂ 1 Necăsătorit(ă) se trece la pct. 7 2 Căsătorit(ă) 3 Văduv(ă) se trece la pct. 7 4 Divorţat(ă) PUNCTUL 6 SE COMPLETEAZĂ NUMAI PENTRU FEMEILE CĂSĂTORITE. 6 ANUL CĂSĂTORIEI 6.1 Prima căsătorie P Judeţul... Municipiul/Oraşul/Comuna... Localitatea componentă/satul... Str.... Nr.... Bl.... Sc.... Et.... Ap.... Sector... 6.2 Căsătoria actuală (doar femeile recăsătorite) 10 SITUAŢIA PERSOANEI LA RECENSĂMÂNT 1 Prezentă se trece la pct. 14 2 Temporar absentă PUNCTELE 11, 12 ŞI 13 SE COMPLETEAZĂ NUMAI PENTRU PERSOANELE TEMPORAR ABSENTE, PLECATE PENTRU O PERIOADĂ DE SUB 12 LUNI. 11 PENTRU CÂTE LUNI A PLECAT PERSOANA DIN LOCALITATEA DE RECENZARE? PERSOANE RECENSĂMÂNTUL POPULAŢIEI ŞI AL LOCUINŢELOR SE COMPLETEAZĂ PENTRU PERSOANELE PREZENTE ŞI TEMPORAR ABSENTE DIN GOSPODĂRII MOMENT DE REFERINŢĂ AL RECENSĂMÂNTULUI Datele care se înscriu în formularul de recensământ se referă la starea de fapt existentă la ora 0 din ziua de 20 octombrie 2011. Se înregistrează: un copil născut înainte de ora 0 din ziua de 20 octombrie 2011; o persoană decedată după ora 0 din ziua de 20 octombrie 2011 (întrucât era în viaţă la momentul de referinţă al recensământului). Nu se înregistrează: un copil născut după ora 0 din ziua de 20 octombrie 2011 (chiar dacă el există la data când se completează formularul); o persoană decedată înainte de ora 0 din ziua de 20 octombrie 2011. NUMĂRUL MAPEI CARACTERISTICI DEMOGRAFICE NUMELE ŞI PRENUMELE (se înscrie şi iniţiala prenumelui tatălui sau al mamei dacă tatăl este necunoscut). PERSOANĂ FĂRĂ ADĂPOST 1 MIGRAŢIE INTERNĂ ŞI INTERNAŢIONALĂ Numărul formularului LC/SC în cadrul mapei (se preia de pe formularul LC corespunzător locuinţei din care face parte sau din formularul SC) Numărul formularului G din locuinţă (pentru persoanele din gospodării) CONFIDENŢIALITATEA DATELOR Toate informaţiile din acest formular sunt confidenţiale şi vor fi utilizate numai în scopuri statistice. OBLIGATIVITATEA FURNIZĂRII DATELOR Toate persoanele sunt obligate să furnizeze date, conform art.2 din OG nr. 36/2007 privind efectuarea Recensământului Populaţiei şi al Locuinţelor din anul 2011. Refuzul de a furniza date este considerat contravenţie şi se sancţionează conform art.21 din HG nr. 1502/2009, privind organizarea şi desfăsurarea Recensământul Populaţiei şi al Locuinţelor din România în anul 2011. PUNCTELE 7 ŞI 8 NU SE COMPLETEAZĂ PENTRU PERSOANELE DIN SPAŢIUL COLECTIV DE LOCUIT (PENTRU CARE NU S-A COMPLETAT UN FORMULAR G). 7 STAREA CIVILĂ DE FAPT Persoana trăieşte în uniune consensuală? 1 Da 2 Nu se trece la pct. 9 (pentru persoanele de sex feminin) şi la pct. 10 (pentru persoanele de sex masculin) Punctul 8 se completează numai pentru femeile care trăiesc în uniune consensuală. 8 ANUL CONSTITUIRII UNIUNII CONSENSUALE PUNCTUL 9 SE COMPLETEAZĂ NUMAI PENTRU PERSOANE DE SEX FEMININ DE 15 ANI SI PESTE. 9 NUMĂRUL COPIILOR NĂSCUŢI-VII 12 UNDE LOCUIEŞTE PERSOANA ÎN PREZENT: În altă localitate din judeţul..... Municipiul/Oraşul/Comuna........ În altă ţară...... 1
continuare 13 MOTIVUL ABSENŢEI DIN LOCALITATEA DE RECENZARE 1 La lucru 2 În căutarea unui loc de muncă 3 La studii 4 În interes de afaceri 5 Motive familiale 6 Vizită, turism 7 Alte motive 14 LOCUL NAŞTERII (Reşedinţa mamei la momentul naşterii persoanei recenzate) 900 În localitatea de recenzare În altă localitate din judeţul...... Municipiul/Oraşul/Comuna........ În altă ţară...... 15 DOMICILIUL 900 În localitatea de recenzare În altă localitate din judeţul...... Municipiul/Oraşul/Comuna........ În altă ţară...... 16 PERSOANA A AVUT VREODATĂ O ALTĂ REŞEDINŢĂ DECÂT CEA DE RECENZARE? 1 Da 2 Nu se trece la pct. 22 17 REŞEDINŢA ANTERIOARĂ 17.1 În ţară, în localitatea din judeţul.............. Municipiul/Oraşul/Comuna........ 17.2 În altă ţară. se trece la pct. 20 18 PERSOANA A AVUT VREODATĂ REŞEDINŢA ÎN ALTĂ ŢARĂ? (Înainte de a se stabili în localitatea de recenzare) 1 Da În ce ţară?......... 2 Nu se trece la pct. 20 La punctele 19 şi 20 se completează LUNA numai pentru persoanele care s-au stabilit în localitatea de recenzare după luna septembrie 2010. 19 DATA STABILIRII ULTIMEI REŞEDINŢE ÎN ROMÂNIA CARACTERISTICI ETNO-CULTURALE fiecare persoană este liberă să-şi exprime propria opţiune, fără niciun fel de constrângere 23 CĂREI ETNII CONSIDERĂ PERSOANA CĂ ÎI APARŢINE?........ 24 CARE ESTE LIMBA MATERNĂ A PERSOANEI?. 25 CĂREI RELIGII CONSIDERĂ PERSOANA CĂ ÎI APARŢINE?.............. Anul 20 DATA STABILIRII ÎN LOCALITATEA DE RECENZARE Anul 21 MOTIVUL STABILIRII ÎN LOCALITATEA DE RECENZARE 1 La lucru 2 În căutarea unui loc de muncă 3 La studii 4 În interes de afaceri 5 Motive familiale (căsătorie, întregirea familiei, moştenire etc.) 6 Vizită / Turism 7 Solicitant de azil 8 Refugiat 9 Persoană cu protectie subsidiară 10 Alte motive 22 CETĂŢENIA (ţara de cetăţenie) 22.1 România 642 Altă cetăţenie............ Luna Luna Punctul 22.2 se completează numai pentru persoanele care declară că au mai mult decât o cetăţenie. 22.2 A doua cetăţenie......... 2
PUNCTELE 26 ŞI 27 SE COMPLETEAZĂ NUMAI PENTRU PERSOANELE NĂSCUTE ÎNAINTE DE IANUARIE 2002. 26 INSTITUŢIA DE ÎNVĂŢĂMÂNT ABSOLVITĂ DE CEL MAI ÎNALT NIVEL (atestată printr-un certificat sau diplomă) 26.1 Denumirea şi profilul (nu se includ masteratele şi doctoratele, care vor fi completate mai jos)................................ 26.1.1 Sistem Bologna 1 DA 2 NU 26.2 MASTERAT (inclusiv STUDII POSTUNIVERSITARE) denumirea instituţiei de învăţământ......................... 26.3 DOCTORAT denumirea instituţiei de învăţământ............ 27 FORMA DE PROPRIETATE A INSTITUŢIEI DE ÎNVĂŢĂMÂNT ABSOLVITE 1 De stat 2 Particulară 30 STATUTUL ACTIVITĂŢII CURENTE (desfăşurate în săptămâna de referinţă 13-19 octombrie 2011) 01 Ocupat 02 Şomer în căutarea unui alt loc de muncă 03 Şomer în căutarea primului loc de muncă 04 Elev/Student 05 Pensionar 06 Casnică 07 Întreţinut de altă persoană 08 Întreţinut de stat sau de organizaţii private 09 Întreţinut din alte surse 10 Altă situaţie economică 31 TIMPUL DE LUCRU (în săptămăna de referinţă) 31.1 Numărul total de ore efectiv lucrate 31.2 din care: în activitatea principală Punctele 32 36 se referă la activitatea principală şi se completează doar pentru persoanele care la întrebarea 31.1 au înscris un număr diferit de 0 şi pentru cele care la întrebarea 30 s-au declarat şomer în căutarea unui alt loc de muncă (cod 2). Pentru aceştia din urmă se vor completa caracteristicile referitoare la ultimul lor loc de muncă 32 OCUPAŢIA 33 STATUTUL PROFESIONAL 1 Salariat /Angajat 2 Patron /Angajator 3 Lucrător pe cont propriu 4 Membru al unei societăţi agricole/cooperative 5 Lucrător familial (neremunerat) 6 Altă situaţie CARACTERISTICI EDUCAŢIONALE CARACTERISTICI ECONOMICE PUNCTELE 28 ŞI 29 SE COMPLETEAZĂ NUMAI PENTRU PERSOANELE NĂSCUTE ÎNAINTE DE IANUARIE 2006. 28 INSTITUŢIA DE ÎNVĂŢĂMÂNT PE CARE O URMEAZĂ 28.1 Denumirea şi profilul................................ 28.2 MASTERAT (inclusiv STUDII POSTUNIVERSITARE) denumirea instituţiei de învăţământ.......................... 28.3 DOCTORAT denumirea instituţiei de învăţământ................................ 29 PERSOANA FOLOSEŞTE INTERNETUL? 1 DA 2 NU 34 LOCUL DE MUNCĂ 34.1 Denumirea completă a unităţii, respectiv a subunităţii la care persoana este angajată.................................. 34.2 Activitatea principală a unităţii/subunităţii la care persoana este angajată....................... 35 LOCALIZAREA GEOGRAFICĂ A LOCULUI DE MUNCĂ 900 În localitatea de recenzare În altă localitate din judeţul.. Municipiul/Oraşul/Comuna. În altă ţară...... 36 TIPUL SECTORULUI ÎN CARE LUCREAZĂ PERSOANA 1 Societăţi nefinanciare şi financiare 2 Administraţie publică 3 Instituţii non-profit în serviciul populaţiei 4 Gospodăriile populaţiei Punctele 37 şi 38 se completează pentru toate persoanele care s-au declarat şomer (punctul 30 - codurile 02 sau 03). 37 PERSOANA CAUTĂ LOC DE MUNCĂ DIN: Anul 38 FORMA DE PROTECŢIE SOCIALĂ A ŞOMERILOR 1 Indemnizaţie de şomaj 2 Indemnizaţie de şomaj pentru absolvenţii instituţiilor de învăţământ 3 Plăţi compensatorii 4 Alte forme de compensaţii 5 Nu mai beneficiază de nici un ajutor 6 Nu a beneficiat niciodată de nici un ajutor Luna 3
4 DIFICULTĂŢI ÎN DESFĂŞURAREA ACTIVITĂŢII CURENTE Se completează numai pentru persoanele născute înainte de ianuarie 2006 I. PERSOANA ARE VREO DIFICULTATE ÎN DESFĂŞURAREA ZILNICĂ A ACTIVITĂŢII SALE CURENTE (la şcoală, la lucru, acasă etc.)? 39 DIFICULTĂŢI DE VEDERE, chiar dacă poartă ochelari (lentile de contact) a. Nivelul de dificultate 1 fără dificultate se trece la pct. 40 2 nu prea mare 3 mare 4 incapacitate completă b. Cauzele dificultăţii (numai pentru persoanele care au declarat că au dificultăţi a = 2, 3 sau 4) 1 ereditară 2 la naştere 3 urmare a unei boli 4 accident de muncă 5 accident rutier 6 altele 40 DIFICULTĂŢI DE AUZ, chiar dacă poartă aparat auditiv a. Nivelul de dificultate 1 fără dificultate se trece la pct. 41 2 nu prea mare 3 mare 4 incapacitate completă b. Cauzele dificultăţii (numai pentru persoanele care au declarat că au dificultăţi a = 2, 3 sau 4) 1 ereditară 2 la naştere 3 urmare a unei boli 4 accident de muncă 5 accident rutier 6 altele 41 DIFICULTĂŢI DE A MERGE, A URCA SCĂRILE a. Nivelul de dificultate 1 fără dificultate se trece la pct. 42 2 nu prea mare 3 mare 4 incapacitate completă b. Cauzele dificultăţii (numai pentru persoanele care au declarat că au dificultăţi a = 2, 3 sau 4) 1 ereditară 2 la naştere 3 urmare a unei boli 4 accident de muncă 5 accident rutier 6 altele 1 DA 2 NU STOP formular 42 DIFICULTĂŢI DE MEMORARE SAU DE CONCENTRARE a. Nivelul de dificultate 1 fără dificultate se trece la pct. 43 2 nu prea mare 3 mare 4 incapacitate completă b. Cauzele dificultăţii (numai pentru persoanele care au declarat că au dificultăţi a = 2, 3 sau 4) 1 ereditară 2 la naştere 3 urmare a unei boli 4 accident de muncă 5 accident rutier 6 altele 43 DIFICULTĂŢI DE ÎNGRIJIRE PROPRIE (în a se îmbrăca sau a se spăla singură) a. Nivelul de dificultate 1 fără dificultate se trece la pct. 44 2 nu prea mare 3 mare 4 incapacitate completă b. Cauzele dificultăţii (numai pentru persoanele care au declarat că au dificultăţi a = 2, 3 sau 4) 1 ereditară 2 la naştere 3 urmare a unei boli 4 accident de muncă 5 accident rutier 6 altele 44 DIFICULTĂŢI DE COMUNICARE (în a înţelege sau a se face înţeleasă de ceilalţi) a. Nivelul de dificultate 1 fără dificultate 2 nu prea mare 3 mare 4 incapacitate completă b. Cauzele dificultăţii (numai pentru persoanele care au declarat că au dificultăţi a = 2, 3 sau 4) 1 ereditară 2 la naştere 3 urmare a unei boli 4 accident de muncă 5 accident rutier 6 altele II. PERSOANA CARE ARE ORICARE DIN ACESTE DIFICULTĂŢI BENEFICIAZĂ DE AJUTORUL ALTEI PERSOANE (însoţitor)? Confirm că toate datele înregistrate în acest formular corespund cu cele declarate, Semnătura capului gospodăriei, respectiv a declarantului....... Vă mulţumim pentru răspunsuri. Data completării formularului octombrie 2011 1 DA 2 NU Completat, Numele şi prenumele recenzorului.......... Semnătura... Verificat, Numele şi prenumele recenzorului şef.......... Semnătura...
INSTITUTUL NAŢIONAL DE STATISTICĂ M PERSOANE PLECATE ÎN STRĂINĂTATE RECENSĂMÂNTUL POPULAŢIEI ŞI AL LOCUINŢELOR SE COMPLETEAZĂ PENTRU PERSOANELE DE 15 ANI ŞI PESTE, PLECATE ÎN STRĂINĂTATE Judeţul........... Municipiul/Oraşul/Comuna.......... Localitatea componentă/satul.......................... Str....... Nr....... Bl............ Sc........ Et....... Ap......... Sector......... NUMĂRUL MAPEI Numărul formularului LC în cadrul mapei (se preia de pe formularul LC corespunzător locuinţei din care face parte) Numărul formularului G din locuinţă Numărul de ordine al persoanei din formularul G sau PPI CONFIDENŢIALITATEA DATELOR Toate informaţiile din acest formular sunt confidenţiale şi vor fi utilizate numai în scopuri statistice. OBLIGATIVITATEA FURNIZĂRII DATELOR Toate persoanele sunt obligate să furni zeze date, conform art.2 din OG nr. 36/2007 privind efectuarea Recensămân tului Populaţiei şi al Locuinţelor din anul 2011. Refuzul de a furniza date este conside rat contravenţie şi se sanc ţionează con form art.21 din HG nr. 1502/2009, pri vind organizarea şi desfăsurarea Re censământul Populaţiei şi al Locu inţelor din România în anul 2011. NUMELE ŞI PRENUMELE (se înscrie şi iniţiala prenumelui tatălui sau al mamei dacă tatăl este necunoscut).......... 1 CODUL NUMERIC PERSONAL 2 INDICAŢI ŢARA ÎN CARE PERSOANA ESTE PLECATĂ......... 3 DE CÂT TIMP A PLECAT PERSOANA DIN LOCALITATEA DE RECENZARE, ÎN STRĂINĂTATE? 1 mai puţin de 6 luni 4 2 ani până la 3 ani 2 6 luni până la 1 an 5 3 ani şi peste 3 1 an până la 2 ani 4 ÎN STRĂINĂTATE, PERSOANA LUCREAZĂ? 1 DA 2 NU se trece la pct. 6 3 NU, este în căutarea unui loc de muncă se trece la pct. 6 R.P.L 2011 aprobat prin Legea nr. 5/2008
5 DOMENIUL ÎN CARE LUCREAZĂ PERSOANA 1 Agricultură 6 Transporturi 2 Industrie 7 Calculatoare/ Informatică 3 Construcţii 8 Menaj casnic 4 Restaurante, baruri 9 Sănătate 5 Hotelier 10 Alt domeniu 6 PERSOANA TRIMITE SUME DE BANI CĂTRE MEMBRII GOSPODĂRIEI? 1 DA 2 NU stop formular 7 PERIODICITATEA TRANSMITERII DIN STRĂINĂTATE A SUMELOR DE BANI CĂTRE MEMBRII GOSPODĂRIEI 1 Lunar 4 Anual 2 La 3 luni 5 Ocazional 3 La 6 luni 6 Nu ştiu Completat, Numele şi prenumele recenzorului............... Semnătura... Verificat, Numele şi prenumele recenzorului şef............... Semnătura... Confirm că toate datele înregistrate în acest formular corespund cu cele declarate, Semnătura capului gospodăriei, respectiv a declarantului Vă mulţumim pentru răspunsuri. Data completării formularului octombrie 2011
INSTITUTUL NAŢIONAL DE STATISTICĂ G GOSPODĂRIE RECENSĂMÂNTUL POPULAŢIEI ŞI AL LOCUINŢELOR PP SE COMPLETEAZĂ PENTRU FIECARE GOSPODĂRIE DIN LOCUINŢĂ, ÎNCEPÂND CU GOSPODĂRIILE ÎN CARE EXISTĂ CEL PUŢIN O PERSOANĂ PREZENTĂ SAU TEMPORAR ABSENTĂ În cazul în care nu există nici o persoană prezentă sau temporar absentă (sunt doar persoane plecate pentru o perioadă îndelungată şi/sau persoane temporar prezente), pentru a se face legătura între formularele G, PPI şi TP, se completează prima parte a formularului G fără Lista persoanelor din gospodărie. NUMĂRUL MAPEI Judeţul... Numărul formularului LC în cadrul mapei Municipiul/Oraşul/Comuna... (se preia de pe formularul LC corespunzător locuinţei din care face parte) Localitatea componentă/satul... Numărul formularului G din locuinţă Str.... Nr.... Numărul persoanelor din gospodărie Bl.... Sc.... Et.... Ap.... Sector... (prezente şi temporar absente) Numărul persoanelor plecate pentru o perioadă îndelungată (din formularul PPI) CONFIDENŢIALITATEA DATELOR Numărul persoanelor temporar prezente Toate informaţiile din acest formular sunt confidenţiale şi vor fi (din formularul TP) utilizate numai în scopuri statistice. Numărul formularelor M din gospodărie OBLIGATIVITATEA FURNIZĂRII DATELOR Toate persoanele sunt obligate să furnizeze date, conform TITLUL SUB CARE GOSPODĂRIA OCUPĂ LOCUINŢA art.2 din OG nr. 36/2007 privind efectuarea Recensământului Populaţiei şi al Locuinţelor din anul 2011. Gospodăria ocupă locuinţa în calitate de: Refuzul de a furniza date este considerat contravenţie şi se sancţionează conform art.21 din HG nr. 1502/2009, privind organiza 2 Chiriaş 1 Proprietar rea şi desfăsurarea Recensământul Populaţiei şi al Locuinţelor 3 Altă situaţie (cu titlu gratuit etc.) din România în anul 2011. LISTA PERSOANELOR DIN GOSPODĂRIE Prezente şi temporar absente, plecate pentru o perioadă mai mică de 12 luni Numărul de ordine GRADUL DE RUDENIE CU CAPUL GOSPODĂRIEI la care sunt înregistraţi* NUMELE ŞI PRENUMELE (se înscrie şi iniţiala prenumelui tatălui sau al mamei dacă tatăl este necunoscut) 1 X 2 3 4 5 6 7 8 9 * Din formularul G sau Nr. de ordine al persoanei 01 Capul gospodăriei 02 Soţ/Soţie 03 Partener/Parteneră 04 Fiu/Fiică 05 Ginere/Noră 06 Nepot/Nepoată de fiu/fiică 07 Tată/Mamă 08 Bunic/Bunică 09 Frate/Soră 10 Cumnat(Cumnată) de frate/soră 11 Nepot(Nepoată) de frate/soră 12 Socru/Soacră 13 Altă rudă 14 Persoană neînrudită (inclusiv copii aflaţi în plasament familial) Soţul/Soţia (Partenerul/Partenera) Tatăl Mama 1 R.P.L 2011 aprobat prin Legea nr. 5/2008
2 Nr. de ordine al persoanei 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 LISTA PERSOANELOR DIN GOSPODĂRIE Prezente şi temporar absente, plecate pentru o perioadă mai mică de 12 luni continuare NUMELE ŞI PRENUMELE (se înscrie şi iniţiala prenumelui tatălui sau al mamei dacă tatăl este necunoscut) * Din formularul G sau PPI Confirm că toate datele înregistrate în acest formular corespund cu cele declarate, Semnătura capului gospodăriei, respectiv a declarantului Vă mulţumim pentru răspunsuri. Data completării formularului octombrie 2011 01 Capul gospodăriei 02 Soţ/Soţie 03 Partener/Parteneră GRADUL DE RUDENIE CU CAPUL GOSPODĂRIEI 04 Fiu/Fiică 05 Ginere/Noră 06 Nepot/Nepoată de fiu/fiică 07 Tată/Mamă 08 Bunic/Bunică 09 Frate/Soră 10 Cumnat(Cumnată) de frate/soră 11 Nepot(Nepoată) de frate/soră 12 Socru/Soacră 13 Altă rudă 14 Persoană neînrudită (inclusiv copii aflaţi în plasament familial) Numărul de ordine la care sunt înregistraţi* Soţul/Soţia (Partenerul/Partenera) Tatăl Completat, Numele şi prenumele recenzorului Verificat, Numele şi prenumele recenzorului şef Mama
INSTITUTUL NAŢIONAL DE STATISTICĂ TP PERSOANE TEMPORAR PREZENTE (venite pentru o perioadă mai mică de 12 luni) RECENSĂMÂNTUL POPULAŢIEI ŞI AL LOCUINŢELOR Judeţul... Municipiul/Oraşul/Comuna... Localitatea componentă/satul... Str.... Nr.... Bl.... Sc.... Et.... Ap.... Sector... Numele şi prenumele (se înscrie şi iniţiala prenumelui tatălui sau al mamei dacă tatăl este necunoscut) 1. Codul numeric personal CONFIDENŢIALITATEA DATELOR Toate informaţiile din acest formular sunt confidenţiale şi vor fi utilizate numai în scopuri statistice. OBLIGATIVITATEA FURNIZĂRII DATELOR Toate persoanele sunt obligate să furnizeze date, conform art.2 din OG nr. 36/2007 privind efectuarea Recensământului Populaţiei şi al Locuinţelor din anul 2011. Refuzul de a furniza date este considerat contravenţie şi se sancţionează conform art.21 din HG nr. 1502/2009, privind organizarea şi desfăsurarea Recensământul Populaţiei şi al Locuinţelor din România în anul 2011. 2. Sexul 3. Reşedinţa* M F În localitatea de recenzare (cod 900) În altă localitate din judeţul... Municipiul/Oraşul/Comuna În altă ţară NUMĂRUL MAPEI Numărul formularului LC/SC în cadrul mapei (se preia de pe formularul LC corespunzător locuinţei din care face parte sau din formularul SC) Numărul formularului G din locuinţă (se completează doar în cazul persoanelor temporar prezente din locuinţe, nu şi din spaţiile colective de locuit) 4. Cetăţenia (ţara de cetăţenie) 5. Data sosirii Anul Luna * În cazul în care reşedinţa este în ţară şi răspunsul este diferit de 900, se completeaza întâi judeţul şi, în continuare, localitatea. ** Motivul sosirii în localitatea de recenzare (motivul principal): 01 La lucru 02 În căutarea unui loc de muncă 03 La studii 04 În interes de afaceri 05 Motive familiale 06 Vizită, turism 07 Solicitant de azil 08 Refugiat 09 Persoană cu protecţie subsidiară 10 Alte motive 6. Motivul sosirii ** 1 Nr. crt.............................
Numele şi prenumele (se înscrie şi iniţiala prenumelui tatălui sau al mamei dacă tatăl este necunoscut) 1. Codul numeric personal 2. Sexul 3. Reşedinţa* M F În localitatea de recenzare (cod 900) În altă localitate din judeţul... Municipiul/Oraşul/Comuna În altă ţară 4. Cetăţenia (ţara de cetăţenie) 5. Data sosirii Anul Luna 6. Motivul sosirii ** * În cazul în care răspunsul este diferit de 900, se completeaza întâi judeţul şi, în continuare, localitatea. ** Motivul sosirii în localitatea de recezare (motivul principal): 01 La lucru 02 În căutarea unui loc de muncă 03 La studii 04 În interes de afaceri 05 Motive familiale 06 Vizită, turism 07 Solicitant de azil 08 Refugiat 09 Persoană cu protecţie subsidiară 10 Alte motive Confirm că toate datele înregistrate în acest formular corespund cu cele declarate, Completat, Numele şi prenumele recenzorului Verificat, Numele şi prenumele recenzorului şef Semnătura capului gospodăriei, respectiv a declarantului Vă mulţumim pentru răspunsuri. Data completării formularului octombrie 2011 2 Nr. crt.........................................
INSTITUTUL NAŢIONAL DE STATISTICĂ Judeţul... Municipiul/Oraşul/Comuna... Localitatea componentă/satul... Str.... Nr....... 1 TIPUL SPAŢIULUI COLECTIV DE LOCUIT 01 Cămin studenţesc 02 Dormitoare comune pentru muncitori, cămin de nefamilişti 03 Cămin pentru bătrâni, azil, cămin spital, sanatoriu de boli incurabile, preventoriu 04 Instituţii de protecţie a copiilor 05 Instituţii religioase (mânăstiri etc.) 06 Hotel, motel, han, cabană turistică, popas turistic 07 Casă de oaspeţi, cameră de oaspeţi, vilă turistică 08 Internat şcolar, cămin şcoală 09 Spital 10 Centru de urgenţă sau adăposturi de noapte 11 Alt spaţiu colectiv de locuit 12 Tabără 2 AMPLASAREA SPAŢIULUI COLECTIV DE LOCUIT În clădire 1 destinată spaţiului colectiv de locuit 2 rezidenţială 3 cu altă destinaţie decât cea de locuit 4 În construcţii provizorii 3 NUMĂRUL DE CLĂDIRI ALE SPAŢIULUI COLECTIV DE LOCUIT din care: cu locuinţe SC SPAŢIUL COLECTIV DE LOCUIT RECENSĂMÂNTUL POPULAŢIEI ŞI AL LOCUINŢELOR SE COMPLETEAZĂ PENTRU FIECARE SPAŢIU COLECTIV DE LOCUIT DE TIP CĂMIN ŞI DE TIP HOTEL DIN SECTORUL DE RECENSĂMÂNT CONFIDENŢIALITATEA DATELOR Toate informaţiile din acest formular sunt confidenţiale şi vor fi utilizate numai în scopuri statistice. Numărul total de locuinţe Denumirea spaţiului colectiv de locuit..... NUMĂRUL MAPEI Numărul formularului SC în cadrul mapei OBLIGATIVITATEA FURNIZĂRII DATELOR Toate persoanele sunt obligate să furnizeze date, conform art.2 din OG nr. 36/2007 privind efectuarea Recensământului Populaţiei şi al Locuinţelor din anul 2011. Refuzul de a furniza date este considerat contravenţie şi se sancţionează conform art.21 din HG nr. 1502/2009, privind organizarea şi desfăsurarea Recensământul Populaţiei şi al Locuinţelor din România în anul 2011. 4 FORMA DE PROPRIETATE A SPAŢIULUI COLECTIV DE LOCUIT 1 Privată particulară 2 De stat 3 Privată de grup 4 Cooperatistă 5 Asociativă 6 A cultelor religioase 5 NUMĂRUL ÎNCĂPERILOR DIN SPAŢIUL COLECTIV DE LOCUIT (camere de hotel, dormitoare comune etc.) 6 CAPACITATEA ÎN NUMĂR DE LOCURI 7 LOCALIZAREA CLĂDIRII 1 Într-o zonă construită continuă de-a lungul unei străzi 2 Într-un grup de clădirii cărora le este acordat un nume recunoscut pe plan local 3 Într-un grup de clădirii învecinate (sub 200 m) 4 Clădire izolată 1 R.P.L 2011 aprobat prin Legea nr. 5/2008
2 RECAPITULAŢIA PERSOANELOR ÎNREGISTRATE ÎN SPAŢIUL COLECTIV DE LOCUIT FĂRĂ PERSOANELE PENTRU CARE S-A COMPLETAT FORMULARUL LC PERSOANE PREZENTE PERSOANE TEMPORAR ABSENTE PERSOANE TEMPORAR PREZENTE POPULAŢIA STABILĂ din care: plecate în: din care: din care: col. 4+ col. 8 col. 3 + col. 7 cetăţeni străini ţară străinătate cetăţeni străini cetăţeni străini Persoane înregistrate* M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 * col1 = col3 + col7 + col15 col2 = col4 + col8 + col16 Numărul formularelor G din spaţiul colectiv de locuit: Verificat, Numele şi prenumele recenzorului şef Completat, Numele şi prenumele recenzorului Data completării formularului octombrie 2011
INSTITUTUL NAŢIONAL DE STATISTICĂ PPI PERSOANE PLECATE PENTRU O PERIOADĂ ÎNDELUNGATĂ (plecate pentru o perioadă de cel puţin 12 luni) RECENSĂMÂNTUL POPULAŢIEI ŞI AL LOCUINŢELOR Judeţul... Municipiul/Oraşul/Comuna... Localitatea componentă/satul... Str.... Nr.... Bl.... Sc.... Et.... Ap.... Sector... Numărul de ordine al persoanei 4 0 4 1 4 2 4 3 4 4 Numele şi prenumele (se înscrie şi iniţiala prenumelui tatălui sau al mamei dacă tatăl este necunoscut) 1 Codul numeric personal............ 2 Sexul 1 Masculin 1 1 1 1 1 2 Feminin 2 2 2 2 2 3 Data naşterii Anul / Luna / Ziua / / / / / / / / / / 4 Gradul de rudenie cu capul gospodăriei (care este persoana cu numărul de ordine 1 din formularul G) CONFIDENŢIALITATEA DATELOR Toate informaţiile din acest formular sunt confidenţiale şi vor fi utilizate numai în scopuri statistice. OBLIGATIVITATEA FURNIZĂRII DATELOR Toate persoanele sunt obligate să furnizeze date, conform art.2 din OG nr. 36/2007 privind efectuarea Recensământului Populaţiei şi al Locuinţelor din anul 2011. Refuzul de a furniza date este considerat contravenţie şi se sancţionează conform art.21 din HG nr. 1502/2009, privind organizarea şi desfăsurarea Recensământul Populaţiei şi al Locuinţelor din România în anul 2011. NUMĂRUL MAPEI Numărul formularului LC în cadrul mapei (se preia de pe formularul LC corespunzător locuinţei din care face parte) Numărul formularului G din locuinţă 01 Capul gospodăriei 01 (numai dacă toţi membrii gospodăriei sunt înregistraţi în formularul PPI) 02 Soţ/Soţie 02 02 02 02 02 03 Partener/Parteneră 03 03 03 03 03 04 Fiu/Fiică 04 04 04 04 04 05 Ginere/Noră 05 05 05 05 05 06 Nepot/Nepoată de fiu/fiică 06 06 06 06 06 07 Tată/Mamă 07 07 07 07 07 08 Bunic/Bunică 08 08 08 08 08 09 Frate/Soră 09 09 09 09 09 10 Cumnat(Cumnată) de frate/soră 10 10 10 10 10 11 Nepot(Nepoată) de frate/soră 11 11 11 11 11 12 Socru/Soacră 12 12 12 12 12 13 Altă rudă 13 13 13 13 13 14 Persoană neînrudită 14 14 14 14 14 1
Numărul de ordine al persoanei 4 0 4 1 4 2 4 3 4 4 5 Numărul de ordine (din formularul G sau PPI) la care sunt înregistraţi: Soţul/Soţia (Partenerul/Partenera) Tatăl Mama 6 Unde locuieşte persoana în prezent În altă localitate din judeţul.. Municipiul/Oraşul/Comuna În altă ţară 8 Motivul absenţei din localitatea de recenzare (cel principal) 1 La lucru 1 1 1 1 1 2 În căutarea unui loc de muncă 2 2 2 2 2 3 La studii 3 3 3 3 3 4 În interes de afaceri 4 4 4 4 4 5 Motive familiale (căsătorie, întregirea familiei, moştenire) 5 5 5 5 5 6 Alte motive (în sanatorii, în cămine de bătrâni etc.) 6 6 6 6 6 9 Starea civilă legală 1 Necăsătorit(ă) 1 1 1 1 1 2 Căsătorit(ă) 2 2 2 2 2 3 Văduv(ă) 3 3 3 3 3 4 Divorţat(ă) 4 4 4 4 4 10 Cetăţenia (ţara de cetăţenie) 11 Cărei etnii consideră persoana că îi aparţine? 12 Nivelul de educaţie (cel mai înalt nivel absolvit)....................................................................................... 7 Data plecării (ultima plecare) din localitatea de recenzare / / / / /........................... 1 Fără şcoală absolvită 1 1 1 1 1 2 Primar 2 2 2 2 2 3 Gimnazial 3 3 3 3 3 4 Liceal, profesional şi de ucenici 4 4 4 4 4 5 Postliceal şi de maiştri 5 5 5 5 5 6 Superior 6 6 6 6 6 Confirm că toate datele înregistrate în acest formular corespund cu cele declarate, Semnătura capului gospodăriei, respectiv a declarantului....... Vă mulţumim pentru răspunsuri. Completat, Numele şi prenumele recenzorului Verificat, Numele şi prenumele recenzorului şef Data completării formularului octombrie 2011 2