Greselile din dieta care duc la cancer de colon Daniela Serb, LEGATURA Stilul de viata, in general, si alimentatia, in special, sunt responsabile de un sfert pana la o treime din cazurile noi de cancer. Factorii de risc legati de stilul de viata sunt reprezentati de alimentatia deficitara atat calitativ, cat si cantitativ, de sedentarism, de obezitate, de fumat si de consumul de alcool. Cand spunem generic cancer, de fapt, nu denumim o singura boala, ci peste o suta de tipuri de afectiuni, spune dr. Elena Tanase, medic specialist de medicina interna, consultant de nutritie la Clinica DigestMed. De ce apare cancerul?,,cercetarile arata faptul ca pana la 10% din cazuri sunt din cauza mostenirii unor gene modificate. Restul cazurilor sunt consecinta factorilor de mediu. Fizici - de exemplu expunerea la diverse tipuri de radiatii, chimici - precum expunerea la azbest, aflatoxine care vin din alimente mucegaite, diverse pesticide - si biologici - expunerea la anumite virusuri." In functie de terenul pe care actioneaza, de durata si de cantitatea expunerii, acesti factori vor determina aparitia unor gene alterate, numite oncogene, responsabile de aparitia, cresterea si diseminarea celulelor canceroase.,,procesul este insa unul de durata, se poate intinde pe ani multi, ceea ce da o fereastra de timp, uneori generoasa, in care pot actiona factorii de protectie", adauga dr. Elena Tanase. Despre calitatea reziduurilor alimentare Potrivit medicului, cercetarile arata faptul ca stilul de viata, in general, si alimentatia, in special, sunt
responsabile de o patrime pana la o treime din cazurile noi de cancer. Printre acestea se numara si cancerul colorectal.,,factorii de risc legati de stilul de viata sunt reprezentati de alimentatia deficitara, atat calitativ, cat si cantitativ, de inactivitate, de suprapondere/obezitate, de fumat si de consumul de alcool. In ceea ce priveste alimentatia si riscul de aparitie a cancerului colorectal, desi exista dovezi ca anumite alimente cresc acest risc, iar altele reprezinta un factor de protectie, este mai important sa privim dieta in ansamblu. Cu alte cuvinte, nu este suficient sa eliminam un anume aliment, trebuie global alimentatia sa fie una sanatoasa", mai spune medicul specialist de medicina interna. Potrivit dr. Elena Ciuperca, medic primar gastroenterolog, exista numeroase studii pe animale si studii epidemiologice, observationale si caz-control in diverse populatii, care sustin rolul protectiv sau favorizant al anumitor factori de dieta.,,totusi, studiile prospective bine organizate au esuat de cele mai multe ori in a stabili un risc sau un beneficiu statistic semnificativ. Care ar fi explicatiile De obicei, aceste studii prospective monitorizeaza pacientii cu polipi de colon pentru a stabili o relatie intre dieta urmata si recidiva polipilor. Dar poate ca exista un punct fara intoarcere, in care schimbarile de dieta nu mai pot contracara modificarile produse pana atunci ca urmare a stilului nostru de viata, modificari care promoveaza cresterea si proliferarea necontrolata si anormala a celulelor din colon", afirma dr. Ciuperca. In plus, alimentele au o compozitie complexa, este necesara evaluarea fiecarui factor asociat din dieta pentru a avea un rezultat concludent.,,sa nu uitam ca intestinul gros, compus din colon si rect, este in contact permanent si prelungit cu reziduurile alimentare modificate de bacteriile intestinale. In functie de dieta si de flora intestinala, aceste reziduuri alimentare pot avea efect mutagen si carcinogen asupra colonului", adauga medicul primar gastroenterolog. Cum au ajuns carnea rosie si procesata pe,,lista neagra" In,,World Cancer Report 2014", se precizeaza ca un consum crescut de carne rosie si de carne procesata se asociaza cu un risc mare de aparitie a cancerului colorectal, potrivit dr. Tanase. Tot in acest raport se precizeaza ca obezitatea se asociaza cu un risc mai mare de cancer de esofag, de pancreas si de colon, referindu-ne doar la cele digestive.,,prin carne rosie intelegem, in general, carnea de porc, de vita, de oaie. Carnea procesata cuprinde produsele obtinute prin prelucrarea industriala a carnurilor: carnati, toba, pate, diverse tipuri de mezeluri. Nu intelegem prin carne procesata bucata de carne pe care o cumparam ca atare si ulterior o preparam in gospodaria proprie", precizeaza dr. Tanase. Mecanismele prin care consumul acestor produse este asociat cu risc mai mare de a dezvolta cancer de colon sunt legate, in primul rand, de structura chimica, precum si de produsii care rezulta in mod normal din digestia proteinelor.,,este valabil atat pentru carnea proaspata, cat si pentru cea procesata. In al doilea rand, este vorba de modul de preparare termica, precum si de modul de conservare, valabil pentru cele procesate si ne referim la procesul de afumare si adaugare de conservanti."
Doza face otrava Degradarea prin procesele digestive a proteinelor prezente atat in carnea proaspata, cat si in cea procesata, duce la eliberarea aminoacizilor.,,cei care ajung la nivelul colonului se vor transforma in amine biogene - de exemplu putresceina, cadaverina, histamina. O parte dintre ele vor reactiona mai departe cu oxidul nitric prezent la acest nivel, rezultand nitrozamide, cunoscute ca fiind carcinogenetice. Efectul nociv este dependent de doza, acesta fiind motivul pentru care exista limitare cantitativa a consumului unor astfel de produse", subliniaza dr. Tanase. Aceste reactii pot fi reduse cantitativ daca la masa respectiva se consuma si alimente care sunt bogate in antioxidanti cum ar fi vitamina C, precum si in fitonutrienti - adica legume si fructe, adauga medicul specialist.,,studiile arata ca efectul nociv al carnurilor rosii apare si din cauza fierului heminic, prezent in cantitate mai mare in carnea rosie fata de alte tipuri de carnuri. In ceea ce priveste prepararea termica, pregatirea carnurilor la gratarul cu carbuni sau la flacara deschisa la peste 200 de grade Celsius se asociaza cu generarea de hidrocarburi aromatice policiclice si amine heterociclice, cunoscute ca fiind mutagene si cancerigene." Concentratia acestor produsi toxici este in functie de metoda.,,cea mai mare cantitate apare la gratarul cu carbuni, apoi prin prepararea la flacara de la aragaz, apoi la grilul din cuptor. Important de precizat este ca hidrocarburile aromatice apar si prin afumarea carnurilor. In ceea ce priveste provenienta carnii, gatita in acelasi mod, carnea de vita va dezvolta concentratii superioare celei de pasare", adauga dr. Tanase. Cum actioneaza nitritii la nivelul colonului
In sfarsit, carnea este un mediu foarte bun de inmultire a bacteriilor, ceea ce duce la alterarea acesteia intr-un timp foarte scurt.,,pentru a prelungi valabilitatea produselor din carne procesata este obligatorie adaugarea conservantilor - din cauza normelor de siguranta alimentara. Iar cand vorbim despre carnuri, vorbim, in special, despre adaugarea de nitrati sau nitriti. Ajunsi la nivelul colonului, acesti nitriti vor reactiona cu diverse substraturi, dand nastere unor compusi cunoscuti carcinogenetici - respectiv nitrozamide, nitrozamine." Potrivit dr. Tanase, trebuie precizat faptul ca sursa alimentara de nitrat/nitrit nu este reprezentata numai de produsele din carne procesata.,,nitrati sunt si in legume, fructe, apa, intr-o cantitate proportionala cu nivelul de fertilizatori pe baza de azot folositi. Insa acestea din urma ne aduc o multitudine de beneficii: minerale, vitamine, fitonutrienti, fibre, pe cand produsele procesate nu au decat <<beneficiul>> gustului placut." De carnea procesata organismul nu are nevoie, in schimb carnea rosie aduce o multitudine de beneficii.,,carnea rosie este sursa de proteine de buna calitate, de fier si de zinc cu biodisponibilitate crescuta, de vitamine din grupul B. Ca sa ne bucuram insa numai de efectul benefic, limitam consumul la una-maximum doua portii pe saptamana, poate si mai putin. In plus, trebuie sa incercam pe cat posibil sa o asociem cu surse de fibre si antioxidanti - produse din cereale integrale, legume. Si vom prefera metode de preparare gen fierbere, inabusire, coacere." Grasimile saturate trebuie evitate In ceea ce priveste consumul de grasimi si riscul de cancer colorectal, trebuie facuta distinctia intre grasimile saturate, care predomina in carne si in produsele derivate, si cele nesaturate, sursa fiind pestele si oleaginoasele. Potrivit dr. Tanase, excesul celor saturate se asociaza cu un risc mai mare de cancer colorectal, in timp ce consumul celor nesaturate, in special omega 3, are un efect protector.,,trebuie subliniata importanta consumului grasimilor nesaturate omega 3 - peste gras, seminte de in, nuci, anumite tipuri de alge, raportata la consumul grasimilor nesaturate bogate in omega 6, ca uleiul de floarea
soarelui. Consumul in favoarea omega 3 versus omega 6 scade inflamatia, cu potential semnificativ de reducere a riscului de cancer colorectal." Cum isi exercita grasimile saturate actiunea nociva explica, la randul ei, dr. Elena Ciuperca:,,Ele duc la sinteza crescuta in ficat de colesterol si acizi biliari. Acestia ajung in colon si sunt transformati de catre bacteriile intestinale in acizi biliari secundari si metaboliti de colesterol cu efect proinflamator si proliferativ pentru mucoasa colonica. In plus, dieta bogata in grasimi creste actiunea unor enzime produse de catre bacteriile din colon care transforma compusii alimentari in substante carcinogene." Tot la capitolul riscuri se incadreaza si fumatul si consumul de alcool, factori care se asociaza, printre altele, cu un risc crescut de cancer de colon, in special la barbati. De unde ne luam cele mai bune fibre Potrivit medicului gastroenterolog Elena Ciuperca, numeroase studii sustin efectul protectiv al fibrelor alimentare impotriva cancerului de colon.,,totusi, studiile care iau in considerare si ceilalti nutrienti si micronutrienti din fructe si legume nu demonstreaza un beneficiu doar al fibrelor in reducerea riscului de cancer de colon." Per total, dieta bogata in legume, fructe si cereale integrale este asociata cu o scadere a riscului de cancer de colon.,,mecanismele presupuse ale acestui efect benefic vizeaza cresterea volumului reziduurilor din colon, cu diluarea agentilor nocivi carcinogeni; accelerarea tranzitului, cu scurtarea contactului agentilor nocivi cu mucoasa colonica; legarea substantelor carcinogene. In plus, celuloza si hemiceluloza scad activitatea enzimelor bacteriilor intestinale si scad astfel productia de agenti carcinogeni." Dr. Tanase recomanda ca, in fiecare zi, sa existe un aport de fibre de 14 grame/1.000 de calorii.,,acest lucru se realizeaza daca zilnic exista un aport de doua cani si jumatate de legume variate - in ciorbe, crude in salate sau ca atare, diverse mancaruri pe baza de legume, unul-doua fructe pe zi, iar produsele din cereale rafinate se inlocuiesc macar pe jumatate cu produse din cereale integrale." Orezul integral previne polipii colonici In ceea ce priveste consumul de produse din cereale integrale, o atentie aparte merita consumul de orez integral, mai spune medicul specialist in medicina interna.,,se pare ca tarata de orez are in structura sa un complex de componente bioactive care actioneaza ca un factor protector. Exista un studiu care arata ca daca se consuma macar o portie de orez integral pe saptamana, riscul de aparitie a polipilor colonici - leziune precanceroasa - scade cu 40%", adauga dr. Tanase.
Calciul, implicat in reglarea multiplicarii celulelor Calciul are numeroase efecte biologice care scad riscul de cancer de colon, incluzand efecte pe ciclul de viata al celulelor din colon si efecte asupra diverselor enzime cu rol regulator, adauga dr. Elena Ciuperca.,,La nivelul intestinului, exista receptori pentru calciu care sunt implicati in reglarea diferentierii si multiplicarii celulelor din colon. Calciul, de asemenea, leaga sau precipita diverse substante cu efect nociv din intestin, anuland astfel actiunea lor asupra mucoasei colonice", explica dr. Ciuperca intregul mecanism. Vitamina D influenteza peste 200 de gene implicate in reglarea ciclului de viata al celulelor, in repararea ADNului, in inflamatie, in functia imuna, semnalizarea factorilor de crestere, in protectia impotriva factorilor oxidanti si agresivi. Alti micronutrienti cu posibil efect protector sunt sarurile de seleniu, vitamina E, acidul folic, cu rol in sinteza si mentinerea integritatii ADN-ului.,,Chiar daca nu este un factor de dieta, trebuie mentionat si exercitiul fizic. Activitatea fizica moderata efectuata regulat scade riscul de polipi si de cancer de colon, in special la barbati. Obezitatea este asociata cu un risc crescut de cancer de colon, atat la femei, cat si la barbati. In aparitia obezitatii conteaza si aportul energetic total, nu doar cel de grasimi sau de dulciuri, precum si sedentarismul", atrage atentia medicul primar gastroenterolog. Sfaturi practice: Evitati consumul de mezeluri (carne rosie procesata). Limitati aportul de carne rosie saptamanal la una-doua portii - aproximativ 100 de grame/portie, in functie de necesarul caloric al fiecaruia
Atunci cand, din varii motive - pofta, aniversare - mancati preparate din carne procesata, cum sunt mezeluri, carnati, mici, sau carne prelucrata termic printr-o metoda gen gratar cu carbuni sau prajire, nu depasiti o portie si intotdeauna asociati cu aport suficient de fibre: cu o salata sau o garnitura din legume (nu cartofi prajiti). Consumul de legume si de produse din cereale integrale trebuie sa fie zilnic si cel putin o data pe saptamana consumati o portie de orez integral. Evitati fumatul si consumul excesiv de alcool.